循证护理和整体护理应用于手术室护理中的实践研究

马瑶

平邑县人民医院手术室，山东临沂 273399

手术室是医院的重要科室， 基本设施已经完善，由于患者的疾病类型不同，因此常规的护理模式已经无法满足患者的要求，手术室护理应该根据患者的反馈选择新的护理模式， 手术室护理一切以患者为中心， 选择正确的护理模式能够促进患者的病情恢复，部分患者由于不了解手术， 对手术存在一种恐惧心理， 因此手术室护理要全方位的考虑到患者的感受。研究发现，整体护理的应用比较系统化，在护理中会考虑到患者多方面的需要，现代护理观念作为整体护理的指导观念，减少影响患者健康的不利因素，将外界环境视为一个整体，同时应用循证护理，将临床护理经验与患者的需求相结合，能够有效地制定出新的护理指导方案，通过护理工作人员专业的判断，能够快速的找到护理研究中的最佳证据，将循证护理时间更加系统化。 由于现代医学护理水平发展较快，因此该院做出了转变，选取在2018年1月—2019年9月来该院就诊的62 例手术室患者为研究对象对此进行了研究。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的62 例手术室患者为研究对象。设为观察组和对照组，每组31 例。该研究所选病例已经通过伦理委员会批准，患者或家属都知情同意。 其中观察组男14 例， 女17 例，年龄37~63 岁， 平均（47.28±2.41）岁。 对照组男16 例，女15 例，年龄36~65 岁，平均（48.12±1.31）岁，两组的性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施。 热情的接待患者，并使患者熟悉科室环境，了解患者的过敏史以及相关需要，尽量的满足；术前准备好相关手术器械，术前对患者进行访视，了解患者的一般情况；手术协助患者选择合适的体位，随时观察患者的病情以及手术进展情况，手术中尽量的减少人员活动，加强患者的心理准备，促进手术的顺利进行。 所有的护理操作均遵循无菌技术原则，并实行分级护理制度，做好基础护理，保持病室温湿度适宜，为患者制定科学合理的饮食计划，术后积极预防并发症的出现。

1.2.2 观察组 在常规护理的同时应用循证护理和整体护理。 一切以患者为中心，在多方面对患者进行护理，设立循证护理以及整体护理小组，选择有经验的护理工作人员，及时对患者的病情进行评估，并提出护理问题，便于之后制定护理计划。 以实施护理程序为方法进行护理，合理地安排护理工作人员，在护理实践中总结最佳的护理行为，并判断其在手术室护理工作中的效果。 针对护理问题进行研究，并制定相应的护理措施，对护理工作进行干预，收集患者的资料，研究患者的病情限制， 通过历史回顾或者文献分析，对比患者在不同环境中病情的发展程度，缩小护理照顾半径。 使护理工作人员增强自己的责任感，并且根据患者的特点，选择正确的方法和途径宣传整体护理以及循证护理，所有的护理行为均要求遵循科学的依据[1]。制定的详细干预措施为：手术之前应该了解患者的基本情况以及有无做过手术，患者对手术一般会有恐惧心理，护理工作人员应该使患者对于自己的疾病有一个大致的了解，然后为患者介绍手术的流程以及以往手术成功的一些案例， 使患者抛弃消极心理，了解手术流程，根据患者的实际情况进行指导，以免患者手术中不配合。 手术前严格洗手，在每一个细节上去控制并发症出现的概率。 多关心患者的需求，做好保暖工作，注意观察患者的生命体征[2]，可以与患者交谈分散患者的注意力，以免患者紧张以及焦虑。 手术后及时使患者家属了解患者的病情以及术后照顾患者需要注意到的情况，以避免患者术后承担一些不必要的风险，影响预后效果；术后患者可能会出现一系列暂时性症状，因此要及时的向患者解释，使患者理解并配合治疗，以免出现护患纠纷；为患者制定合理的饮食计划， 为患者补充矿物质以及胶原蛋白合成，能够有效地加快伤口的愈合；术后还要对患者进行心理护理，多关心患者，对于患者的需求尽量的满足，并耐心的回答患者提出的问题，体现人性化的手术室护理，使患者树立战胜疾病的信心；如果患者出现疼痛，护理工作人员可以转移患者的注意力，必要时采取药物为患者镇痛，减轻患者的疼痛；如果患者的病情允许，可以根据患者恢复的程度安排患者进行早期功能训练，促进患者的病情恢复[3]，提高患者的生活质量以及日常生活能力。 手术前后护理的同时，护理工作人员还要做好护理文书书写工作，记录清楚患者的病情观察、评估以及护理措施，研究分析之后加强护理服务，开展护理满意度调查，并制定相应的考核以及评优的依据，激发护理工作人员的积极性。 加强质量管理监控，不同的护理工作责任要分清楚，使患者了解护理情况，配合护理工作，注意患者并且的恢复效果，分析护理工作的有效性，并且询问患者以及家属的意见与建议，做出相应的改变。

1.3 观察指标

自制问卷表调查分析两组护理满意度以及手术总有效率。 护理满意度总分为100 分，分为非常满意（80~100 分），比较满意（60~79 分），不满意（低于60分）3 个等级。 手术总有效率分为显效、有效和无效3个指标：①显效：患者症状完全消失，病情完全好转；②有效：患者症状有所减轻，病情部分改善；③无效：患者症状、肢体障碍均无改善，病情未减轻甚至加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比

