徐道亮：开路“新型互联网医院”

文/本刊记者 张晓利

他主张，从方便百姓就医和联动基层医院发展出发，打造以苏北人民医院为实体，线上线下一体化服务、医联体上下联动的新型互联网医院。

徐道亮

教授、主任医师，博士生导师。江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院党委书记，兼任扬州市人大常委会委员，中国医药教育协会医院管理专业委员会主任委员。

互联网医院，业界不少医院在探索、耕耘中，但每家医院达到的程度和特色却不尽相同。有着121年院史的苏北人民医院做得颇有特色，引得行业媒体不由得多关注几分。这不，采访当天，两家媒体因同一主题，前来请教苏北人民医院互联网医院操盘手、党委书记徐道亮。这也从另一角度佐证了苏北人民医院互联网医院不凡反响。

“我们打造的是一种新型互联网医院。”徐道亮称。何为他口中的“新型互联网医院”呢？那便是，从方便百姓就医和联动基层医院发展两个维度出发，打造以苏北人民医院为实体，线上线下一体化服务、医联体上下联动的新型互联网医院。

线上线下一体化服务

2019年，疫情催化下，该院在扬州市首家上线互联网医院。“把线下与线上连通起来，做好业务协同，是我们互联网医院最大的亮点。”徐道亮告诉《中国医院院长》。

在徐道亮看来，互联网医院“叫好不叫座”的关键在于，互联网医院与实体医院流程上的割裂。若仅仅是线上问诊，仍需要线下开单交费、排队检查，那么这种线上线下“两张皮”的做法，不仅对患者就医便捷度的提高是有限的，互联网医院也不可能发展。医院应分解流程，明确哪些可以线上做，哪些要在线下做，让患者到医院便能直奔主题。“若成立预约中心，患者精准预约，按时到达医院便可直接检查，检查完回家，人还没回家，结果已经在手机上可以查看了。这样才能真正体现互联网医院的价值。”他举例道。

在徐道亮的逻辑引导下，苏北人民医院实体医院与互联网医院紧密协同，大大方便了患者就医。如，针对各类常见病和慢病开通互联网门诊科室，实现了网上问诊开单、医保脱卡支付、处方流转、药品配送、预约检查等功能；改造检查服务中心，实现线上线下统一检查预约，共享资源池；改造入院服务中心，全院床位资源线上线下统筹调度，同时与医联体单位床位信息互联互通，统筹调配；改造围手术期管理中心，再造手术流程，术前待床时间大幅下降……

另外，2021年初，苏北人民医院再度减少人工窗口数量，将原有19个人工窗口，改为6个人工窗口+50个自助设备+N部手机。“操作转移到患者手机端、自助设备端完成，大大降低了患者各种等候时间。”这也是医院对照智慧服务标准，逐个业务流程梳理，通过互联网医院取得的成果之一。当然，这只是该院线上线下一体化服务的一角，但我们不难一斑窥豹。

成效的输出，绝非一日之功。事实上，苏北人民医院的信息化建设早在1997年便开始布局，不仅在江苏省内“先行”，在全国范围内都称得上是“领跑者”。

正如徐道亮回顾，2008年，医院就有多个信息化系统应用，但各系统间多是孤岛；随着互联网发展，2015年着手集成平台与数据中心建设；2019年已迈上电子病历6级、互联互通四级甲等的台阶，2020年8月，医疗集团单位通过互联网医院实现了互联互通。2021年通过了智慧服务三级评审。目前，医院智慧化程度已很高，实现了以电子病历为核心的智慧医疗建设、以患者服务为核心的智慧服务建设、以“人财物”及精细化管理为核心的智慧管理建设。

“智慧医院的深耕细作，为线上线下一体化服务，打下了扎实的基础。而构建线上线下一体化服务互联网诊疗新模式的初衷和落脚点，则是让信息多跑路，患者少跑腿；以医院的效率提升，促使患者在医院待的时间尽可能短。”徐道亮称。

他强调，信息化建设看上去是花钱的，但收益也是无限的。但要想把信息化做好，需要上升到战略发展层面，是一把手工程，一是需要顶层设计、分布实施、有序推动。二是依托医院发展、围绕学科发展的需要。

实现医联体上下联动

在徐道亮的互联网医院棋盘上，一方面，为解决患者看病难问题，构建了线上线下协同就诊模式；另一方面，为破解分级诊疗难题，将互联网医疗全程服务覆盖到集团内下属的各级医疗机构，以推动集团内医疗资源利用率、服务效率和协同效率提升。

在苏北人民医院互联网医院的多个应用场景中，既有面向常见病、慢病复诊的云门诊服务、互联网+护理服务，也有面向基层医疗机构的云会诊、云查房、云转诊、互联网+卫星血透、远程教育服务，还有邀请国内知名医疗机构的远程会诊服务等。

“以患者和基层医院的需求为导向，融合分级诊疗，打破群众传统的就医模式，构建医联体业务联动的新型互联网医院”，一直以来，是徐道亮心之所思、行之所至。

如，基于入院服务中心、检查服务中心、围手术期管理中心的信息化基础，打通医联体预约诊疗体系，实现了预约床位、预约检查、预约手术等多种功能线上线下、上级医院与基层医院的业务贯通，促进了医护人员、检查、床位等优质资源下沉。

再如，通过“云查房”“云会诊”“云转诊”等服务模式使基层就医患者能够享受上级医院的服务。以“云会诊”为例，通过专家坐诊互联网医院，可以有针对性地面向多家基层医院开展诊疗，提升上级医院与基层医院的协作效率。“这样一来，基层医院相当于我院一个病区，所有流程都被打通了，区别只在于空间上。”徐道亮描述，此举让专家免于往返奔波，而患者也能够在家门口便享受到便利就医的“甜头”。

医院还积极拓展互联网医院在医联体专科联盟的作用，在市汤汪卫生院等多处建立了多个互联网医院分院等。另外，2021年，在扬州暴发疫情期间，云门诊发挥了较大作用，高峰时期云门诊量达710人次/天，药品、耗材配送到家，在非常时期解决了老百姓的刚需。同时，云查房、云会诊等模式也保障疫情期间各类定点就诊医院的疑难危重病例远程会诊业务顺利开展。目前，苏北人民医院互联网医院每月开展量达6000人次以上，位居全省前列。

值得一提的是，在重视线上线下业务协同的同时，重视区域卫生数据融合、重视线上医疗质控监管、重视信息安全和患者隐私保护，也在徐道亮的布局之中。

“当下，我们已经实现了线上线下业务深度协同融合，优质医疗资源高效有序下沉，医联体诊疗信息互通共享，互联网医院与医保的深度融合。”徐道亮不无自豪地说。

做到这些谈何容易，但采访中，徐道亮多次谦逊地说：“未来还有很多工作要做，我们还将继续努力。”