白僵蚕药用的研究进展＊

洪佳青，但彩云，崔诗遥，刘 雪，李文乐，金 洁，时连根

（浙江大学 动物科学学院，浙江 杭州 310058）

白僵蚕（Bombyx batryticatus）是家蚕（Bombyx mori）幼虫感染病原白僵菌（Beauveria bassiana）诱发白僵病后而致死的干燥虫体，又名僵蚕、天虫、姜虫等。白僵蚕是我国一味名贵的传统中药材，远在战国时期的《神农本草经》中就有“白僵蚕药用”的记载，现代其药用仍十分广泛，除西北地区用作兽医药的重要药物外，513种人用成药中含有白僵蚕的有49余种，其中64种儿科成药中有29余种用白僵蚕，并且白僵蚕还常年出口外销［1］。本文介绍古代医书中有关白僵蚕药用功效的记载以及白僵蚕在临床上应用的常用配方等，以期推进白僵蚕的高值化开发利用。

1 白僵蚕的古代药用功效记载

最早有关白僵蚕记载的古书是12世纪中叶出版的《农书》（陈旉著），但在该书中记述的是家蚕白僵病症状。有关白僵蚕药用功效记载的中国古代医书主要有：

（1）《神农本草经》：又名《本草经》或《本经》，由托名“神农”于东汉时期出版，书中记述“白僵蚕味碱，主治小儿惊痫、夜啼，去三虫，灭黑皯，令人面色好，治男子阴阳病，生平泽”。

（2）《本草纲目》：为明朝李时珍著于公元1578年，书中记有“白僵蚕厥阴、阳明，阳中之阴，灭诸疮瘢痕，封疔肿，治噤发汗、散风痰结核、瘰疬头风、风虫齿痛、皮肤风疮、丹毒作痒、妇人乳汁不通、崩中下血、小儿疳蚀鳞体、一切金疮疔肿风痔等”。

（3）《别录》：由西汉刘向著，记述“白僵蚕味辛，平，无毒，生颖川平泽，四月取自死者，勿令中湿，湿有毒不可用。主治女子崩中赤白，产后余痛，灭诸疮瘢痕。未之，封疔肿，根当自出，极效”。

（4）《药性论》：为唐朝甄权所著，记述“白僵蚕微温，有小毒。治口噤，发汗，主妇人崩中下血不止”。

（5）《日华子本草》：由五代吴越日华子著，记载“白僵蚕性味辛咸，平。入药除绵丝并子尽，匀炒用。治中风失音，并一切风疾，小儿客忤，男子阴痒痛，女子带下”。

（6）《本草图经》：简称《咽经》，又名《图经本草》，为北宋（公元960—1279）苏颂等编撰，记述白僵蚕“治中风，急喉痹，捣筛细末，生姜自然汁调灌之”。

（7）《医学启源》：为金代（公元1127—1279年）张元素所撰，记述白僵蚕“去皮肤间诸风”。

（8）《玉楸药解》：为清朝（公元1754年）黄元御编撰，记述“白僵蚕活络通经，驱风开痹。治头痛胸痹，口噤牙疼，瘾疹风瘙；烧研酒服，能溃痈破顶，又治血淋崩中”。

（9）《雷公炮制药性解》：为明朝由李中梓著，记述“白僵蚕味咸辛，性微温，有小毒，入心、肝、脾、肺四经。主风温口噤失音，疔毒风痰结滞，皮肤风动如虫行，小儿惊痫夜啼，女子崩中赤白，止阴痒，去三虫，灭黑点”。

（10）《本草丛新》：为清朝（公元1757年）吴仪洛著，记述“白僵蚕咸辛平，僵而不腐，得清化之气，入肺、肝、胃三经。治中风失音，头风齿痛，喉痹咽肿，丹毒瘙痒，瘰结核，痰疟血病，崩中带下，小儿惊疳，肤如鳞甲，下乳汁，灭瘢痕”。

（11）《本草经集注》：为南北朝（约公元480—498年）由陶弘景编著，记述“白僵蚕味咸辛，平，无毒。主治小儿惊痫，夜啼，去三虫，灭黑。令人面色好，治男子阴疡病。女子崩中赤白，产后余痛，灭诸疮瘢痕。生颖川平泽。四月取自死者，勿令中湿，湿有毒，不可用”。

（12）《本草求真》：为黄宫绣编著于清朝（公元1769年），记述“白僵蚕专入肝，兼入肺、胃，辛寒微湿。大率多属祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉之品”。

2 白僵蚕在临床上应用的常用配方

2.1 治疗咳嗽、哮喘

用白僵蚕、款冬花、小贝母、罂粟壳、桔梗、全蝎等复配成的“速效止咳汤”治疗咳嗽198例，总有效率98.9%，其中显效占68.7%，缓效30.3%［2］；应用白僵蚕、天竺黄、沉香、车前子、鱼腥草等复配成的“僵黄饮”治疗小儿毛细支气管肺炎50例，痊愈37例，显效12例，无效1例，认为白僵蚕既可清热化痰，又可平肝止痉，具有解热、消炎、抗病毒的作用，并能迅速消除支气管充血、水肿，缓解支气管平滑肌痉挛等功效［3］。应用白僵蚕、杏仁、麻黄、丹皮、桃仁、枳壳、黄芩、半夏、地龙、白芍、甘草等组方，用其水煎液临床治疗支气管哮喘30例，总有效率93.3%，显效率63.3%［4］。杨培丽（2008）用炙麻黄、杏仁、前胡、蝉蜕、炙紫菀、百部、桔梗、枳壳、甘草、木蝴蝶、白僵蚕、射干等组方治疗咽痒较甚的风寒咳嗽120例，治愈98例，好转17例，未愈5例，总效率达96%［5］。

