呼吸内科肺癌患者护理中实施舒适护理应用的效果分析

周秀芬，麦彩婷

广州中医药大学顺德医院附属均安医院内一科，广东佛山 528329

肺癌是呼吸内科较为常见的恶性肿瘤疾病。肺癌患者确诊后，往往会承担有较重的心理压力和生理痛苦，除疾病造成的痛苦外，一些治疗措施如化疗等，也会加重患者的痛苦[1]。在这种情况下，患者很容易出现焦虑、抑郁等不良心理，影响患者的依从性，甚至造成患者生活质量和生活水平的大幅度下降。舒适护理是一种人性化的护理模式，强调从患者的角度，解决患者的问题，满足患者的需求，最大限度降低患者承受的痛苦，其对于建立良好的护患关系具有积极意义[2]。该文选择80 例于2018年12月—2019年12月在该院进行治疗的肺癌患者分组，探究了舒适护理的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80 例在该院呼吸内科进行治疗的肺癌患者作为分组研究对象，通过数字随机分组方法分为研究组和对照组。对照组患者40 例，男女比例23:17；年龄36~66 岁，平均年龄（49.5±13.4）岁；肺癌患病位置腺癌12 例，鳞癌18 例，小细泡肺癌10 例。 研究组患者男性与女性的比例21∶19；年龄37~72 岁， 平均年龄（54.4±17.3）岁；肺癌患病位置腺癌17 例，鳞癌14 例，小细泡肺癌9 例。 分别就两组患者各项基线资料，如性别、年龄、患病位置等进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该院伦理委员通过该组研究的审核。

纳入标准：确诊为肺癌；对研究内容知情；并签署知情同意书。排除标准：不同意该研究患者；言语障碍患者。

1.2 方法

对照组患者行常规护理方案。常规护理方案内容包括常规健康宣教、心理护理、药物护理和护理巡视。患者入院后，护理人员会及时收集患者信息，根据患者情况给予健康宣教和心理护理，帮助患者建立良好的疾病认知。同时，护理人员会给予患者药物护理，保障药物使用安全，并且定期进行护理巡视，给予患者相应的帮助。

研究组给予舒适护理干预，护理内容包括：①心理舒适护理。肺癌患者确诊后往往承担有较大的心理压力，很容易造成患者心理不适，进而降低患者的依从度。对此，护理人员首先要给予患者健康宣教，要通过健康宣教加深患者对于肺癌疾病和相关治疗方案的认识，消除患者误区，建立患者康复信心；其次，患者在重大的心理压力下， 很容易出现生活行为的异常，如失眠、精神恍惚等。 对此，护理人员要每天与患者进行沟通与交流，仔细询问患者的近况，确保患者感受到护理人员的关心，在双方间建立良好的沟通渠道，提高患者心理舒适度[3]。 ②疼痛护理。 疼痛是肺癌患者较为常见的一类并发症，患者接受化疗也可能出现疼痛。对于疼痛，护理人员要根据患者的具体表现，进行差异化护理。 如果患者的疼痛程度较轻，不推荐通过止痛药的方式镇痛，应该从患者的兴趣、爱好入手，通过活动、书法、音乐等方式，分散患者注意力，达到缓解疼痛的目的。 如果患者的疼痛程度较为严重，护理人员需及时与医生进行沟通，遵照医嘱给予患者止痛药物等措施，达到镇痛、止痛的目的[4]。 ③环境护理。 病区环境与患者的康复有着紧密的联系。 护理人员应定期对病区环境进行打扫， 要确保环境卫生、整洁，对于病区内的物品应该做到有序摆放。同时，考虑到肺癌患者的特殊情况，病区内应该禁止大声喧哗等不文明行为，从而为患者达到舒适、安心的环境，促进患者病情的康复。 ④体位护理。 对于部分老年患者和行动不便患者， 护理人员要积极给予患者体位护理。一方面，要通过体位护理，帮助患者保持较为舒适的体位，改善患者血液循环情况。另一方面，要借助体位护理，定期改变患者的休息姿势，避免发生压力性损伤等并发症。⑤呼吸道护理。受肺癌疾病影响，患者普遍存在呼吸障碍问题，这会直接增加患者的痛苦。 对此，护理人员需定期或不定期对患者进行巡视，发现患者有需要，及时帮助患者进行吸痰等操作，维持患者良好的呼吸道功能，减轻痛苦。 护理巡视要重点加强夜班的巡视，要充分体现对患者的照护，重点加强夜间潜在风险管理，通过巡视避免风险的发生，确保患者安全，提高患者舒适度。