观察组患者的护理满意度（93.55%）与对照组（74.19%）相比较高，差异有统计学意义(χ2=4.292，P=0.038)，见表1。

2.2 两组患者的临床疗效对比

研究发现观察组患者的手术总有效率（96.77%）与对照组（67.74%）相比较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

手术室护理主要是促进手术的顺利进行，以及提高患者在术后的康复效果，提高手术疗效。近几年来，手术室常规护理已经跟不上医疗行业发展的步伐，医疗行业在不断的进步，并进行全面的整改，护理工作人员的护理服务面临着高质量的要求，因此手术室护理要更专业化， 以患者感受到舒适以及安全为原则，树立以患者为中心的工作宗旨，并将患者的利益放在首要位置，满足患者的基本需求。 循证护理是临床一种新的护理观念，要求护理工作人员有将知识理论转化为实践的能力，在护理实践中要注意完善自己的理论知识，以及用护理方法去解决问题，遵循的原则以及依据要科学，以临床研究作为基础，进一步改善护理工作人员的习惯以及行为， 并鼓励其参与医疗干预，及时的发现问题，并具备解决护理问题的能力，根据患者的病情以及要求，制定相应的护理措施，并实施在护理工作中[4-7]，为患者提供标准化以及经济化的护理服务。 整体护理是一切以患者为中心，满足患者的身心需要、并将恢复身体健康作为基本目标，灵活的运用护理程序，转换现代护理思想，对患者有计划的进行全面护理，在工作中渗透护理理论，促进现代护理学的发展。 手术室护理主要为患者服务，熏蒸护理结合整体护理共同运用到科室中，既能够科学的识别、确定以及解决护理对象潜在的健康问题，并且进行持续性改进，整体护理能够有效地增强护理工作人员与患者之间的护患关系。由于手术室患者的疾病种类不同，因此手术室护理工作比较繁杂，需要对患者做到全方位的护理，手术室护理推行整体护理，经过研究发现有很好的效果，整体护理主要是一种护理行为的指导思想，要求不仅要关注患者疾病本身，还要关注患者各方面的问题，为患者进行的护理措施要适合患者，提供患者需要的最佳护理[8-12]。 手术室护理要求结合现代护理观念去落实护理工作，循证护理结合整体护理运用在手术室中，进一步深化了手术室的护理框架，优化了护理流程，整体护理面向患者进行全方位以及不同的动态进行护理，关注患者的社会以及文化需求，使护理过程更加顺利。 循证护理主要是将科研结果以及临床经验根据患者的需要应用在临床中，满足患者的需求，与整体护理协调应用，并且比较重视临床时间依据的科学性，将手术室中应用比较好的护理措施进行总结， 根据相关的理论以及实践问题[13]，制定更优的护理措施，使护理行为更加科学以及合理。实施之后接受反馈效果，继续优化护理行为，进一步提升护理质量，并对手术室的护理问题进行分类， 一般性的问题以及特殊的问题要采取不同的措施，处理问题要有针对性，定性的研究问题是循证护理的工作方法。循证护理以及整体护理获得研究问题的方法有很多，例如：历史回顾、文献分析以及访问等方法，其中沟通在护理工作中很重要，由于护理行为依据的都是护理工作中强有力的证据，因此护理患者会变得更加科学， 通过与患者进行沟通交流取证，能够更好的取得患者的信任，了解患者的需求，促进手术室护理工作的顺利进行，以及提高手术室护理的学术水平[14]。 整体护理有针对性的进行提升患者的生活质量， 护理观念的快速转换打破了传统的时间限制，这本来是一个比较漫长的过程，但是为了尽快满足患者的需求，护理工作人员即刻树立了以患者为整体的观念，并且增强了环境意识。 整体护理工作中同样存在问题，经过指导以及督促护理工作，很快的解决了护理工作中存在的问题， 尤其是循证护理的应用，促进了手术室护理工作的协调性，为病区护理提供了更大的方便，以及合理的配置护理工作人员，以最新的护理程序为患者服务。 治疗以及诊断需要完善的依据， 但是对于患者的改善却存在很多不利的地方，护理科研的进展，使循证护理更加完善，以及在手术室中起到了重要的作用，对所有的科学结论以及临床实践提供了方向，并且有安全保障。 手术室的护理工作要求传递的信息要比较容易理解，循证护理对于信息途径以及证据信息处理的设置更能够使手术室工作变得规范化，将理性知识与实践相结合，降低工作中的成本，增强对临床实践以及健康服务相关研究的帮助，并且影响护理学科的发展，将自然科学实验的研究成果应用在手术室中，体现现代医学对患者个人价值观和期待的重视。循证护理和整体护理在手术室护理中的应用，综合了尽可能真实的科学结论，能够在身心上为患者的健康提供一定的保障，全面以及整体的对患者护理，要求护理工作人员提高自身的主动性以及积极性，多方面落实护理工作，使手术室的护理程序更加系统化，利用综合性医学知识及时地修改护理措施，并且严密观察患者对护理问题的看法，及时根据患者的需求进行调整，使手术室工作变得更加科学以及条理。

观察组患者的护理满意度93.55% 与对照组74.19%相比较高(P＜0.05)，观察组患者的手术总有效率96.77%与对照组67.74%相比较高(P＜0.05)。 张海荣[15]对循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果观察的研究中， 其观察组的护理满意度达到了90.00%，且观察组的手术有效性为95.00%，因此该院的研究取得了良好效果。

综上所述，循证护理和整体护理应用于手术室护理中，有效地提高了护理满意度，改善了患者的生活质量，值得在临床中应用。