2.2 治疗皮肤病

刘和义治疗小儿多发性疖肿33例，症轻者服白僵蚕粉3～5 g/次，3次/d；症重者内服由白僵蚕、紫花地丁、蒲公英、银花、黄芪、赤芍等复配成“白僵蚕饮”，疗程1～3周，结果治愈27例（疖肿消失，3个月不复发），好转4例（疖肿消失，3个月复发），无效2例［6］。在白僵蚕、蝉蜕、薄荷、白藓皮、白蒺藜、徐长卿、桑白皮、当归、生地、赤芍、紫草复配药中加桃树叶、蛇床子、地肤子、苦参、黄柏，煎后洗浴，可治愈皮肤瘙痒症［7］。王永波等用桔梗、白鲜皮、当归、白芍、生地黄、熟地黄、赤芍、川芎、白僵蚕、全蝎、乌梢蛇、桑白皮的复配药“四物汤加味”治疗银屑病198例，痊愈42例，显效86例，有效56例，总有效率92.9%，提示白僵蚕有治疗银屑病的功效［8］。王琴用柴胡、香附、川芎、陈皮、赤勺、桃仁、红花、当归、生地、白僵蚕、甘草等组方，每天水煎服，治疗2个疗程（2个月1个疗程），治疗黄褐斑46例，基本痊愈11例、显效20例，有效8例，总有效率84.7%［9］。

2.3 治疗头痛

用平肝祛痰法复方药（主要由天麻、白僵蚕、丹参、红花、川芎、赤芍、白芍、石菖蒲、胆南星等组成）治疗血管性头痛119例，治疗总有效率91.6%，其中显效66.3%，脑血流图纠正率为75.6%，显示该方具有改善脑血流量，调节血浆5-羟色胺浓度和改善血液高凝状态的作用［10］。

胡敏等用川芎、当归、桃仁、红花、赤芍、白芷、苍耳子、辛荑花、全蝎、白僵蚕的基本组方，气虚者再加党参、炒白术、黄芪，血虚明显者再加制首乌、枸杞子，疼痛明显者再加蜈蚣2条，失眠者再加炒枣仁、夜交藤，治疗慢性鼻窦炎致头痛43例，总有效率95%，其中痊愈28例，好转13例［11］。

2.4 治疗面瘫

将白僵蚕与白附子、钩藤、蝉蜕、海风藤、防风、川芎、制马钱子等配伍成复方药“面瘫丸”，临床治疗面瘫76例，总有效率达99%，治愈率达50%［12］。俞竹青等用白僵蚕、白附子、全蝎等牵正散组基本方，若风寒者再加防风、桂枝各10 g，羌活12 g；风热者再加桑叶、连翘各12 g，金银花15 g；风痰者再加胆南星9 g，皂角刺6 g，制半夏12 g；气虚者再加黄芪20 g，党参、白术各12 g；眼睑润动者再加蜈蚣2条、天麻12 g。并结合指针点穴治疗周围性面瘫50例，结果总治疗有效率达98%［13］。

2.5 治疗颈椎骨质增生

运用白僵蚕天麻饮（由白僵蚕、熟地、当归、川芎、大贝母、怀牛膝、夏枯草、天麻、黄芪、白芍等药复配而成）治疗颈椎骨质增生76例，痊愈（临床症状全部消失，2年内未复发者）31例，好转（临床症状显著减轻者）34例，无效（服药2个疗程，临床症状无改善者）11例，总有效率为85.6%［14］。

2.6 治疗癫痫

将白僵蚕与生赭石、全蝎、黄芪、丹参、胆南星等配伍成“愈痫胶囊”，临床治疗癫痫大发作100例，总有效率达95%［15］。

2.7 治疗肿瘤

用白僵蚕、夏枯草、海藻、玄参、牡蛎、渐贝母、三棱、莪术、黄药子、炮山甲、白芥子、当归、香附等组方，对115例甲状腺瘤进行治疗，平均服用45.7剂，其中痊愈98例，显效13例，无效4例［16］。

2.8 治疗糖尿病

赵光珍用白僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄共4味组成“升降散”，水煎汤入药，临床治疗糖尿病周围神经病变、糖尿病下肢病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，均取得了较好疗效［17］。

2.9 治疗其他疾病

刘尚贵临床用僵蚕、蝉蜕、柴胡、连翘、麻黄复方“僵蚕汤”治疗外感发热（急性化脓性扁桃体炎、肺部感染、支气管炎等头面部和口腔疾息而偏于热者）85例，总有效率达96.74%，平均1～3 d退热［18］。

汪寅青用金银花、连翘、桅子、黄柏、知母、牡丹皮、赤芍、天葵子、积实、白僵蚕、淡竹叶、生甘草为基本方，I度及萎缩性痤疮者酌加白术、泽泻、半夏、山植、桃仁、红花等以化痰祛脂和活血祛瘀；Ⅱ～Ⅳ度及脓疱性痤疮者重用牡丹皮、赤芍、金银花、连翘以凉血解毒药，并佐桃仁、红花等以活血祛瘀；痛甚者加乳香、没药。每日煎服，具有很好的治疗痤疮的功效［19］。