血糖控制差的7个“另类”原因

□中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师 杨进刚

得了糖尿病，自然希望血糖控制得好，不过有数据表明，仅30%多的人血糖控制达标。为什么按时吃药或注射胰岛素等药物，血糖还是“不听话”？中日友好医院内分泌科邢小燕、孔晓牧等根据研究指出，糖尿病这种与生活方式、行为方式密切相关的疾病，除了一些经典的影响患者血糖的因素，还存在一些“另类”因素。

1.打胰岛素怕疼

怕疼，心里就会抗拒治疗，最终血糖控制不能如意。实际上，疼痛在很大程度上是由于注射方式不正确所致。建议糖尿病患者注意以下几点，就可以减轻注射时的疼痛：注射前胰岛素需放至室温，以免胰岛素刚从冰箱里拿出，温度过低而引起疼痛；选用专用的胰岛素注射器，其针头细而锐利，变钝的针头不要使用；消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，自然会引起疼痛，所以应该等酒精挥发干后再注射；注射时用一只手轻轻捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射，如此既方便注射，又能分散注射时针头引起的疼痛感；进针时要果断，进针越慢，痛感越强；注射完毕后，保持原进针方向，迅速将针拔出；每次注射都与上次注射部位保持3～4厘米的距离，避开皮肤感染处及皮下硬结。

2.夫妻不和谐

夫妻和谐，举案齐眉，不仅能够安抚患者的情绪，提高患者对于糖尿病的接受程度和生活质量，更可能使患者血糖达到更好的控制。相反，一对怨偶，往往具有较差的自我管理行为和较大的心理压力，很可能导致血糖变差。

3.工作“压力山大”

工作压力大，会使压力激素——皮质醇升高，也会使机体无法正常调节血糖。压力能影响正常人的血糖波动，自然也会影响糖尿病患者的血糖控制了。

4.空气污染插一手

发表于最近《柳叶刀·星球健康》上的研究，在分析了2016年的全球空气污染状况和糖尿病发病率后发出警告：即便是轻度的空气污染，也可能显著增加患糖尿病的风险。研究者指出，在2016年，至少有320万例新发糖尿病与空气污染有关。还有研究显示，空气污染不仅增加患糖尿病的风险，还会增加糖尿病患者的住院率和死亡风险。

5.二手烟不是善茬儿

大家都知道吸烟有害健康，容易引发心脏病和肺癌，但国内外多项研究表明，二手烟会影响血糖的控制。南昌大学第二附属医院内分泌代谢科的刘建萍教授认为，其可能的机制是：被动吸烟以剂量依赖性的方式导致糖脂代谢紊乱，增加糖尿病的患病风险。

6.睡觉不规律

睡眠不规律程度高的人往往比规律的人睡得晚，白天睡得更多，晚上睡得更少，曝光量减少，白天嗜睡程度高。有这种睡眠习惯的糖尿病患者，血糖控制均较差。所以，糖尿病患者应尽可能地保持规律性的日程安排，让生活始终处于“正轨”。

7.季节因素也来捣乱

血糖也是过四季的，研究显示，血糖存在冬季高、夏季低的季节性差别。而且有研究显示，在炎热或寒冷天气时，糖尿病患者的急诊、住院和死亡率都显著增高。