医院财务风险的预防与内部控制探究

张守伟

（泰安市立医院，山东 泰安 271000）

一、医院财务风险预防与内部控制的重要性

（一）有利于规范医院财务管理

目前，很多医院在财务管理中存在相关人员徇私舞弊、违法违规行为，这些行为提升了医院的财务风险。因此，加强医院财务风险预防与内部控制就尤为重要，能够有效改善上述情况。制定并执行相应的财务制度，能够让各部门与科室办事有章法可依，规范财务行为，提高运营管理效率。同时，加强财务风险预防和内部控制还能提升医院的监督检查力度，能够让财务违规现象从根本上杜绝，让医院的财务管理得到规范，减少医院不必要的损失。

（二）有利于创造廉洁办公环境

违规违纪行为不仅影响了医院的外界口碑，让医患关系更加紧张，同时也影响了医院的内部环境，破坏了医生职业的神圣。因此要加强医院财务风险的预防与内部控制，让财务风险尽早暴露在医院管理层的视野，可以提前采取相应的措施，避免造成难以弥补的后果。同时，也让所有医院工作人员都能安分守己，尽职尽责，打造出一个廉洁的办公环境。

（三）有利于降低医院运行成本

加强医院的财务风险预防与内部控制能够让医院的资源配置更合理，提升财务资金的利用率，避免浪费行为，从而降低医院运行成本。通过加强内部控制能够提高医院的服务水平，让相关管理制度得到完善，进而提高医院的经济效益。

（四）有利于提升医院财务决策水平

要想让医院的财务决策更加科学准确，前提就是要加强医院的财务风险预防与内部控制，让医院的管理层对医院财务工作中容易发生的风险能够进行全面了解，从而控制医院的财务风险，使其保持在一定的范围，进而提升医院的管理水平，提高医院整体工作效率。同时，管理层也能够明确医院的管理目标，让财务决策更加科学、准确，让医院未来的经济发展更加健康稳定。

二、医院财务风险的类型

（一）投资风险

投资行为是现代医院运行管理中的常见行为，为了医院的发展，有必要进行相应的投资。例如，建设基础医疗设施、采购医疗设备、研究高端技术、人力资源建设等。这些投资行为是医院财务资金的重要支出，占比很高。如果医院对自身的财务状况没有一个准确的认知，投资前市场调研不充分，进而进行盲目投资建设，高薪引进医院不需要的人才或者随意采购贵重的医疗设备，都会造成医院大量资金被占用，导致财务紧张，影响医院的正常运转。

（二）日常运营风险

挂号、检查、诊断、治疗、药事服务等医疗项目是医院日常运营管理中主要财务资金来源；医院给医务工作者开的工资、药品的消耗、设备的损耗、水电支出等是医院日常运营管理中财务的主要支出。由此可看出，医院的财务管理特点既复杂又细致。由于在财务管理方面多数医院都有局限性，对财务资金的监管与控制存在漏洞，导致财务资金管理存在一定的风险。

（三）融资风险

由于医院在发展的过程中受到诸多限制，因此想扩大医院规模或者想要升级改造就需要更多的资金来源渠道，从而获得医院发展所需的资金，因此有部分医院面向社会进行融资。但是在融资过程中，医院可能会面对自身经济收益与融资金额不平衡的问题，这个问题会导致医院负债经营，发生经济问题时还会导致医院资金链断裂，由此产生融资风险。

三、医院财务风险预防与内部控制中的问题

（一）财务风险预防和内部控制管理体系不完善

部分医院受当前社会环境影响，以经济利益为中心来进行日常的经营管理，没有一个完善的内部控制管理体系，导致医院的工作人员没有一个明确的工作依据，从而导致财务资金调动的风险因素多。财务管理的各个管理环节管控流程不严格，各部门之间权责不清，在面对实际问题时相互“踢皮球”，甚至会引发更大问题；在日常财务管理中，无法对风险进行有效预防。这些都是导致财务管理活动存在较大的风险的原因。

（二）工作人员财务风险预防和内部控制管理意识差

医院内部控制不能只靠医院管理人员，更是需要医院所有员工的共同努力来实现，是医院所有工作者的责任和义务。很多医院员工根本意识不到这一点，没有内部控制意识。而尽管部分医院为了强化普通医院工作人员在医院管理中的作用，设置了如“职工双代会”等相应制度，但在实际实施中并不顺利，不被员工所重视，无法成为一个有效的管理制度。甚至还有部分员工利用制度的漏洞以权谋私，对财务管理工作的开展造成了极大阻碍。

（三）监督机制与评价机制不够成熟

财务管理工作做不好，医院就难发展，可以说财务管理水平决定了医院发展程度。目前来看，我国多数医院的监督机制与评价机制都不完善。尽管部分医院有自己的内部监控机制，但是在实际实施的过程中，根本无法充分发挥出其应有的功效，甚至有些医院的监督机制与评价机制只是摆设，根本没有落实，财务部门与其他部门之间的衔接不到位，缺乏明确的考核制度与奖惩制度。在这样的环境下，医院工作人员的工作也比较松懈，工作态度不认真，就进一步提高了医院的财务风险。

