综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用价值分析

张 晶

(盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000)

胫腓骨骨折在临床中常见且多发，患肢局部肿胀、畸形以及疼痛等属于该病症典型的临床表现，患此病后会阻碍患者局部静脉血液回流性，增加渗出液，提高血管通透性，致使造成其出现皮肤感染坏死、深静脉血栓以及筋膜室综合征等不良症状，导致威胁到患者生命安全，延长其骨折及皮肤功能恢复时间[1]。全面化、针对性的护理干预可提高患者治疗主动性，增强其康复信念，加强其自我管理，提高治疗舒适度，进而加快患者康复进程[2]。基于此，本文对胫腓骨骨折患者护理工作中实施常规护理与综合护理后效果进行了观察，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将66例于2018年11月-2020年4月期间本院收治的胫腓骨骨折患者作为研究对象，以等额随机法分为对照组与观察组各33例。基本资料：对照组中男女比例为20：13，平均年龄为(35.2±5.3)岁；观察组中男女比例为19：14，平均年龄为(32.8±5.5)岁，2组一般资料无差异，P>0.05。

2 方法:2组患者均接受骨折牵引固定术治疗。对照组实施常规护理，即注重对患者体征及症状情况的观察，严格遵医嘱对其进行用药指导，术后帮助其采取舒适体位姿势，若其疼痛症状严重，可使用镇痛泵干预，同时给予其营养支持治疗等。观察组实施综合护理。(1)心理护理：受活动限制、疼痛、担忧治疗费用等因素的影响，导致患者治疗期间负面情绪严重，应加强对其心理状态的评估，若其出现有负面情绪时，除了加强沟通，还应给予其一定的鼓励及支持，向其介绍治疗成功案例，告知其负面情绪对手术治疗效果产生的不良影响以及如何发泄情绪的方法等，以促使患者可以以良好的心理状态接受治疗。(2)健康宣教：入院后应详细为患者讲解胫腓骨骨折疾病知识、手术治疗方法以及护理方法等，以消除其疑虑及焦躁情绪，纠正其错误认知，提高治疗配合度。(3)饮食护理：结合患者身体素质及病情差异性，为其制定个性化及科学合理的饮食计划，叮嘱其多食清淡易消化类食物，多食鱼类、牛奶以及豆制品类食材，多食新鲜的应季瓜果蔬菜，适当的摄入坚果类食物，以确保其每天膳食合理，提高其机体免疫力，促进其术后恢复[3]。(4)牵引护理：由责任护理人员每天协助及监督患者进行牵引治疗，牵引前应先对其患肢进行测量，以适度原则对牵引重量进行选择，以免过度负重而发生不良后果，合理把控牵引时间，若患者患肢情况有所好转，可将其牵引重量适当的进行减少，并对其患肢处予以中药外敷以及中药熏洗等干预治疗。(5)疼痛护理：加强对患者的巡视，对其体征及病情变化情况进行严格监测，每天定时询问患者是否出现疼痛感以及疼痛严重程度，若其疼痛较轻，可以以转移注意力、深呼吸等方式来缓解疼痛；若其疼痛严重，可遵照医嘱给予其镇痛药及镇痛泵的干预治疗。(6)功能锻炼：功能锻炼有利于避免患者发生肌肉痉挛等不良并发症的概率，促进其术后康复，因此，应结合患者实际病情及术后恢复状况来为其制定针对性的康复锻炼计划。例如，要求其每天进行患肢的伸缩及抬高训练，每次半小时，每天3次，基于术后需长期卧床休养，应叮嘱患者在按时翻身的基础上，严格落实功能锻炼计划，并对其落实情况进行监督[4]。

3 观察指标：观察指标为心理状态、后24小时VAS评分、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生率，以HAMA评分(焦虑评分)及HAMD评分(抑郁评分)对患者的心理状况进行评估，均为分值降低，不良情绪改善；VAS评分为疼痛评分，分值降低，疼痛缓解[5]。

5 结果

5.1 2组心理状态比较：入院时所有患者HAMA及HAMD评分无差异，P>0.05；出院时观察组患者HAMA及HAMD评分明显低于对照组，P<0.05。观察组(n=33)：HAMA：入院时为(18.70±3.36)分、出院时为(11.60±2.58)分；HAMD：入院时为(20.60±3.25)分、出院时为(13.39±1.78)分。对照组(n=33)：HAMA：入院时为(18.84±3.42)分、出院时为(13.60±2.48)分；HAMD：入院时为(20.75±3.32)分、出院时为(15.78±1.65)分。结果:HAMA：入院时：t=0.1677、P=0.8673；出院时：t=3.2104、P=0.0021。HAMD：入院时：t=0.1854、P=0.8534；出院时：t=5.6567、P=0.0000。

5.2 2组术后24小时VAS评分、住院时间及骨折愈合时间比较：观察组术后24小时VAS评分、住院时间及骨折愈合时间指标均低于对照组，P<0.05。对照组(n=33)：术后24小时VAS评分为(3.46±0.63)分、住院时间为(49.13±4.38)天、骨折愈合时间为(24.98±2.16)天；观察组(n=33)：术后24小时VAS评分为(1.32±0.39)分、住院时间为(41.35±3.23)天、骨折愈合时间为(20.53±1.47)天。结果:术后24小时VAS评分：t=16.5924、P=0.0000；住院时间：t=8.2122、P=0.0000；骨折愈合时间：t=9.7840、P=0.0000。

5.3 2组并发症发生率对比：观察组并发症发生率的3.03%，明显低于对照组的27.27%，P<0.05。对照组(n=33)：压疮有2例、下肢深静脉血栓有2例、感染有3例、关节功能障碍有2例，总发生率为27.27%(9/33)；观察组(n=33)：压疮有1例、总发生率为3.03%(1/33)。结果:x2=7.5429、P=0.0060。

讨 论

当前，我国的胫腓骨骨折患者数量逐年递增，数据显示[6]，在所有四肢骨折疾病中胫腓骨骨折占比高达15%，牵引固定术为治疗该病症的最有效方式，该骨折病症治疗周期长且存在一定的致残风险，致使患者治疗期间心理压力较大，负面情绪较多，治疗配合度低下，这将在一定程度上影响其康复治疗效果，且若在该病症患者实施手术治疗后未能得到有效的护理干预，将容易使其出现并发症，因此，应在胫腓骨骨折患者治疗期间给予其综合性护理干预[7]。综合护理干预可注重对患者的心理疏导，利于增强其治疗信心及配合度，及时消除治疗负面情绪，通过对患者进行健康教育，可帮助其对自身疾病有一个全面的认识，科学合理制定饮食计划，可提高机体免疫力，促进骨折端及切口愈合，人性化的疼痛干预，可提高患者治疗舒适感，采取功能锻炼措施可促进术后恢复，预防压疮等不良并发症。同时，综合护理所体现出的人性化思想及无微不至的护理照护还利于构建和谐护患关系，改善当前护理质量，降低医患纠纷发生率[8]。

总结：综合护理利于消除患者不良情绪，缓解其疼痛感，缩短其骨折愈合时间及住院时间，降低并发症发生率，值得推广。