不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的效果观察

周敬婷，袁士坤，王 磊

（1 合肥市第一人民医院血液肿瘤科放疗中心 安徽 合肥 230000）

（2 联勤保障部队第901 医院放疗科 安徽 合肥 230001）

胸腹部肿瘤是一种较为常见的肿瘤疾病，常见疾病包括肺癌、淋巴瘤、食管癌、胰腺癌、肝癌等。对于胸腹部肿瘤的治疗，放射治疗为主要方式之一，通过对肿瘤部位实施一种或者是多种电离辐射，可显著抑制肿瘤细胞的克隆增长，进而导致细胞凋亡，可缩小肿瘤体积，清除癌细胞[1]。放射治疗具有显著效果，但是精准放疗更重要，可显著提升清除肿瘤效果。因胸腹部肿瘤患者皮下脂肪、体型、腹部呼吸等因素的影响，在放射治疗过程中，体位固定难度较大，可对放疗精准性造成影响，同时还会严重影响治疗效果。在放射治疗中，常见体位摆放方式包括体表画线体位固定、真空垫体位固定、热塑体膜体位固定等，但是临床研究显示，不同体位固定方式具有不同的效果。本文实施对照研究，选择医院治疗的81 例胸腹部肿瘤患者为研究对象，平均分为三组后给予不同体位固定方法进行放射治疗，对体位固定效果实施评价，具体分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2020 年10 月于合肥市第一人民医院确诊并接受治疗的胸腹部肿瘤患者81 例，采取方便抽样法分为A 组（体表画线体位固定）、B 组（真空垫体位固定）与C 组（热塑体膜体位固定），各27 例。A 组中男女患者比例是16：11；患者年龄25～79 岁，平均年龄（52.02±3.67）岁；病程4～16 个月，平均病程（10.09±2.38）个月；其中6 例食管癌，4 例纵隔肿瘤，3 例淋巴癌，7 例肝癌，2 例胰腺癌，5 例肺癌。B 组中男女患者比例是14：13；患者年龄27～77 岁，平均年龄为（52.03±3.77）岁；病程5～15个月，平均病程（10.04±2.46）个月；其中4 例食管癌，3 例纵隔肿瘤，2 例淋巴癌，6例肝癌，3 例胰腺癌，9 例肺癌。C 组中男女患者比例是15：12；患者年龄28～78岁，平均年龄为（53.01±3.37）岁；病程6～14 个月，平均病程（10.07±2.53）个月；其中5例食管癌，1例纵隔肿瘤，3例淋巴癌，5例肝癌，4例胰腺癌，9 例肺癌。组间病程、性别、年龄、疾病类型等一般资料比较未发现显著差异（P＞0.05），研究存在可比性。

1.2 方法

A 组采取体表画线体位固定，患者平躺在固定架上，未对胸腹部实施固定措施，通过三维激光灯确定肿瘤的照射区域，并将结果作为参考，于患者体表皮肤画线。

B 组采取真空垫体位固定，根据患者实际情况制定放疗计划与体位摆放方式，指导患者平躺于真空袋中，保证身体固定支架中心点贴合放疗部位，通过三维激光灯对患者体位进行调整，保证真空袋完全贴合皮肤，指导患者对体位进行自我调整，直至出现真空成形状态，最后指导患者对真空袋相对应的位置实施标记与固定。

C 组采取热塑体膜体位固定，根据患者实际情况制定放疗计划与体位摆放方式，指导患者平躺在热塑膜固定架中，充分放松身体后通过三维激光灯确定固定支架中心点贴合放疗部位，将热塑膜放置在恒温箱中，温度是70 ℃，待热塑膜透明、柔软后将回缩的热塑膜快速放置在病灶表面皮肤上，以适当的力度完成牵引、轻按、固定，保证热塑膜与皮肤完全解除，及时标记体膜和皮肤间的位置，以激光灯再次确定病灶，控制误差在3 mm内后通过CT 进行调整，实施常规CT 扫描收集图像。

1.3 观察指标

①不同体位固定误差：采取光子射野影响测量三组体位固定方式间的误差，测量方向包括头足体位、前后体位、左右体位与三维体位。②不同呼吸程度体位误差：完成体位固定测量后指导患者进行不同程度的呼吸，对比并测量三组不同程度呼吸下头足体位、前后体位、左右体位与三维体位的误差。③并发症情况：统计分析三种体位固定下患者所出现的并发症，主要是放射性肺炎、放射性肠炎、放射性食管炎、恶心呕吐，对比组间发生率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 24.0 软件对本次研究中的相关数据实施分析，计量资料以（）表示，行F检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同体位固定误差分析

经对三组患者不同体位固定误差进行测量发现，C组头足体位、前后体位、左右体位与三维体位摆放误差均显著小于A 组与B 组（P＜0.05），见表1。

表1 不同摆放体位误差分析量表（） 单位：mm

表1 不同摆放体位误差分析量表（） 单位：mm

2.2 不同呼吸程度体位误差分析

C 组不同呼吸程度体位误差均显著小于A 组、B组（P＜0.05），见表2。

表2 不同呼吸程度体位误差分析量表（） 单位：mm

表2 不同呼吸程度体位误差分析量表（） 单位：mm

2.3 并发症情况分析

C 组并发症发生率最低，但数据与其他两组无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 并发症情况 单位：例

3 讨论

对于恶性肿瘤的治疗以杀灭癌细胞为治疗目的，放射治疗是一种有效的杀灭癌细胞方式，具有疗效显著、起效快等特点，但是放射治疗也存在一定的局限性，在放疗过程中，应充分保证放射治疗的精准性，通过对体位干预减小误差。大量研究发现[2]，若不能够精准定位，可直接影响放疗效果，通过选择正确的体位固定技术，可最大程度减小误差，延长患者的生存周期[3]。

恶性肿瘤的放射治疗周期较长，患者需反复进行治疗，治疗过程中患者体位极易发生移动，可造成体位误差，进而影响治疗效果。在胸腹部肿瘤患者的放射治疗过程中，实施良好的体位固定技术可充分保证放射治疗效果[4]。体表画线是一种常用的体位摆放技术，但是该种技术缺少有效的固定措施，因此误差较为显著，真空垫与热塑体膜均可有效抑制患者不自主体位移动，有利于减小误差，但是真空垫的效果并不理想，且极易造成并发症的发生[5]。热塑体膜体位固定能够良好地抑制患者放射治疗过程中不自主体位移动，是一种新型的体位固定技术，体位摆放误差较小，且该种技术并不会受患者呼吸影响，具有显著的治疗效果，是一种科学、理想的体位固定技术[6]。

综上所述，在胸腹部肿瘤患者放射治疗过程中，采取热塑体膜体位固定的放射治疗效果较为理想，可显著减小误差，能够促进精密度提高，同时还可减小呼吸运动误差，降低并发症风险，具有更为显著的应用价值。