中医护理干预治疗肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍临床观察

蒋继芳

高血压病在临床上是一种较为常见的慢性心脑血管疾病，其具有较高的发病率，多发于中老年人。近些年，由于我国社会经济快速发展，居民生活水平明显提高，人们饮食习惯以及生活方式改变，且加上社会人口老龄化加重，导致该疾病发病率不断上升，严重降低人们生活质量[1]。在中医学上，高血压病被纳入“眩晕”与“头痛”等范畴，而肝阳上亢症则是高血压病最为常见的证型。多数肝阳上亢型高血压病患者多伴有睡眠障碍，若不及时接受有效治疗，会对患者日常生活造成影响，还会降低其生活质量[2]。本研究选择2018年8月—2019年8月滕州市中医医院收治肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍77例患者临床资料予以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年8月—2019年8月收治的肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者77例资料，按随机数字表法分为2组。对照组38例，男性20例，女性18例；年龄56～77岁，平均(65.73±3.54)岁；病程1～18年，平均(8.57±4.18)年。研究组39例，男性22例，女性17例；年龄55～78岁，平均(66.06±3.12)岁；病程1～19年，平均(8.41±4.35)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：确诊为肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍者；患者签署知情同意书；资料完整者。排除标准：合并肝肾功能障碍疾病者；合并精神心理疾病者；中途退出者。

1.3 治疗方法对照组使用常规护理，给予患者饮食指导、心理护理、健康宣教等基础护理。研究组使用中医护理干预，具体如下：科室建立中医护理小组，了解患者基本情况，采用讨论方式为其制定针对性中医护理方案，并实施；由于肝阳上亢型高血压病患者多存在发怒、烦躁等不良情绪，其血压会不断上升，因此小组成员需主动向患者沟通交流，了解其真实想法。若发现患者存在不良情绪，鼓励其诉说内心真实想法，并根据患者不良情绪发生原因给予针对性心理疏导；肝阳上亢型高血压病患者不仅需坚持用药，还需管理其自身饮食，因此，小组成员需根据患者饮食喜好和习惯，给予其饮食指导，告知患者可进食水果、蔬菜、脱脂奶等获取所需营养，禁食油脂过高食物，以此控制患者血压。若存在睡眠障碍，睡前，患者可饮用适量温牛奶、泡脚。若有必要可给予中药足浴，药物组成：龟甲20 g，熟地黄20 g，枸杞子20 g，墨旱莲20 g，首乌藤20 g，龙骨20 g，碎磁石20 g，石决明40 g。将以上药物浸泡10～20 min，煮沸10 min，留取汤汁，将其晾至40 ℃时方可泡足，由此有效改善患者睡眠质量；教会患者自我按摩，按揉其安眠、神门、三阴交、肩井、风池等，每晚1次，15 min/次；运动指导：进行适量运动不仅能增强患者身体素质，还能有效控制其血压，因此，小组成员需根据患者身体素质情况为其制定科学合理锻炼方案，在实施过程中根据实际情况给予调整和改善，并严格监督患者。

1.4 观察指标根据抑郁自评表(SDS)、焦虑自评表(SAS)评价患者心理状态，得分值愈高负面心态愈重；使用滕州市中医医院自拟睡眠质量量表评价2组睡眠质量，0～50分，分值愈高睡眠质量愈差；使用院内自拟护理调查表调查2组满意度，调查内容包括护理态度、住院环境、护理质量等，分非常满意(90～100分)、基本满意(60～90分)、不满意(小于60分)[3，4]。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较研究组临床总有效率94.87%，比对照组76.32%高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者心理状态评分比较研究组护理后SAS(32.23±3.11)分、SDS(33.58±4.41)分比对照组(43.15±4.64)分、(42.61±5.77)分低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理状态评分比较 (例，

2.3 2组患者睡眠质量评分比较研究组护理后睡眠质量(10.11±2.75)分比对照组(13.61±3.13)分低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者睡眠质量评分比较 (例，

2.4 2组患者满意度比较研究组非常满意48.72%，对照组非常满意36.84%，研究组患者总满意度94.87%高于对照组76.32%(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者满意度比较 (例，%)

3 讨论

高血压病是心内科一种常见慢性疾病，发病率较高，多发于老年人。该疾病在中医学属“眩晕”与“头痛”等范畴，其中以肝阳上亢证为常见证型。近年来，随着我国居民生活水平提高，人们饮食结构和生活方式发生变化，同时加上人口老龄化加剧，使得肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍发病率明显呈上升趋势[5,6]。为探讨中医护理干预对肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍效果及心理状态的影响，本研究对腾州市中医医院收治肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者77例临床资料予以分析。

本研究显示结果中：研究组显效53.85%，对照组显效36.84%，研究组临床总有效94.87%比对照组76.32%高，差异具有统计学意义；且研究组护理后SAS、SDS评分比对照组低；研究组护理后睡眠质量为(10.11±2.75)分低于对照组(13.61±3.13)分，结果与刘磊等[7]研究结果[试验组睡眠质量(6.07±3.22)分，低于对照组(9.52±2.41)分，差异具有统计学意义]相符，表明对肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者实施中医护理干预，能缓解患者不良情绪，改善其睡眠质量，还能有效提升其临床满意度，临床应用效果显著。分析原因考虑为：以往，护理人员对肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者多实施常规护理干预，该护理虽具有一定护理效果，可缓解患者临床症状，但由于该护理内容较单一，无法满足患者基本要求，导致其临床依从性和满意度较低，影响患者护理效果[8,9]。本次研究中，护理人员将中医护理干预应用于肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者中，通过建立中医护理小组，根据患者基本情况为其制定针对性护理方案；多数肝阳上亢型高血压病患者易出现发怒、烦躁等负面情绪，可导致其血压上升，因此，护理人员需及时给予针对性心理疏导，缓解其不良情绪[10]。此外，给予饮食指导，告知患者可进食水果、蔬菜、脱脂奶等获取所需营养，禁食油脂过高食物，进而有效控制其血压水平；若患者伴有睡眠障碍，指导患者睡前饮用适量温牛奶或泡脚，若有必要给予中药足浴[11]，同时，教会患者自我按摩，对其安眠、神门、三阴交、肩井、风池等进行按揉，改善其睡眠质量；根据患者身体素质制定科学、合理锻炼方案，在实施过程中给予调整和改善，并严格监督患者。同时，本研究结果还发现，研究组非常满意48.72%，对照组非常满意36.84%，研究组患者满意度94.87%高于对照组76.32%，差异具统计学意义，进一步证实中医护理干预应用于肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者[12,13]，能有效提高患者临床满意度，从而降低护患纠纷发生。受外部环境与样本例数等因素影响，中医护理干预应用于肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍对生活质量影响，有待临床研究分析。

综上所述，将中医护理干预应用于肝阳上亢型高血压病伴睡眠障碍患者中，可改善患者不良情绪及睡眠质量，还能进一步提升其临床满意度，值得临床推广应用。