（四）没有构建风险评估体系

由于没有构建相应的风险评估系统，大部分医院都存在项目超预算、筹资策略失误、实际资产账实不符等问题，给医院财务带来了极大的风险。由此可知，构建一套完善的风险评估体系对于医院来说至关重要，可以对风险进行有效的预防和控制。目前来看，大部分有财务风险的医院都没有风险评估系统，因此财务风险一直都没有得到控制。

（五）成本控制力度不足

当前，很多医院对成本的控制不重视，经常出现实际成本超出预算的情况，且这种现象一直得不到很好的控制。由于医院缺乏相关的成本指标，也对成本的控制与管理产生了严重的不良影响，不利于财务管理。

四、医院财务风险的预防与内部控制的措施

（一）建立完善医院内部控制体系

医院应当建立完善医院内部控制体系的建设。首先要明确各职能部门在内部控制中的职责，建立领导小组、内控管理小组以及内控工作小组，负责内控工作的制定、推进以及执行；其次要明确内控体系的实施范围，要做到全面覆盖让内控体系能融入医院的经营管理，又要突出重点，对预算、收支、采购等采取更严格的控制，以防范重大风险；最后，内控体系要以流程为引导对业务进行梳理，打破职能部门的局限，捋清医院内部各环节的工作流程与各单位的责任范围，从根源上杜绝推诿现象发生。

（二）提高医院工作人员的专业素养

要想做好医院的财务管理工作，是需要具备相应的职业素养的。因此，院方要重视财务管理人员的职业素养与专业技能的培育，制定相应的培训计划，确保财务管理人员有能够胜任这个岗位的能力。此外，医院还应重视人才引进工作。在医院招聘时，要提高对财务管理岗位的要求，招聘具有高素质的财务管理人才，同时还要提高财务管理人才待遇，吸引人才加入财务管理队伍。通过人才培训与人才引进相结合，打造一支素质高，能力强的财务管理人才队伍。

（三）充分发挥医院监督职能

医院建立内部监督机制，充分发挥医院监督职能，有助于发挥内部控制的积极作用。首先，要提高医院内部审计机构的权威性，要审计机构在关键时刻能够充分发挥其作用，为内部控制提供基础保障；其次，要充分发挥纪检部门的作用，构建覆盖全院的内部控制监控网络，让领导能够动态的掌握医院的信息，并作出相应决策；最后，还要重视政府和社会构成的外部监督。外部监督力量同内部监督部门、财务部门与审计部门要形成合力，发挥出最好的监督效果，及时发现医院的财务问题，以避免造成医院财务损失。

（四）建立健全完善的风险评估体系

完善的风险评估体系也有助于医院内部控制与财务风险预防。通常来说，风险评估的效果较为明显，要求医院的相关人员能够认识风险，发现风险后能够快速做出反应，让风险得到及时有效的控制。因此，在医院初步制定风险控制战略时，重点强化对风险的分析，确保财务风险保持在可接受范围。而对于筹资、投资和采购等较为重要的工作，医院要对其增加风险控制点，让风险管控更加系统全面，尽可能地杜绝财务风险。

（五）加大成本控制力度

医院想要加大成本控制力度，首先要积极开展成本核算工作，规范会计基础，原始凭证要合法，同时工作要严谨，合理划分医院管理费用与医疗业务成本，以确保成本会计计量准确合理，确保工作效果；其次要重点管理成本效益，分析影响成本的因素，对医院的投资程序进行规范去报科学投资，同时还要总结投资经验，为下次投资铺垫。

（六）落实医院预算管理工作

严格控制财务预算的编制、执行、考核等过程，建立相应的机制。在对医院各个项目制定预算之前，要进行充分的市场调研，分析调研结果，杜绝盲目投资现象。预算管理能够有效发现财务管理中的风险，能够及时采取针对性的措施，启动风险防控机制，提升医院的内部控制。

（七）加强医院财务管理信息化建设

医院的财务管理也可以借助现代化手段。当前信息技术发展迅速，医院也要重视通过科技手段来提高风险预防效力与内部控制力度，通过引进信息管理系统与信息设备，让财务管理工作向数字化方向发展。通过信息化的建设，减少人对医院财务运行的干预，提高财务资金的安全性。同时，医院可以借助信息管理系统分析财务数据，及时发现财务管理中的风险并建立预警机制，提高了财务管理的安全性。

五、结束语

综上所述，加强医院财务风险预防与内部控制，不仅有利于规范财务管理，还能为医院的财务决策提供支持，确保财务决策科学准确。因此，我们要完善医院内部管理体系，建立监督体系与风险评估体系，落实预算管理，加大成本控制，同时注重人才的引进与人才培养，充分利用现代信息科技来预防医院的财务风险并能及时控制，以此降低医院财务风险，使其能够更稳定发展。