广东省近10年中医医院诊疗服务量研究及启示

■ 庞震苗 陈钧岚 温明鑫 徐庆锋

2019年，国家发布了《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和《健康中国行动（2019-2030年）》，随即广东省委省政府发布了《关于实施健康广东行动的意见》，明确了要坚持中西医并重，传承发展中医药事业，为人民群众提供全方位、全周期健康服务，早日实现健康中国的目标。笔者通过系统回顾广东省近10年医疗卫生发展，特别是中医诊疗服务量的变化，对广东中医医院诊疗服务能力进行梳理总结，为进一步推动广东及粤港澳大湾区卫生事业健康发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究数据来源于广东省卫生健康委员会网站数据、《广东省卫生信息统计汇编》和《广东省中医统计信息汇编》。

1.2 统计学方法

利用Excel 10.0软件进行数据录入与处理，对2009-2018年的中医医院总诊疗人次、健康检查人次、入院人次、出院者平均住院日指标进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 广东省中医医院总诊疗人次情况

2009-2018年广东省中医医院总诊疗人次呈现稳步增长的态势，10年间增长近1 900万人次，年均增长率约为4.38%。在全省医疗机构中，中医诊疗人次在全省医疗机构诊疗总人次中的占比，2009-2012年为10%，2013-2018年为20%。其中2013年，中医诊疗人次占比从2012年的11.6%增长到20.1%，2013年是广东省中医类医疗机构总诊疗人次快速增长年[1]。详见表1。

表1 2009-2018年广东省中医医院总诊疗人次（万人次）

2.2 广东省中医医院健康检查人次统计情况

广东省中医医院健康检查人次增长较快，10年增长了147.4%，大众多选择中医综合医院进行健康检查，中西医结合医院从2015年开始健康检查人次呈稳步增长趋势，中医院专科医院的健康检查人次占比最小且变幅不大。详见图1。

图1 2009-2018年广东省中医医院健康检查人次增长情况

2.3 广东省中医医院总入院人次统计情况

从表2可知，中医医院总入院人数从2009年的72.4万增加到2018年的183.7万，平均年增加约10万人次。中西医结合医院住院人次增长幅度大于专科医院。

表2 2009-2018年广东省中医医院总入院人次（万人次）

2.4 广东省中医医院出院者平均住院日

由表3可看出，全省医院出院者平均住院日在10年间不断缩短，中医医院的平均住院日从2 0 0 9年的10.8天缩短到2018年的9.1天，但仍然长于综合医院的平均住院日，并长于全省平均水平。

表3 2009-2018年广东省中医医院出院者平均住院日（天）

2.5 广东省各区域中医医院总诊疗情况

从表4可知，2009-2018年，广东省中医诊疗量不断增长，其中珠三角地区中医医院总诊疗量在全省中医院中占比最大，东翼地区的中医医院数量较少，诊疗量相对其他区域增长缓慢。

表4 2009-2018年广东省各区域中医医院总诊疗量

2.6 广东省各区域中医医院健康检查人数

从表5可知，全省中医医院健康检查人次10年间增加了约2.5倍。在21个市中，健康检查量分布不均，珠三角是全省健康检查数量最多的地区，东西翼地区中医院健康检查总量较少。省内选择中医医院进行健康检查的群众主要集中于广州市和深圳市。

表5 2009-2018年广东省各区域中医医院健康检查人数

2.7 广东省各区域中医医院入院人数情况

2009-2018年，广东省各区域中医医院总入院人数大部分呈稳定增长趋势，其中东翼地区的汕尾市、潮州市和西翼地区的茂名市在近5年内出现入院人数减少的情况。见表6。

表6 2009-2018年广东省各区域入院人数情况

2.8 广东省各区域平均住院日情况

从省内各区市来看，西翼地区的出院者平均住院日在2009-2013年和近两年反而呈现上升趋势，2018年在全省最长，为10.1天，北部山区的平均住院日最短，2018年仅为8天。见表7。

