中西医结合防治高血压

刘红军

（四川省仁寿县中医医院，四川 仁寿，620500）

一、什么是高血压

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的临床综合征，在没有使用降压药物的情况下，收缩压（高压）≥140mmHg，舒张压（低压）≥90mmHg。高血压是临床上最为常见的慢性疾病，大部分患者有家族遗传史。另外由于工作或生活压力大，长期精神紧张、焦虑，或长期有不良的饮食习惯等，都会导致高血压的发生。高血压早期的时候一般没有什么症状，所以很容易被人忽略。但是当血压突然或逐渐升高时，患者可有头痛、头昏、记忆力下降、胸闷等症状，严重者可出现脑中风、心肌梗死等。一直以来，对于高血压的治疗，临床上多是进行西药治疗，但是一些患者血压控制得并不理想，并且由于长期使用降压药还出现某种副作用。近几年，西医结合中医联合控制血压引起各界专家的重视，但是在用药治疗方案上并没有达到统一。

二、高血压的诊断标准

高血压是指在没有服用降压药物的情况下，成人在没有运动的状态下测量收缩压大于等于140mmHg 和(或)舒张压大于等于90mmHg。根据血压水平将高血压分为1～3 级。1 级高血压是收缩压140～159mmHg 和(或)舒张压90～99mmHg；2 级高血压是收缩压160～179mmHg 和(或)舒张压100～109mmHg;3 级高血压是收缩压大于等于180mmHg 和(或)舒张压大于等于110mmHg。2017 年，美国心脏病学会等11 个学会提出了新的高血压诊断(≥130/80mmHg)和治疗目标(<130/80mmHg)，这对高血压的早预防、早治疗具有重要意义。

三、高血压的治疗

高血压可采用生活方式干预和服用降压药物，同时结合中医药方法进行综合治疗。

（一）生活方式干预

患者一旦明确诊断为高血压，要调整生活结构方式：

1.保持健康的生活方式，少油少盐。

2.控制烟酒的量，最好是戒烟酒，情绪不要起伏太大。

3.要管住嘴迈开腿，根据自身的身体状况选择恰当的运动，比如在空旷的场地进行慢跑、游泳、打太极拳、跳强度较轻的广场舞等，这些健身方式均有直接的降压功效。

（二）药物治疗

降压治疗的原则是选用小剂量药物达到最好的效果，同时药物的不良反应还比较小。一般可选用以下降压药：

1.血管紧张素转换酶抑制剂

这类药物临床上一般是用来治疗各种不同类型的原发性高血压患者，如果患者同时有冠心病或者是糖尿病，此类药物更适用。本类药物可以作为高血压患者长期使用的药物，患者对药物的耐受性较好，没有什么较大的不良反应。

2.利尿剂

很多刚确诊为高血压的患者，在初次服用降压药时，一般都会选择噻嗪类利尿剂。如果症状较严重的患者，可能需要考虑使用2 种药物联合使用来控制血压。一般适用于老年人及单纯收缩期高血压患者。

3.β-受体阻滞剂

本类药物多用于治疗轻中度高血压，尤其是适用于因为长期高血压控制不好导致发生脑卒中和冠心病的患者，对心脑血管疾病的发展有积极预防作用。

4.钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂降压效果很明显，在适用范围上没有绝对的禁忌证，所以适用更多的患者，尤其更适合老年患者伴有单纯收缩期高血压。

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压效果好，特别是如果患者出现心力衰竭、心肌梗死等，服用此类药物可以有效改善疾病的预后，提高生活质量。

（三）中医治疗

中医治疗高血压，采用中药、针灸、推拿的方式进行治疗。

1.中药治疗

中药治疗原发性高血压病主要以平肝潜阳、凉血活血为主，能够有效地降压缓和，并且疗效稳定，患者接受治疗后副作用较少。中药方中珍珠母具有镇定熄风、平肝潜阳的作用；枸杞子、熟地黄具有益肾养肝的作用；车前子具有利尿降压、泽泻健脾的作用；生山楂、丹参有扩张血管、降低血脂含量的作用。

2.针灸

针灸对于高血压有辅助治疗作用，一般会选取风池、太冲、三阴交等穴位进行治疗。

3.推拿

多采用抹法、按法、揉法、扫散法等手法治疗。

当前对于高血压病的治疗，普遍以西医药物治疗为主，西药的优势在于降压效果明显，但也存在不可忽视的不良反应。中药相比西医不良反应小，同时可降低西药的用量。辅以针灸、理疗等中医特色外治，标本兼治、多靶点结合持续平稳地起到降压作用。中医中药被越来越多的人所接受,也为广大患者带来了福音，同时也起到了明显的疗效。中西医结合各取所长、求同存异、发挥优势，共同提高患者生存质量。