醋酸曲普瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者激素水平及子宫肌瘤复发的影响分析

梁溶晏 张婷

陕西省人民医院周至医院，陕西 西安 710400)

子宫肌瘤在妇科疾病中较为常见，其属于良性肿瘤，主要是因子宫平滑肌细胞增生所导致，并且其中含有部分纤维结缔组织，因此临床又将其称之为子宫平滑肌瘤。当前临床对于子宫肌瘤干预方式较多，其中在手术治疗方面，腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术被逐渐在临床推广使用，该种治疗方式对患者机体损伤较小，有利于术后恢复，但在临床应用过程中发现单纯采用手术方式治疗，无法在短时间内恢复患者激素水平，从而一定程度上降低治疗效果。因此，本文旨在分析子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术及醋酸曲普瑞林治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2020年2月本院接收的子宫肌瘤患者94例，随机分成常规组及实验组，各47例。常规组年龄(34.87±3.05)岁；病程(3.11±0.25)年；肌瘤情况：单发19例，多发28例；肌瘤类型肌壁间肌瘤30例，黏膜下肌瘤5例，浆膜下肌瘤12例。实验组年龄(35.05±3.16)岁；病程(3.16±0.27)年；肌瘤情况：单发20例，多发27例；肌瘤类型肌壁间肌瘤29例，黏膜下肌瘤6例，浆膜下肌瘤12例。

纳入标准：所有患者经临床诊断均符合子宫肌瘤诊断标准[1]；患者及其家属知情同意。排除标准：合并其他妇科疾病者；合并其他盆腔疾病者[2]；肝肾功能有明显异常者；恶性肿瘤患者；对研究用药存在过敏症状者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 全部患者入院后均完善相关检查，常规组患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术治疗：麻醉方式选择气管插管静脉复合全身麻醉，协助患者呈膀胱截石位；首先在脐下做一长约1 cm的手术切口，使用合适的套管针进行穿刺并进入腹腔，常规建立二氧化碳气腹；随后于右下腹做一长约5 mm的操作孔，将其作为副操作孔，于左下腹做两个长约5 mm的操作孔，将其作为主要操作孔；将腹腔镜相关器械置入患者腹腔内，并利用腹腔镜对腹内情况实施全面探查，了解患者腹腔内具体情况和子宫肌瘤相关情况；探查结束后使用电凝钩将子宫肌瘤表面包膜切开，利用抓钳固定瘤体，随后将包膜和瘤体进行分离，通过操作孔将切除的瘤体取出，在瘤腔底部使用电凝刀实施充分止血，最后将子宫肌层缝合并关闭瘤腔；缝合浆肌层后，使用无菌生理盐水对手术区域进行充分冲洗，明确无出血点后，将主副操作孔关闭；术后使用抗生素预防感染。实验组患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术以及醋酸曲普瑞林治疗，其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术操作方式均与常规组相同，在实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术后，予以患者醋酸曲普瑞林注射液(0.1 mg/1 mL，成都天台山制药有限公司，国药准字H20058648)注射治疗，间隔28 d用药一次，3.75 mg/次，采用肌内注射，通常在月经周期第3天至第5天内用药，一共治疗3次。

1.3观察指标 比较两组患者治疗总有效率[3]；分别于术前及术后3个月检测两组患者血清雌二醇、促卵泡生成素及黄体生成素水平并比较；分别于术后1个月及术后6个月观察两组患者子宫体积正常及月经正常情况，比较两组患者各时期机体恢复情况差异及子宫肌瘤复发情况。

2 结 果

2.1两组患者治疗总有效率比较 常规组优异20例、一般19例、差8例，总有效率为82.98%；实验组优异29例、一般16例、差2例，总有效率为95.74%。常规组患者治疗总有效率低于实验组(χ2=8.562，P<0.05)。

2.2两组患者术前术后血清雌二醇、促卵泡生成素及黄体生成素水平比较 术后3个月，常规组患者血清雌二醇、促卵泡生成素及黄体生成素水平均高于实验组(t=10.533、7.055、10.793，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术前术后血清雌二醇、促卵泡生成素以及黄体生成素水平比较

2.3两组患者术后各时期子宫体积正常及月经正常情况比较 术后1个月及术后6个月时常规组患者子宫体积正常率、月经正常率均低于实验组(P<0.05)。术后6个月时两组患者均未出现子宫肌瘤复发。见表2。

表2 两组患者术后各时期子宫体积正常以及月经正常情况比较[n(%)，n=47]

3 讨 论

当前临床治疗子宫肌瘤方式存在一定差异，对于无明显临床症状的患者，通常不采取特殊干预措施，但需指导患者定期复查，及时掌握肌瘤情况；对于出现一定临床表现，但不愿意实施手术治疗的患者，临床通常选择药物进行治疗；对于出现明显临床表现以及肌瘤体积较大者，临床通常选择手术方式治疗。随着腹腔镜技术在临床的使用，将其应用于子宫肌瘤治疗可达到一定治疗效果。但是对于肌瘤体积较大的患者而言，实施腹腔镜手术仍然存在一定风险，因此，在手术前采取有效措施缩小肌瘤体积，可一定程度上降低手术风险，提升治疗效果。于灵等[4]认为在使用腹腔镜手术治疗的基础上联合应用醋酸曲普瑞林，可发挥良好的治疗效果，同时可有效控制疾病复发。

本文结果显示，实验组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)；术后3个月实验组患者血清雌二醇、促卵泡生成素及黄体生成素水平均低于常规组(P<0.05)；术后1个月及术后6个月时实验组患者子宫体积正常率、月经正常率均高于常规组(P<0.05)；术后6个月时两组患者均未出现子宫肌瘤复发。分析结果可知，实施腹腔镜肌瘤剔除手术治疗，属于微创手术，对患者机体损伤小，可提升治疗准确性以及有效性，手术后患者机体恢复较快。术后使用醋酸曲普瑞林进行治疗，可有效调节机体内源性雌激素水平，醋酸曲普瑞林属于促性腺激素释放激素类似物，可对垂体产生调节作用，导致卵巢激素分泌水平下降，进而缩小子宫肌瘤体积，对改善患者临床表现具有积极意义。使用醋酸曲普瑞林后，可降低机体内血管内皮生长因子、血小板源性生长因子以及碱性成纤维细胞生长因子水平，因此可发挥良好的治疗效果。并且在手术6个月后，患者机体恢复良好，表明使用醋酸曲普瑞林在抑制卵巢功能时具有较强的可控性。而通过随访发现，联合治疗后不会导致患者发生子宫肌瘤复发情况，具有一定安全性。

综上所述，子宫肌瘤患者在采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术治疗后，使用醋酸曲普瑞林进行治疗，可发挥良好的治疗效果，显著改善患者机体激素水平，有利于其术后恢复。