高通量血液透析治疗终末期肾衰竭患者的研究进展

黄立教

（田东县人民医院，广西 百色，531500）

肾衰竭疾病是一种临床常见疾病，该疾病会严重威胁患者的生命健康，血液透析作为主要治疗方式，对延长患者的生存周期，提升患者生活质量具有重要的作用和影响。传统透析治疗方法无法彻底清除患者体内部分毒素，同时还会引起一系列并发症，极大影响影响患者预后。高通量血液透析是一种高通透性的大孔径人工合成膜，清除与过滤毒素的能力非常强，其透析治疗作用也更强。

1.高通量透析及终末期肾衰竭简述

终末期肾衰竭疾病具体指的是各种不同类型慢性肾脏疾病逐渐发展到终末期阶段，该阶段肾病患者在早期症状并不明显，但是逐渐发展到一定阶段时，患者的肾功能便会快速下降，身体内的毒素也会不断的积累，从而形成尿毒症，严重影响患者的生存质量。血液透析作为临床常见肾病治疗有效手段，高通量血液透析具有弥散、对流以及吸附等作用，可有效清除大中分子毒素物质[1-2]。小孔径透析膜也被称之为低通量膜，高通量膜则指的是大孔径透析膜，通量具体指的是透析器在实际应用过程中清除水的能力和作用，高通量血液透析过程中，透析器对水的超滤毫升数值可达到20ml以上。终末期肾衰竭患者进行透析治疗时，很容易会出现一系列相关并发症，特别是低通量血液透析患者。近年来，随着医学技术的快速更新与发展，人工合成膜也得到了一定的改善和优化，高通量血液透析也被广泛应用于临床治疗当中[3-4]。

2.高通量血液透析的特点及作用机制

高通量血液透析具有很强的清除功能，也有效清除机体部分毒素，并且能够有效减少患者的相关并发症，长期治疗效果显著，预后良好，也有效降低病死率，被广泛应用于肾衰竭患者血液透析净化治疗中。

2.1 弥散 血液透析器与溶质的弥散、清除能力和透析膜的厚度、孔径、物质分子量大小、形状、两侧梯度差等方面因素有一定关系，高通量透析器可清除部分低分子蛋白质，但是对于部分较大的低分子蛋白，清除效果不理想[5-6]。

2.2 对流 清除溶质和透析膜孔径、分子量等有关，同时还和水清除量有很大关联[7-8]。

2.3 吸附 在接触血液之后，透析膜会很快吸附低分子蛋白质，透析膜吸附作用和透析膜特性、疏水性等方面因素有关[9-10]。

3.高通量血液透析治疗优势

3.1 高通量血液透析对代谢紊乱的影响 终末期肾衰竭患者很容易会发生严重的代谢紊乱病症状况，临床常见症状为血磷水平异常升高，同时也很容易引起骨代谢紊乱并发症。数据显示，高通量血液透析治疗不会明显降低甲状旁腺激素水平。可维持甲状旁腺激素水平处于相对正常稳定状态，有助于维持患者正常骨转化[11-12]。

3.2 高通量血液透析对淀粉样病变的影响 张文文[13-14]指出，患者出现淀粉样病变之后，在患者体内逐渐蓄积之后，很容易会导致内脏逐渐形成淀粉样纤维，从而造成患者各器官损伤。

3.3 高通量血液透析对脂质代谢紊乱的作用 终末期肾衰竭患者非常容易出现动脉硬化病变，其主要是和患者脂质代谢紊乱有很大的关系，脂质代谢紊乱也很容易诱发心血管疾病，高通量血液透析与常规透析方法相比较，其能够有效清除大中分子毒素。

3.4 高通量血液透析对肾性贫血的作用 肾脏生成红细胞生成素不足，红细胞会明显减少，这样很容易会导致终末期肾衰竭贫血病症的发生，高通量血液透析可有效改善与缓解终末期肾衰竭患者的实际贫血状况，同时还和炎性细胞因子清除有关。

3.5 高通量血液透析对营养状况的作用 高通量血液透析治疗方法能够有效清除机体大中分子毒素，从而有效改善终末期患者的营养健康状况，提升治疗效果，改善患者生活质量。

3.6 高通量血液透析对终末期患者致死率的影响 王冰指出[15-16]，高通量血液透析治疗方法能够有效降低心血管疾病的发生率，同时也能够有效降低终末期患者致死率。

4.高通量血液透析治疗注意事项

4.1 反超滤情况 在进行高通量血液透析治疗过程中，如果出现反超滤情况，细菌以及内毒素便会经过透析膜，逐渐进入到血液当中，从而导致患者机体容易出现轻度炎症反应症状，如果情况比较严重时，还会导致患者出现热原反应。

4.2 对药物浓度的影响 高通量血液透析的清除能力主要和药物的性质、透析膜通透性等方面因素有关。所以，血液透析治疗之后，应当针对患者的病情状况及时调整药物[17-18]。

4.3 高通量血液透析器的重复应用 高通量血液透析器整体而言，价格比较贵，而多数情况下，需要反复的使用高通量透析器，在重复应用之后，溶质清除率也会慢慢降低，其临床治疗优势也会受到很大的影响。所以，建议临床治疗过程中，高通量透析器重复使用尽量不要超过十次[19-20]。

5.小结

终末期肾衰竭患者机体功能快速下降，并且很容易出现一系列并发症，治疗过程中，难度大，且效果往往不理想，传统血液透析治疗很容易会导致终末期患者出现各类并发症，导致临床疗效大大降低，同时，还会对患者的生活质量造成极大的影响。随着医学技术的快速更新与发展，高通量血液透析治疗方法被广泛应用于终末期肾衰竭患者治疗中，且效果显著，并且得到了广泛认可，可进一步推广应用。