优质护理在老年慢阻肺护理中的应用分析

徐光霞

山东省菏泽市立医院内科，山东菏泽 274000

慢性阻塞性肺疾病是发病率很高的呼吸系统疾病，老年人一直是慢阻肺的好发人群，并且老年慢阻肺患者病情更为复杂，优质护理能够为老年慢阻肺患者提供更好的护理服务。老年慢阻肺患者除了呼吸系统受到损害外可能合并其他病症，并且患者身体机能较差，更容易发生危险和意外。因此，在临床护理中需要注意老年慢阻肺患者各方面护理，为老年患者提供更加优质的病情护理和心理护理，优化护理干预的内容，保证老年患者的健康。 该文选通过回顾分析2018年11 月—2019 年11 月该院收治的 94 例老年慢阻肺患者临床护理情况，了解优质护理在老年慢阻肺中的应用。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的并符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中诊断标准的老年慢阻肺患者94 例，患者对该次研究知情且同意，排除合并精神类疾病、严重传染疾病患者及其他严重器质性疾病患者，该次研究经该院医学伦理委员会批准。 以上患者分为两组，观察组中，总共 47 例，男女分别有 27、20 例；年龄 62～83 岁；对照组中，总共 47 例，男女分别 26、21 例；年龄 63～85 岁。 两组一般资料对比， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①健康指导。 进行老年慢阻肺相关知识的讲解， 介绍医院环境以及患者治疗相关内容，包括慢阻肺常见并发症，呼吸机治疗等。 ②常规病情干预。 护理人员注意监护患者生命指标变化，处理患者住院期间各种并发症， 给予患者必要的用药指导，将患者病情变化异常情况上报给医生。 ③常规环境护理。 做好患者病房内清洁以及定期通风工作，为患者营造良好的住院环境[2]。

