中医护理干预对颈椎病患者焦虑抑郁情绪及康复的影响

岳 燕

颈椎病是因颈椎间盘及其附属结构发生退行性改变而发，可刺激或压迫脊髓、神经、血管而表现出相应表征[1]。近年来，因生产生活方式变化，颈椎病发病率呈上升趋势，且逐渐低龄化[2]。颈椎病发病机制复杂，以神经根型颈椎病(CSR)最为常见，多以颈椎退行性病变、慢性劳损为主要病因，临床可选药物、手术、物理治疗等，经规范有效治疗后可缓解症状，但尚无法治愈，需终身间歇性治疗[3]。该病病程长、易反复，患者常因疼痛、日常工作生活不便等产生焦虑抑郁情绪，降低其治疗依从性，于康复不利[4]。颈椎病属中医学“痹证”“项强”范畴，为本虚标实之证，中医推拿、针灸等治法治疗颈椎病疗效备受医患认可[5]。颈椎病护理与治疗并重，中医护理以中医理论为指导，运用整体观念，将传统护理与中医治疗方法相结合，为患者提供临床护理、预防、保健、养生、康复等服务，具简单、创伤性小、医疗费用低等特点[6]。基于此，本研究旨在探究中医护理干预对颈椎病患者焦虑抑郁情绪及康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月—2019年12月三门峡市中医院收治的颈椎病患者为研究对象。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，患者及家属均知情并同意参与本项研究，且签署同意书。共入组101例患者，按随机数字表法随机分为对照组50例和观察组51例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例，

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①临床症状及相关检查结果符合神经根型颈椎病诊断标准；②年龄18～65岁；③意识清醒，具语言或文字沟通能力；④治疗配合度高。排除标准：①伴严重心肝肾功能损伤、骨质疏松、恶性肿瘤；②伴椎管狭窄、椎体结核或椎管内占位性疾病；③严重颈椎畸形或连续后纵韧带骨化；④伴严重精神疾病或智力障碍；⑤伴肢体运动功能障碍。

1.3 方法2组均遵医嘱依病情不同进行相应治疗。对照组予以常规护理干预，包括心理护理、用药指导、生活护理、健康宣教、避免高危因素、肩颈部功能训练等。观察组在对照组基础上增加中医护理干预，具体为：(1)情志护理。责任护士应密切关注患者情绪状态，当患者表现出不良情绪时及时进行心理评估，并请心理科医师进行干预，依据患者不良情绪产生原因进行相应心理疏导，帮助患者处于并保持在良好情绪状态下。(2)中医护理。遵医嘱及患者耐受度为患者选择并进行一种中医护理干预法。①推拿。患者先采取坐位，点揉胸锁乳突肌、颈夹肌等肌肉，有硬结部位可加大力度，约5 min，法放松背阔肌、肩胛提肌、斜方肌，拿捏斜方肌，约5 min，点揉穴位大椎、风池、肩井，约5 min，每日1次。②拔罐。患者采取俯伏位，保持肌肉松弛与颈部舒适，在穴位肩中俞、曲池、肩外、肩贞及颈部最痛点拔上火罐，留罐15 min，每周3次。③刮痧。患者采取俯卧位，刮痧板蘸取茶油，部位选取督脉及膀胱经循行线、天宗至秉风至肩胛下角，从上至下、从内至外依单一方向以合适力量进行刮痧，15～20 min，后加强痛点按压刮拭，每周1次。④中药蒸熏。患者采取仰卧位，充分暴露双上肢、肩颈部，使用熏蒸舱(FYX-600，福源医疗器械有限公司)蒸汽喷口保持与皮肤距离30 cm，将药液蒸汽喷射于患者双上肢、肩颈部；药物组成：川芎、三七、伸筋草、红花、千年健、紫草、没药、葛根等，每味10～20 g，每日1次。2组均连续治疗2个月。

1.4 观察指标(1)焦虑、抑郁情绪。使用焦虑自评量表(SAS)[7]、抑郁自评量表(SDS)[8]分别评估2组干预前后焦虑抑郁情绪。SAS、SDS均共20条目，采用4级评分，患者以近1周感觉选择答案，依“没有或很少时候有”“小部分时间”“相当多时间”“绝大部分或全部时间”分别记为1、2、3、4分，各条目得分之和乘以1.25后取整数部分即为SAS、SDS评分，总分0～100分，评分越高提示焦虑、抑郁情绪越重。(2)康复。①中医证候积分。参照参考文献[9]。观察主症：肩颈肢痛程度(0～6分)、肩颈肢痛频度(0～6分)、肩颈肢痛持续时间(0～6分)、上肢麻木(0～4分)、颈项僵硬(0～2分)；次症：上肢肌力(0～2分)、上肢感觉(0～2分)、颈部活动度(前屈、后伸、侧屈、旋转，均为0～2分)。总分0～36分，分值越高表明症状越严重。2组治疗前后分别评估1次。②颈椎功能障碍指数。使用颈椎功能障碍指数量表(NDI)[10]评估2组干预前后颈椎功能状态。共10条目，采用6级计分，每条目依功能障碍程度由轻至重记0～5分，总分为0～50分，评分越高表明颈椎功能障碍程度越重。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情绪干预前，2组SAS评分、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组SAS评分、SDS评分均明显下降(P<0.05)，且观察组较对照组SAS评分、SDS评分更低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较 (例，

2.2 康复情况干预前，2组中医证候积分、NDI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后，2组中医证候积分、NDI评分均有显著下降(P<0.05)，且观察组中医证候积分、NDI评分均较对照组更低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后中医证候积分、NDI评分比较 (例，

3 讨论

神经根型颈椎病属中医“痹证”“项强”等范畴，因肝肾亏虚又遭受风寒湿冷侵袭，致使项背经络气血运行受阻，导致肢体疼痛、麻木、酸困等症状，为本虚标实之证[11]。护理为改善预后重要环节，中医护理因操作简便、患者耐受性好、创伤小等独具优势[12]。

颈椎病患者因疼痛、担忧病情反复易产生焦虑抑郁情绪，影响康复进展。本研究中观察组予以中医护理干预，重视情志护理，通过对患者不良情绪进行心理疏导与干预，例如向患者普及颈椎病相关知识、治疗方法与预期结果等提高其疾病认知水平，进而提高治疗依从性；患者焦虑抑郁情绪严重时及时请心理科医师干预，避免患者出现情绪过激，影响病情康复。另外，本研究观察组还增加中医护理，推拿可松解粘连、通经活络，促进血液循环与组织修复；拔罐可定点通过加热产生负压，于局部温经活血、舒筋止痛[13]；刮痧可通过器具反复摩擦体表使皮肤“出痧”，可开通腠理，助气血疏散，缓解疼痛[14]；中药熏蒸通过仪器使中药汤剂药效定点经皮向病灶渗透，可活血行气、化瘀通络[15]。本研究发现，治疗后观察组与对照组相比，SAS评分、SDS评分、中医证候积分、NDI评分均更低，表明中医护理干预不仅可有效缓解颈椎病患者焦虑抑郁情绪，还可有效缓解患者临床症状，改善颈椎功能状态。

综上所述，将中医护理干预应用于颈椎病患者护理中，可有效减轻其焦虑抑郁情绪，改善颈椎症状与功能，促进患者康复。