肺灌洗尘肺病患者舒适护理研究进展

廖丽萍

（广西壮族自治区工人医院，广西 南宁，530213）

尘肺病指的是在职业活动中长期吸入粉尘并潴留在肺部，使得肺组织出现弥漫性纤维化，是一种全身性疾病[1]。若患者一旦被确诊为尘肺病，便会终身带病，会为家庭和社会带来沉重的经济负担。当前临床上还没有特异性的治疗方法，肺灌洗是最常用的治疗方法，在临床上应用效果也较好，属于一种安全有效的治疗方法[2]。但是该操作还是对患者有一定的侵入性，会为患者带来身体和心理上的痛苦和不适感，因此积极为患者提供舒适且有效的护理措施极其重要[3]。为此本文对肺灌洗尘肺病患者舒适护理研究进展展开综述，为临床提供一定的参考依据。

1 肺灌洗尘肺病患者出现不舒适的原因

1.1 生理因素

（1）由于表面麻醉引起的机体不舒适，包括鼻腔和咽喉部出现麻木、阻塞和异物感、麻醉药过敏反应等；（2）纤维支气管镜经过鼻腔和喉部进入隆突、小支气管、大气管以及肺叶部位时，不能表达自己的不舒适；（3）纤支镜在插管的时候会导致口鼻和咽喉出现恶心、胀痛、气憋感、咳嗽、异物感等不适[4]；（4）灌洗液反复冲洗和温度较低会刺激气管黏膜，导致患者出现咳嗽；（5）在进行肺灌洗操作时，患者的翻身和吞咽等活动受到限制，体位上出现不舒适；（6）纤支镜的型号选择的不合适也会造成患者鼻咽部出现不适感。

1.2 心理因素

在进行肺灌洗操作时患者经常会出现恐惧、紧张、不安等不良情绪，出现紧张和焦虑主要是由于患者对相关知识不够了解，护理人员在肺灌洗操作前后没有给予足够的讲解，患者还会担心治疗是否有效果、对肺灌洗室模式的环境产生紧张感、对纤维支气管镜等仪器充满恐惧等[5]。另外患者在进行肺灌洗操作时要和家属分开、灌洗过程中不能够说话等会让患者产生孤独感。

1.3 社会因素

尘肺病患者大多都是农民工，一般在患病之后都未能及时进行诊断和治疗，家庭支持不足，一般也会因家庭经济条件差而担心治疗费用变得烦躁、焦虑和不安[6]。

2 肺灌洗尘肺病患者舒适护理措施

2.1 生理舒适护理

肺灌洗之前要仔细询问过敏史，监测患者生命体征，告知其禁食禁饮4-6 小时，态度温和的与患者沟通，缓解其紧张感。肺灌洗过程中患者通常会出现低氧血症，因此要持续的中流量吸氧。监测其体温变化，保持灌洗室的空气清新、环境安静整洁、温湿度适宜，让患者感受到环境的舒适，避免出现体温过低或过高、环境温度过冷或过热[7]。还要准确及时的评估患者疼痛情况，包括咽喉部的不适或疼痛，找出具体原因然后采取有效的措施对症处理。灌洗之后告知患者要4 小时之后才能进食，避免进食刺激性强、粗纤维等食物，要少说话，尽量满足患者降低疼痛感的需要[8]。严密观察患者出现的病情变化，有任何异常要及时发现并及时上报处理。

2.2 心理舒适护理

在肺灌洗操作之前要耐心细致的和患者讲解疾病和治疗相关知识，让患者能够了解自己的病情，充分掌握灌洗治疗的相关知识，耐心解答患者提出的一切疑问。针对性的给予心理疏导，灌洗的时候要充分应用非语言交流技巧，指导患者在操作中能够尽量将肢体放松，学会张口呼吸，不断的给予安慰和鼓励，增强患者配合治疗的信心[9]。要保持过硬的护理操作技术和良好的服务态度，让患者在肺灌洗操作中提高安全感。灌洗之后指导患者合理的饮食和休息，其中也要注意沟通技巧，维持良好的护患关系。

在整个肺灌洗操作中，护理人员要全程指导患者配合，让患者感受到被关怀和重视，实现爱与归属的需要[10]。尤其是对于农民工患者，要鼓励其家属多关心和照顾患者，给予患者充足的家庭支持，还可以鼓励病友之间多交流，共同分享治疗经验。

2.3 社会环境舒适护理

可以组织患者定期开展病友联谊会，让患者在新的人际关系中获得舒适感；嘱患者家属和朋友多探视患者，多给予患者鼓励和安慰，为患者提供精神上的支持，同时医护人员也要提供良好的医护支持，医护人员的支持是患者最需要的[11]。尤其是在肺灌洗治疗过程中，向患者讲解治疗过程中的注意事项，取得患者积极配合，从而提高其舒适感。对于农民工家庭经济条件较差的患者，要积极寻求当地政府部门的帮助，帮助其解决经济问题，同时医院内还可以为其启动住院优惠政策，为其减免部分医疗费，帮助其减轻经济上的压力，能够在一定程度上提高其舒适感[12]。对肺灌洗治疗室的环境进行改善，保持治疗室内的环境空气清新、安静整洁、冷暖适宜。

3 舒适护理的作用

对患者实施舒适护理主要是协调其身心的健康状态，能够有效减轻其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。由于在肺灌洗操作过程中，咽喉部会受到物理刺激导致出现胸闷、咳嗽等不适情况，严重的患者还会出现呼吸衰竭、心律失常等症状[13]。因此在肺灌洗治疗过程中对患者实施舒适护理措施，加强和患者之间的沟通交流，针对患者具体情况给予针对性的护理对策，让患者看到护理人员的专业性，在感受到贴心服务的同时还能减轻身心负担，增强治疗信心，提高治疗配合度。另外患者会因尘肺病不可治愈而感到恐惧，面临着巨大的精神压力，严重的会出现悲观、抑郁等情况，影响治疗效果[14]。因此在肺灌洗治疗的每个过程中实施舒适护理，加强护理人员和患者之间的沟通，最大程度减轻患者心理压力，拉近护患之间的距离，增加患者对护理工作的满意程度，让患者主动再次进行肺灌洗治疗的频率变高，从而使得治疗效果明显得到提高。

4 结语

综上所述，临床上应用舒适护理的目的在于使患者达到最佳的身心统一的健康状态。当前临床上逐渐重视对舒适护理的研究，在护理过程中，提高专业的操作技能，为患者提供贴心的服务，严密观察患者病情变化，提供舒适的治疗环境等均能提高患者舒适度，从而使得治疗效果得到提高。