1.2.2 观察组 该组患者接受优质护理：①对症护理。了解老年慢阻肺患者的具体病情，为老年慢阻肺患者提供优质的对症护理干预。 护理人员在护理干预期间， 应当密切留意老年慢阻肺患者的生命体征变化，做好患者血压、心率、呼吸等体征的监护，需要格外注意结合患者其他基础性疾病或者身体状况为患者进行优质的病情监护工作[3]。 除了了解患者生命体征相关指数的变化外，评估患者身体状况，记录患者咳嗽、咳痰、喘息等情况变化，并注意将患者的异常情况上报给医生做出对应处理[4]。 老年慢阻肺患者在护理期间应当重视呼吸道护理，定时检查呼吸道情况，清理患者口腔分泌物时可以选用吸痰或雾化吸入等护理干预，保证患者呼吸道畅通[5]。老年患者身体机能不断下降，护理人员在为患者提供护理时需要注意安排好患者的休息和运动时间，保证患者每日有足够的休息时间和固定的锻炼时间，改善患者体质。 在护理期间应当做好各种并发症的预防工作，部分接受呼吸机治疗的患者应当注意患者的呼吸道感染预防工作[6]。 ②药物护理。依照不同的治疗方案，为患者合理用药，注重用药过程中的安全性，对患者用药期间各项变化进行记录并做出正确的处理。根据患者身体情况和病情需求为患者选用合适的药物，对支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、止咳祛痰治疗药物进行合理应用，及时纠正患者的异常生命体征，并保证患者身体健康[7]。护理人员应当了解支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物的使用条件，同时注意镇咳药物使用中会对痰液引流造成的不良影响，谨慎使用镇咳类药物[8]。在患者病情的各个时期为患者合理用药，急性加重期患者应当注意使用短效支气管扩张剂、全身糖皮质激素，必要情况下联合其他抗感染药物等。临床用药时首先保证谨遵医嘱，在了解药物用法用量、作用机理以及不良反应的基础上为患者科学合理用药，同时也应当注意对患者进行用药相关的健康科普工作，让患者了解不同药物的作用原理和使用意义，增加患者对药品知识的了解，消除患者治疗过程中的恐慌和焦虑感，增加患者成功治疗的信心[9]。 用药护理中应当重视对不良反应和用药禁忌的监护，护理人员记录患者用药后表现，对不良反应做出对应处理的同时也应当将患者的不良反应情况记录下来，方便后续临床治疗中改善患者的治疗方案[10]。 ③饮食护理。 优质的饮食护理能够保证患者的营养摄入，增强患者体质，因此慢性阻塞性肺疾病患者的饮食护理同样需要注意保证优越性。护理人员需要向患者进行必要的饮食健康宣教，告知老年患者慢阻肺治疗过程中保证营养的重要性，并向患者介绍营养丰富食物和营养均衡的食品搭配，鼓励患者多吃高蛋白质食物，比如奶制品、鸡蛋等，叮嘱患者补充维生素和膳食纤维的重要性鼓励患者多吃新鲜的水果蔬菜[11]。 部分有其他并发症患者在饮食上应当格外注意各种营养要素的控制，比如有合并糖尿病的患者应当注意饮食中少糖，高血压患者应当注意在饮食上保持清淡并选择有利于降血压的蔬菜等，部分心肌功能较差的患者应当合理控制钠盐摄入等。老年患者的身体机能衰退，部分患者由于年龄较大可能存在牙齿退化等情况，在饮食选择时应当注意选择方便摄入并且易消化的食物[12]。 在饮食护理过程中护理人员应当向患者宣讲保持良好健康生活习惯的重要性，叮嘱患者按时吃饭，可以少食多餐，但应当避免暴饮暴食，在进食中细嚼慢咽，避免加重胃肠道负担。部分慢阻肺急性加重期患者无法主动进食，护理人员需要做好肠内营养支持相关护理，通过饲管为患者补充营养，注意做好患者营养支持过程中各种不良事件的预防，保证患者的安全[13]。④心理护理。重视老年慢阻肺患者心理护理，针对老年患者以及慢阻肺患者的心理特点，总结常见心理问题，并制定对应的心理干预方案，将心理护理运用到日常护理当中，保证患者心理健康。老年慢阻肺患者的心理护理工作建立在对患者了解的基础上，根据患者治疗阶段差异，分析不同患者心理差异，找寻老年慢阻肺患者心理问题上的共性与特性，提供针对的护理服务。 在患者入院后第一时间与患者进行联系和沟通，通过语言交流与患者建立起联系，并分析患者的基本资料，对患者家庭情况性格特点等有所把握， 为后续的护理干预提供指导[14]。心理护理中护理人员需要扮演好倾听者和开导者的角色，了解患者在治疗中的困惑和疑问，积极解答患者的各种问题，消除患者在治疗中的负面情绪，改善患者治疗积极性。 部分患者在治疗中遭遇挫折，很容易产生厌世、轻生的想法，此时给予鼓励与激励措施十分重要，护理人员需要疏导患者的情绪，通过合理宣泄或者语言鼓励让患者能够更好地接受治疗。心理护理中护理人员需要注意体现出对老年患者的关爱和尊重，在日常护理中合理使用尊称，表现应有的礼貌和尊敬。 心理护理中加强与患者的日常沟通，记录其情绪变化，及时发现患者的负面情绪。 心理护理中应当结合对应的护理手段，比如注意力转移法、情感宣泄法等，帮患者调节情绪。⑤康复护理。为患者展开优质的康复护理，护理人员应当为患者进行呼吸相关训练，指导患者掌握慢性阻塞性肺疾病的正确呼吸方式，帮助患者进行缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练，根据患者的实际情况制定对应训练时间，改善患者肺功能[15]。为患者制定合理的运动方案，由于老年慢阻肺患者的生理特点，运动方案应当以散步、慢跑、太极拳为主，注意根据患者的身体状况控制运动锻炼的时间，保证患者在身体机能得到锻炼的同时避免过度劳累。康复护理重，给予患者必要的健康指导，包括饮食、作息、睡眠、运动等，叮嘱患者生活中应当保持良好的作息习惯，提醒患者良好睡眠、良好的运动的重要性，以及康复训练中的注意事项等，进一步提高患者的护理质量。

