精神科药物为什么能治疗胃肠不适

■郝 琦

有些胃肠不适的患者或许会有这样的经历，本来先去的消化科，查了一圈没查出问题，兜兜转转去了精神心理科，吃了药反而好转。虽然问题解决了，但也总会纳闷这精神科的药怎么就治好了胃的不舒服？

一般来说，当身体某处出现了问题，该部位就会出现相应的症状。但临床中也存在这样一种病症，它以胃肠道不适（疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心）为最常见的临床表现，检查却没发现任何器质性的病变，而患者确实存在症状且有些患者的症状非常严重，这时候就该考虑患者所患的是功能性胃肠病。

功能性胃肠病的症状跟情绪密切相关。在胃肠门诊中，约42%～61%的功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍、抑郁障碍和躯体形式障碍，严重影响患者的生活质量。

胃肠道有一套自己的神经系统来管理胃肠道的分泌功能、吸收功能和运动功能。虽然大脑不能像控制手脚一样直接控制胃肠的神经系统，但是每当出现情绪问题的时候，比如焦虑、抑郁、紧张时，大脑分泌的一些物质就会影响胃肠道的正常功能，引起胃肠不适。一些生活应激事件如高考失利、情场失恋、家庭矛盾或者家庭意外事件的发生常常引起脑神经递质如5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素不平衡，导致胃肠功能及分泌功能发生紊乱。此时给情绪异常导致的功能性胃肠病患者用一些精神类药物，改善异常的情绪，就可以有效调整胃肠道的神经功能，从而缓解胃肠不适的症状。

有些患者在诊断时可能对医生将自己从消化科转到精神科心存疑虑，对于精神类的药物治疗也有些抗拒，容易联想到“依赖”“成瘾”这些字眼。其实，精神科药物的作用机制是参与体内神经递质的调节，使其恢复正常水平。大部分精神科药物突然停用时患者的身体无法立刻适应，会出现一些原有症状的反跳，但这并不是戒断反应，而是普通的停药反应。停药反应通常具有自限性，几周之后便会自行缓解，当然这个过程只要适当地降低减药速度便可以避免。

此外，服药时需要注意以下两点：

药物治疗需要一段时间后方能起效，因为药物对神经递质的调控需要累计足够的量才能质变，时间长短也会因个体差异而不同，所以治疗初期患者可能感觉不到治疗效果，这时往往需要再耐心等待，给药物充分起效的时间。

药物起效后症状开始缓解，有些患者可能会陷入一个误区，以为功能性胃肠病也和感冒一样，症状消失就可以停药了，其实不然。药物产生的疗效需要坚持足够的时间来巩固，让我们的身体恢复到正常的状态。如果过早停药，药效消失后症状会再次出现，反复波动更不利于疾病的治疗。