癫痫不止是抽搐，突然“高冷”要警惕

□复旦大学附属中山医院神经内科主任、主任医师、教授 汪 昕

孙先生是个乐观开朗的人，外向热情的性格也让他广交朋友，人缘特别好。可最近这段时间，孙先生却饱受诟病——同事、朋友，甚至家人都觉得他“高冷”了不少。

大家为啥会这么想呢？原来的时候，叫孙先生一声，他总会回头热情地跟人打招呼；可最近这段时间，你喊他好几次，他都没反应。连妻子都说：“老公，我怎么发现你最近特高冷呢？”孙先生对于妻子的戏谑却是一头雾水。

时间久了，妻子发现孙先生似乎高冷得有些过头，有时候你跟他说话，他根本不理你，而且总是频繁地愣神，一阵一阵的。更可怕的是，他发愣的频率越来越高，这个时候你怎么喊他都不搭理你。

意识到问题的妻子连忙带着孙先生去医院，经检查后被诊断为癫痫。

听到医生的诊断，孙先生和妻子都有些发懵：这是怎么回事？癫痫难道不应该是倒在地上抽搐的“羊癫疯”吗？一阵阵地发愣怎么也是癫痫呢？医生向孙先生夫妇解释说，我们的大脑中有数以亿计的神经细胞，它们的形态像树，细胞胞体伸出的粗短突起称为树突，细长突起称为轴突。神经细胞之间通过轴突上的化学突触和电突触相互联络，产生电信号，进行信息交流。不同类型的神经细胞之间通过不同的神经递质传递信息，发挥不同的功能，组成庞大而复杂的脑网络，指挥着人们日常功能的执行。如果神经细胞的这种递质平衡被打破，大脑神经元高度同步化异常放电，就会导致反复、短暂的癫痫发作。癫痫是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，但出现癫痫发作的人并不一定患有癫痫。

同时，并非所有的癫痫都表现为“羊癫疯”。癫痫是大脑神经细胞受累所致，症状会因受累神经细胞的不同而各异，倒地抽搐在癫痫发作时特别常见，但癫痫并不止抽搐这一种表现，孙先生的发愣、愣神也是癫痫症状之一。

具体来说，管理情绪和记忆的颞叶、海马受累，患者会出现发作性恐惧感、愣神、喃喃自语，或无意识的摸索动作；管理运动的额叶受累，患者会出现夜间手足挥舞等过度运动症状；若癫痫放电累及全脑，患者会出现意识丧失、四肢抽搐、两便失禁等症状。一些儿童患者有时会出现“发呆”，这是全面性放电的另一种表现——失神发作。有些老年人，尤其合并神经系统退行性疾病者，癫痫发作时并不一定出现典型的四肢抽搐，而表现为阵发性行为异常、反应迟钝。

癫痫发作症状大多短暂，突发突止，反复发作会损伤神经细胞。研究发现，相比癫痫发作控制良好的患者，长期反复发作的患者脑神经纤维联络显著减弱，且常合并记忆力下降、抑郁症状、人格障碍等，生活质量严重受影响。不同癫痫发作类型的患者，治疗方案和用药选择有较大差异，故一旦怀疑有癫痫发作，或出现疑似癫痫的症状时，须及早就医，在医生的指导下选择合适的检查，明确癫痫发作类型，寻找病因，评估合并症情况，选择合适的诊疗方案。

临床上，脑电图检查能发现神经细胞的异常放电活动，是诊断癫痫、明确大脑具体受累部位的最主要方法。值得注意的是，在癫痫未发作时，常规头皮脑电图的阳性率不高。为了明确诊断，患者须进行较长时程的视频脑电图检测，并进行过度通气、闪光刺激等多种诱发方案，同时须观察清醒和睡眠时的脑电图表现，以明确是否有癫痫样放电。反复发作、药物治疗效果不佳、需要明确发作起源部位、确定是否需要手术及手术方案的患者，还可以采用皮层脑电图和立体定向脑电图监测，将电极留在颅内，观察发作期神经细胞电活动的起源和传播，或在给予一定的刺激后观察是否诱发出相应的症状。

癫痫发作时可能发生意外事件，而有些意外事件可危及生命。因此，患者癫痫发作时家属一定要保护好患者和自身，防止受到意外伤害。同时要注意恢复后的休息、活动、饮食等。对于已明确发病诱因的患者，应注意祛除或避开这些因素。