1.3 观察指标

观察指标对患者护理干预后肺功能指标改善情况进行记录，了解患者呼气峰值流速（PEF）、用力呼气中期流速（MMEF）与第一秒用力呼气容积（FFV1），对生活质量评分。 发放问卷调查，满分 100 分，＞60 分为基本满意，＞80 分为满意，＜60 分为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量比较

观察组的患者护理干预后肺功能指标PEF（3.46±1.27）L/s，MMEF （2.58±0.65）L/s，FFV1 （2.37±0.65）L，患者生活质量评分（90.73±4.39）分；对照组患者护理干预后肺功能指标 PEF（2.33±1.56）L/s，MMEF（1.67±0.43）L/s，FFV1（1.83±0.57）L，患者生活质量评分（81.65±6.03）分。 两组对比，差异有统计学意义（t=3.851、8.005、4.282、8.346，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

护理满意度观察组中，满意32 例，基本满意13例，不满意2 例，护理满意度95.74%；对照组中，27 例护理满意，12 例基本满意，8 例不满意， 护理满意度82.98%。 差异有统计学意义（χ2=4.029，P＜0.05）。

3 讨论

老年慢阻肺患者的人数正呈上涨趋势，老年慢阻肺患者病情比较复杂，治疗比较困难，临床上除了为患者提供必要的治疗外，护理工作在老年慢阻肺患者护理中也具有比较重要的意义。 根据相关研究显示，优质护理作为一种便于开展并且能够给患者提供全面系统干预的护理方式，在老年慢阻肺临床护理中具有良好作用。优质护理对老年慢阻肺患者的护理作用的同类型研究中，优质护理组的护理满意度、患者肺功能以及生活质量均高于对照组，与该文研究基本一致，相关研究中优质护理对老年慢阻肺患者肺功能影响中 FEV1 水平为（2.15±0.09）L，常规组（1.57±0.42）L，该文研究中观察组患者 FEV1 为（2.37±0.65）L，常规组（1.83±0.57）L； 而观察王红同类型研究中研究组患者肺功能 MMEF 指数为（2.36±0.70）L/S，患者生活质量评分（91.3±4.5）分，与该次研究结果 MMEF（2.58±0.65）L/S，生活质量评分中（90.73±4.39）分具有相似性；在护理满意度方面，应用优质护理的观察组患者护理满意度水平达95.74%， 常规护理观察组患者满意度为82.98%， 与相关学者对优质护理在老年慢阻肺患者护理观察中满意度（95.6%vs85.9%）基本相似。该文也对优质护理在老年慢阻肺患者病情护理中的实际情况分析。 在病情护理中，优质护理为老年慢阻肺患者提供更加全面的对症护理， 能够为患者的用药、治疗的等提供更加优质的指导，减少了用药护理中不良事件的发生，对老年患者的身体健康负责。 心理护理方面，优质护理可以为患者提供更加全面且具有针对性的心理干预，改善患者负面情绪，提高患者治疗信心，让患者从心理上对治疗与护理工作产生信任，为后续治疗奠定良好的基础。健康护理方面，优质的饮食健康以及康复训练有利于为患者提供必要的健康指导，在提高老年患者身体抵抗力和免疫力的同时， 也增加了老年患者及其家属对健康知识了解，也能够让患者更好的配合后续护理以及治疗工作。优质护理在老年慢阻肺患者病情干预中发挥着重要的作用，能够给老年慢阻肺患者提供更加全面、优质、系统的护理干预。 该次研究中，观察组各项指标相较于对照组，优势显著，可见优质护理的临床效果。