阿立哌唑增效剂治疗双相情感障碍的效果观察

李平

双相情感障碍是双相障碍,是临床当前比较常见的精神科疾病,患者的身心健康会受到严重影响,无形中对社会群众生活也会造成影响［1］。临床表现既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。目前,双相障碍治疗方式是运用药物展开治疗,当前没有手术治疗成功案例,治疗效果不够理想。药物治疗所运用的药物为碳酸锂,但仅采取碳酸锂很难取得有效效果,有必要结合其他药物展开治疗［2］。阿立哌唑是第二代抗精神病药物,也具有治疗急性躁狂的作用,在双相障碍躁狂发作的急性治疗阶段,可作为主要药物或与心境稳定剂联用应用于双相障碍治疗［3］。为研究双相情感障碍治疗中应用阿立哌唑的作用,现对收治的部分患者予以碳酸锂联合阿立哌唑治疗,观察治疗效果,实际治疗情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年8月66 例双相情感障碍患者,依据随机摸球法分为对照组与观察组,各33 例。对照组男17 例,女16 例；年龄30～68 岁,平均年龄（32.6±11.9）岁。观察组男16 例,女17 例；年龄31～69 岁,平均年龄（32.5±12.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。入组患者均知情,自愿在知情协议书上签字,经医学伦理审查会考察通过。

1.2 方法

1.2.1 观察组 予以碳酸锂(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H43020759)联合阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字H20041501)治疗。治疗前期,先取适量药品,实际治疗期间,医师可对患者进行实际检查,并观察实际状况。选好药品使用剂量,口服碳酸锂1000 mg/d,阿立哌唑20 mg/d,患者每日可按时服用药物,连续治疗6 周。每日按时查房,住院期间需对其做好解释工作,对患者生命体征多加观察,时刻与其沟通,由于双相障碍其情绪极为不稳定,严重时可出现谵妄,对治疗产生一定困难,确保其日常饮食,有助于其身体恢复。

1.2.2 对照组 予以碳酸锂联合富马酸奎硫平(湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字H20000466)治疗。治疗前期,为患者进行检查后,实际治疗前,医师可对其展开检查,了解其实际情况,为其用药。口服碳酸锂1000 mg/d,富马酸喹硫平400 mg/d,连续治疗6 周。患者实际治疗时,应仔细观察患者实际情况,平日可积极与其沟通交流,确保其有良好的心态,安心接受治疗。双相障碍患者的情绪不够稳定,实际治疗时存在抵触心理,但沟通后可对其治疗起到一定的作用。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果,疗效判定标准：显效：患者在服用药物后,双相情感障碍消失,可正常生活,睡眠与情绪与正常人一样；有效：服药后,双相情感障碍得到明显好转,可展开简单生活行为,躁狂与抑郁均可减轻；无效：经其服药,未得到显著改善,症状与治疗前一样,病情有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组治疗前后负性情绪评分,运用HAMD、HAMA 评分对患者的抑郁与焦虑情绪进行评定,分值越高说明焦虑与抑郁情绪越严重。③比较两组治疗前后生活质量评分,运用简易生活质量量表（SF-36）评估生活质量,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康八项,每项总分100 分,分值越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后负性情绪评分比较 治疗前,两组HAMA 评分、HAMD 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组HAMA 评分、HAMD 评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后负性情绪评分比较（,分)

表2 两组治疗前后负性情绪评分比较（,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（,分)

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

双相情感障碍即双相障碍,当前双相障碍是临床比较常见的精神疾病,严重对患者的身心健康与日常生活造成重大影响,对社会人群威胁也较大,需及时展开治疗。这些年,双相障碍数量逐渐上升,双相障碍表现是狂躁、抑郁、焦躁,治疗主要是借助药物控制［4,5］。药物治疗所用药物是碳酸锂,单纯应用碳酸锂难以取得良好效果,需结合其他药物展开治疗。阿哌利唑属于一种增效剂,对双相障碍必须结合阿哌利唑展开医治［6］。

治疗运用锂盐,由于此药物可发挥稳定心境的作用,能够对双相障碍发挥良好的效果。因此,医师与患者锂盐满意度较高,治疗中应用广泛。实际治疗时单一应用碳酸锂治疗很难发挥良好功效,实际治疗时需结合另外的药物,如此可充分发挥药效,此法也比较普遍。阿立哌唑是第二代抗精神病药物,属于非典型抗精神疾病药物［7,8］。阿立哌唑是当前唯一类多巴胺D2受体激动剂,治疗效果较好,其所具有的激活作用可对患者的实际病情起到良好的改善作用,有助于缓解精神运动迟滞。此药不足之处是,用药初期容易出现焦虑、激越不良反应,不会过于影响内分泌,特别是对体重不会造成重大影响,椎体外系症状较少。此药在女性患者中应用较多,使其不会过多受到内分泌影响［9］。

目前,经各项研究不断深入,发现锂盐与增效剂相联合可增强药效,阿立哌唑是当前应用较广的增效剂,该药已获美国FDA 批准,用于双相障碍,急性躁狂发作的治疗,属于一类新型非典型抗精神分裂症药物,能够双相对神经系统起到改善作用,属于一类良好的稳定剂［10-13］。本研究中,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组HAMA 评分、HAMD 评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可看出：碳酸锂与阿立哌唑相结合可发挥良好功效,可将治疗效果提高,减轻患者的病情,提高生活质量。需要注意的是：双相障碍疾病也有轻重缓急之分,这种情形下,不同类型患者实际治疗也不同,治疗期间所获效果也不同,这样可获取良好功效,医生可按照患者的实际情况制定合理方案,科学对药物剂量进行配置,以免造成不必要危害,必须建立在患者实际病情上开展。

综上所述,为双相情感障碍患者予以阿立哌唑治疗,在减轻患者疾病的基础上,可提高生活质量,治疗效果优良。