贝那普利联合黄葵对慢性肾小球肾炎的治疗效果及安全性评价

石静

慢性肾小球肾炎是一种比较常见的临床疾病,属于免疫系统发生的病变,患者表现出蛋白尿增多、血尿、水肿以及血压升高等临床症状［1］。该病是中年人群中发病率比较高的一种,并且男性的发病率高于女性。对于该病,应在早期发现时就要积极进行治疗,如果没有给予足够的重视,未进行有效治疗,病情不断发展到最后可能会演变为慢性肾衰竭,给患者的身心健康、日常工作和生活乃至整个家庭带来非常严重的影响［2,3］。现阶段临床治疗慢性肾小球肾炎的主要方式为控制患者血压变化、减少尿蛋白等,贝那普利与黄葵均为治疗慢性肾小球肾炎的常用药物,具有良好的控制血压、扩张血管、抗炎、消肿、抗血小板的作用［4-6］。基于此,本文针对慢性肾小球肾炎患者采用贝那普利联合黄葵进行治疗,并对患者的临床治疗效果以及用药安全性进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年2月～2020年7月本院收治的慢性肾小球肾炎患者86 例作为研究对象,依据治疗方式不同分为实验组和对照组,每组43 例。对照组中男28 例,女15 例；平均年龄（40.36±5.49）岁；平均病程（3.17±1.25）年。实验组患者中男30 例,女13 例；平均年龄（41.02±5.64）岁；平均病程（3.22±1.17）年。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经院伦理委员会批准；②所有患者及家属均签署知情同意书,自愿加入本次研究；③符合慢性肾小球肾炎临床诊断标准。

1.2.2 排除标准 ①精神疾病患者；②意识及沟通障碍患者；③相关药物使用禁忌患者；④传染性疾病患者；⑤身体其他脏器患有重大疾病患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者采用贝那普利进行治疗,选择盐酸贝那普利片（上海新亚药业闵行有限公司,国药准字H20044840,规格：10 mg）进行治疗,指导患者口服,10 mg/次,1 次/d。进行2 个月的持续治疗。

1.3.2 实验组 患者采用贝那普利联合黄葵进行治疗,贝那普利的使用方法与对照组一致,选择黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司,国药准字Z19990040,规格：0.5 g）,指导患者口服,5 粒/次,3 次/d。进行2 个月的持续治疗。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后肾功能指标、血压水平。临床疗效判定标准：显效：患者临床症状消失,尿蛋白定量下降至正常范围；有效：患者临床症状有所改善,尿蛋白定量降低＞50%；无效：患者临床症状无明显变化,且检查结果未达标。不良反应包括腹泻、头晕、恶心呕吐。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%肾功能指标包括尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量。血压包括收缩压、舒张压。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 实验组患者治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 实验组患者不良反应发生率6.98%低于对照组的23.26%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后肾功能指标对比 治疗前,两组患者尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,实验组患者尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后肾功能指标对比（)

表3 两组患者治疗前后肾功能指标对比（)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后血压水平对比 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,实验组患者的收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前后血压水平对比（,mm Hg)

表4 两组患者治疗前后血压水平对比（,mm Hg)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

贝那普利是治疗慢性肾小球肾炎比较常用的临床药物,具有降低肾小球内压、改善肾小球滤过膜通透性,从而恢复患者肾功能的作用［7］。肾素是一种血管紧张素,可以直接影响肾小球、肾间质纤维化的发生和发展,贝那普利对血管紧张素Ⅰ的生成具有良好的抑制作用,能够减少血管的收缩,加速体内的水钠排出,从而起到降压的目的,并对肾脏具有良好的保护作用［8-10］。中医认为慢性肾小球肾炎的主要发病机制是脾气亏虚、肾络瘀阻,会对全身气血的循环产生影响,使精气无法运送到全身各个部位［11］。黄葵胶囊属于中成药的一种,主要起到消肿排毒、清利湿热的作用,黄葵中含也有鞣质类、还原糖类、黄酮类等物质,其中黄酮类物质槲皮素-3-葡萄糖苷、金丝桃苷、槲皮素、树皮素-3-洋槐糖苷以及杨梅素等含量最高,能够有效减少机体肾小球的免疫炎症反应,提高患者的肾功能［12,13］。除此之外,黄葵提取物同时可以起到抗氧化、抗感染、消炎等作用,可以降低患者的蛋白尿水平,充分保护肾小管、肾小球的功能［14］。本文结果显示,实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白定量、收缩压、舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明将上述两种药物进行联合应用,不但可以显著改善患者的血管状态,调整血压变化,同时可以保护患者的肾功能,治疗效果远高于单一用药。实验组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）,说明药物联合应用的安全性可以得到保证。

综上所述,贝那普利联合黄葵应用到慢性肾小球肾炎的治疗中具有显著的治疗效果,且安全性可以得到保证。