对出院后肺结核患者延续护理管理的效果观察

李才芬

【摘要】目的  探究肺結核患者出院后行延续性护理的管理效果，为提高患者的生存质量提供可靠方法。方法  选择2013年2月～2016年2月我院收治的肺结核患者100例为研究对象，根据出院后的管理方式不同分为对照组与观察组，对照组给予常规管理，观察组给予延续护理管理，比较两组复发率、生存质量改善情况及家属满意度等。结果  观察组生存质量、遵医嘱行为和家属满意度显著高于对照组，但复发率则显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论  肺结核患者出院后行延续性护理能显著降低患者的复发率，同时提高生存质量和家属满意度，值得临床推广使用。

【关键词】肺结核;出院;延续性护理;管理效果

【中图分类号】R457  【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）07-052-01

肺结核是一种以呼吸道为传染途径的疾病，对人体的健康造成了严重的损伤，不仅治疗费用高、病情易反复，同时病程长、传染性强，且迁延不愈。有研究指出[1-2]，大部分患者在出院后，在各种因素的影响下，不能完全遵照医嘱用药治疗，失去了规律、全程用药的治疗效果;此外，还有部分患者会擅自停药，造成病情恶化。延续性护理是护理程序的延伸，让出院患者能在院外治疗过程中依旧得到有效的、持续的卫生保健，促进患者的康复[3]。我院回顾性分析了100例患者的院外护理过程，现将其作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月～2016年2月我院收治的肺结核患者100例为研究对象，根据出院后的管理方式不同分为对照组与观察组，每组50例。所有患者均满足中华医学会肺结核分会制定的关于肺结核的诊断标准[4]，且伴有不同程度的乏力、发热、咳嗽。咳痰和胸闷等症状，受试者意识清楚，自愿参加本次研究及院外访视，生活可自理;排除严重心肝肾功能不全患者、患有精神疾病患者。对照组男34例，女16例;年龄29-65岁，平均（42.5±8.7）岁;其中浸润性肺结核22例，结核性胸膜炎12例，血行播散型肺结核10例，慢性纤维空洞型肺结核6例。观察组男36例，女14例;年龄25-62岁，平均（42.2±9.0）岁;其中浸润性肺结核21例，结核性胸膜炎10例，血行播散型肺结核11例，慢性纤维空洞型肺结核8例。两组患者在性别比、年龄、疾病类型比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组出院后给予常规护理管理，仅进行简单的健康教育指导，每月通知患者复诊。观察组出院后给予延续护理管理，具体如下：采用多种方式对患者进行管理，充分了解每位患者在出院后是否遵医嘱，对消毒隔离的知识掌握以及对疾病的认识，通过电话、微信或短信的方式对患者进行监督与指导，并请求家属协助，加强对患者的监督。患者出院后第二天，通过电话和微信对患者进行健康指导，包括血常规、血沉、胸片、CT、肝肾功能异常、结核复发出现的症状等。患者出院1周内，通过家庭访视，对患者进行面对面交谈，了解患者用药期间出现的不良反应，遵医嘱行为，询问日常的饮食习惯与活动等，告知患者定期进行复查，与患者交谈了解患者是否出现心理问题，并根据患者遵医嘱的程度，为患者制定随访计划。

1.3观察指标

采用自制生存质量评价表对两组患者的生存质量进行比较，包括生理功能、情感职能、生命力、躯体疼痛、社会功能、心理健康及总健康评分[5];对两组患者院外的遵医嘱行为进行评价，包括定时用药、按时复诊、适当运动、合理饮食、充分休息、戒烟限酒、心情开朗等，其中上述事件良好率>96%则为基本遵医嘱，上述事件良好率50%～96%则为部分遵医嘱，上述事件良好率<50%则为不遵医嘱，遵医率=（基本遵医嘱+部分遵医嘱）/例数×100.0%。统计两组患者行护理管理后1年内的复发率与护理效果满意率[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x2检验;计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者生存质量情况比较

观察组患者护理后的生理功能、情感职能、生命力、躯体疼痛、社会功能、心理健康和总分均显著高于对照组（P<0.01），详见表1.

2.2两组患者遵医行为和复发率比较

两组患者经护理后的遵医行为和满意度显著高于对照组（P<0.01），复发率显著低于对照组（P<0.01），详见表2.

3.讨论

肺结核是一种患病率高、耐药性强、感染性强、致死率高的疾病，对人体的身心健康和生命安全容易造成威胁。由于该病需要长期进行治疗，所以患者的依从性显得尤为重要[7]，故而合理科学的护理对患者的治疗起着重要的临床意义。常规护理主要根据患者的病情对其进行在院指导，包括用药指导、检查指导、膳食指导、运动指导和健康档案的建立等，但在患者出院后并未进行任何的延伸护理，造成护理中断，护理人员无法掌握患者出院后的情况，不能给予患者注意事项提醒，引发遵医嘱行为下降、生存质量下降等，难以让患者的治疗达到理想效果[8]。

延续护理不仅仅是一种院内护理模式，更是院外护理的延续管理，该项护理会为患者建立出院后的回访档案，并定期进行电话、微信等方式的回访，详细的记录患者院外的身体情况。由于肺结核的传染性强，部分患者对疾病的了解不多，导致患者对疾病充满了焦虑、担心和恐惧情绪，部分患者甚至害怕疾病恶化产生自卑心理[9]，护理人员在与患者的交谈过程重要注意对患者的心理状况进行评估，同时对患者采取相应的护理干预。患者出院后还要定期对患者进行疾病知识的讲解，巩固患者对疾病的掌握;了解患者的身心健康情况，是否按时用药、按时复诊，饮食习惯如何，是否定期运动、充足休息等，积极搜集患者的各项健康信息。本次研究发现，观察组患者采用延续护理后，观察组生存质量、遵医嘱行为和家属满意度显著高于对照组，但复发率则显著低于对照组（P<0.01）。

综上所述，延续护理能让患者在院期间和出院后获得完整的护理流程，护理人员根据患者的病情展开不同程度的回访，有效、即时的了解患者的情况，并对异常情况进行及时干预。通过延续护理管理，患者的复发率明显降低，同时生存质量、护理满意度及遵医嘱行为也显著提升，对疾病的治疗效果有显著的促进作用，值得临床推荐使用。

参考文献：

[1]陈春红，许日波.个体化延续护理改善AIDS/TB双重感染患者生存质量效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：62-63.

[2]梁月贞，柳映霞，潘学娇等.延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].临床医学工程，2014，21（3）：368-369.

[3]牛占坤.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：256-257.

[4]钱林美.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（11）：1507-1509.

[5]杜姗菱，符玉莲，袁美等.MDT延续护理在肺结核合并2型糖尿病患者中的应用[J].海南医学，2017，28（10）：1719-1720.

[6]李霞.延续护理对耐多药肺结核患者出院后的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：21-23.

[7]王丽霞.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响研究[J].中国实用医药，2016，11（21）：263-264.

[8]郑国琴，陆坚，麦衬娇等.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响研究[J].护理实践与研究，2011，08（16）：4-6.

[9]吴荣芹，王泽兴，李盼等.院外随访护理对肺结核患者病情控制及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，17（1）：3-5，17.