1.3 观察指标

使用该院自制的护理效果评价量表，评价两组的护理效果。评价量表共包含3 项指标，分别是生理、心理和环境舒适度， 每项指标10 个问题， 每个问题1分，满分10 分，分值越高表示护理效果越高。

统计、对比两组患者不良反应的发生情况。

护理满意度调查由该院自制的调查表评估。满意度调查表共包含20 个问题，每个问题5 分，满分100分。 调查表采用3 级评价标准，即 “十分满意”“满意”和 “不满意”，分别对应 “≥80 分”“60~80 分”“＜60 分”3 个分值区间。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件予以数据处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果评分对比

研究组护理效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者护理效果评分对比[(±s),分]

表1 两组患者护理效果评分对比[(±s),分]

组别 心理 生理 环境研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值9.8±0.2 6.6±0.2 71.554<0.001 9.3±0.2 6.4±0.1 82.024<0.001 9.6±0.3 7.2±0.4 30.357<0.001

2.2 两组患者不良反应发生率对比

研究组患者不良反应发生率为7.5%（3/40），而对照组不良反应发生率为42.5%（17/40）， 差异有统计学意义(χ2=13.066，P＜0.001)。

2.3 两组患者护理满意度结果对比

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

近几年，我国医疗事业发展迅速，现代人的健康意识和维权意识有了明显增强，进而对于医院护理工作质量提出了更高的要求。肺癌是呼吸内科较为常见的恶性肿瘤疾病，肺癌患者的常见症状有咳嗽、咳血、胸痛、发热等，其病死率较高[5]。肺癌患者确诊后，往往承担有生理、心理的双重压力，在疾病的打击和折磨下，很容易出现焦虑、悲观等心理，甚至出现因痛苦不配合治疗和护理，延误康复[6]。 对此，通过对患者的舒适护理，全方位提升患者舒适度，帮助患者科学缓解痛苦，对促进护理工作的顺利进行，提高护理质量具有重要意义。

对于肺癌患者， 传统的护理模式侧重于病情观察、预防不良反应等内容，对于患者的切身感受和心理问题，缺少应有的重视，因此很难帮助患者缓解自身痛苦， 患者常因为疾病出现舒适度降低的问题，甚至由此产生护患矛盾，损害医院的形象。 舒适护理是一种人性化的护理模式，在以患者为中心的理念基础上，进一步强调了患者的中心地位，对于护理人员提出了更高的要求，需要护理人员进一步提升自身服务意识，帮助患者科学缓解因疾病导致的疼痛等不良感受，从而达到提高患者舒适度和依从度的目的[7]。肺癌患者的舒适度受到多方面因素的影响，首先，疾病会直接带给患者痛苦，其次，患者确诊后会由于心理压力产生相应的不良心理，最后，在长期治疗过程中，患者很容易由于生活不便，以及疾病或治疗带来的不良反应产生痛苦。 因此，舒适护理需要给予患者全方位的照护，要综合降低患者的痛苦，提高舒适度[8]。 该组研究中，研究组患者全面接受舒适护理。 在这种护理模式下，护理人员会定期或不定期地与患者进行沟通和交流，主动了解患者多方面的需求和问题，在充分理解患者的基础上，科学运用护理知识和技能缓解、减轻患者痛苦，提高患者护理依从度[9]；护理人员还会根据患者实际情况和需求，给予患者疼痛、环境、体位等多方面的护理，为患者提供舒适的环境，帮助患者调节舒适体位，合理帮助患者缓解疼痛，确保患者感到舒适。另外，考虑到肺癌患者的症状表现，护理人员定期对患者进行巡视，尤其是夜间巡视，及时处理患者呼吸道的问题，最大限度降低疾病的影响[10-12]。

该组研究结果显示，护理效果方面，研究组患者心理（9.8±0.2）分、生理（9.3±0.2）分、环境（9.6±0.3）分，各项评分均高于对照组（6.6±0.2）分、（6.4±0.1）分、（7.2±0.4）分（P＜0.05）；不良反应发生率方面，研究组患者不良反应发生率为7.5%， 低于对照组不良反应发生率为42.5%（P＜0.05）；护理满意度方面，研究组护理满意度为95.0%高于对照组的护理满意度77.5%（P＜0.05）。 这与何香君[13]的研究结果：分析组护理满意度96.9%高于对照组的78.1%（P＜0.05），基本一致。

综上所述，舒适护理对呼吸内科肺癌患者护理效果显著，可同时达到提高护理效果、减少不良反应的作用，并有利于建立良好护患关系，具有较高的临床应用价值。