表7 2009-2018年广东省各市中医医院出院者平均住院日（天）

3 讨论

3.1 广东省近10年中医医院诊疗服务量稳步增长

近10年来广东中医医院诊疗服务量呈稳步增长，截至2018年，中医医院总诊疗服务量10年内增长47%，中医诊疗量占全省医疗机构总诊疗量的20%，健康检查人次增长147.4%，中医医院入院人次上升153.7%，且平均住院日在下降。数据说明广东人爱中医、信中医，中医院疗效服务良好，人民群众对中医诊疗服务需求不断增加，选择到中医院就医的群众越来越多，省内中医医院承接救治患者的能力也越来越强，病床使用率及住院天数与省内综合医院接近，中医诊疗潜力未来发展可期。

3.2 珠三角地区是广东省内最重要的中医诊疗服务市场

从各区域的中医医院服务量数据来看，广东中医资源发展存在区域间不均衡，规模大的少数城市聚集了全省大多数门诊服务量，规模较小的多数城市只占全省少数门诊服务量[2]。如表5～7所示，珠三角地区的中医医院总诊疗人次将近占全省中医医院总诊疗人次的78%，健康检查人次占全省中医医院健康检查人次的76%，入院治疗人次占全省中医医院入院人次的60%，可以说，珠三角地区是省内主要的中医诊疗服务市场，而粤东、粤西、粤北地区合计占比不足30%。2018年统计数据显示，珠三角地区有95所中医院，广州市就有37所，其中三甲中医院7所，广州中医年诊疗服务量一直居全省榜首，超过深圳、佛山等地市。

3.3 粤东地区中医药服务发展潜力大

从统计数据中发现，广东省东翼地区中医医院总诊疗人次、健康检查人次和入院人次的年均增长率分别为5.5%、26.6%和15.7%，均高于全省中医医院和珠三角地区中医院的年均增长率水平。尤其是健康检查人次方面，2018年比2009年增长了近7倍，增长速度远超珠三角地区，说明粤东地区群众信任中医，中医药文化基础及氛围良好，相关主管部门应进一步研究如何为粤东地区居民配置更多中医资源，满足人民群众不断增长的中医诊疗需求。

3.4 粤西地区需进一步研究中医院平均住院日不降反升问题

平均住院日在一定程度上反映了医院的医疗水平和服务效率，缩短平均住院日可提高床位利用率和周转次数，使医院有限的资源为更多的患者服务，从而提高医院的工作效率和质量[3]。广东省中医医院的出院者平均住院日在不断缩短，总体稍长于省内医疗机构出院者的平均住院日天数。研究数据发现，粤西地区中医院出院者平均住院日不降反升，究其原因，是由于诊疗水平相对不足，还是和收治病种具有特殊性有关，建议相关主管部门应进一步分析其成因，研究粤西中医诊疗服务量及诊疗服务水平与省内的差距，通过医联体等帮扶政策为粤西地区居民引流更多更好的中医诊疗资源，帮助人民群众享受到本省中医药强省政策的福利。

4 建议

4.1 扩大中医院资源配置，满足广东人民群众治未病的健康需求

2009-2018年，广东省中医诊疗服务量逐年增长，中医院诊疗人次年均增长率超过了全省平均增长率，中医诊疗量占比越来越高，今后应进一步增加中医院的资源配置，如统计发现中医院的健康检查人次的大量增长，则相应增加中医院的治未病科的人力资源及检查设备。随着广东省经济水平和生活水平的不断提升，人民群众更加重视生命质量和健康安全，广东在其传统饮食文化中就有强烈的中医药特色体现[4]，本地居民对于中医药的熟悉程度深，接受中医药治疗的意愿强，增加中医院的资源投入，增强广东中医诊疗能力特别是治未病能力，是增强人民群众健康素质，实现健康广东、健康中国、中医药强省目标的坚实实践。

4.2 重视粤东西北地区中医发展，提升广东中医医疗区域公平性

研究发现粤东西北区域中医诊疗量增长较快，特别是粤东地区，但当地优质中医资源相对匮乏。广东省深化公立医院综合改革行动方案中提出“强基层、建高地、登高峰”总体思路[5]，增强基层地区中医医疗机构服务能力，让省内居民获得较公平的中医医疗资源，是广东省重要的“十四五”目标。主管部门要研究出台政策以强带弱、以大带小，帮扶粤东西北地区，提升广东中医医疗区域的公平性。