抗核抗体(ANA)联合抗核抗体谱(ANAs)诊断自身免疫性疾病(AID)的临床准确性分析

方金鑫

(河南信合医院 检验科，河南 信阳 465200)

自身免疫性疾病(AID) 是因为机体免疫功能和免疫应答紊乱，所致多器官系统受到损伤的疾病，患者的疾病表现多变，可对其中枢神经、肾、关节、浆膜、皮肤等累及，严重降低患者的身心健康水平[1]，因此，加强患者疾病的诊断和治疗干预，十分必要。研究显示，免疫荧光法进行抗核抗体(ANA) 的检测，对AID 诊断有着积极的意义，但是其单独应用，缺乏特异性[2]。抗核抗体谱(ANAs) 在AID 诊断中应用，能够更好判断患者的病情，对患者疾病情况的检测，有着一定的检测意义。本研究主要对ANA 联合ANAs 诊断AID 的价值作观察，结果如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年1月至2019年6月120 例AID 患者为实验组，根据其疾病类型的不同分组，包括过敏性紫癜组(AP 组)、类风湿性关节炎组(RA 组)、系统性硬化症(PSS 组)、干燥综合征组(SS 组)、混合性结缔组织病组(MCTD 组)、系统性红斑狼疮组(SLE 组)，各组均为20 例。同时选取50 例健康体检者为对照组，其均接受ANA、ANAs 检测，对其检测的结果分析。

实验组中，年龄15 ～75 岁，均值(44.96±10.20)岁，男41 例，女79 例。对照组中，年龄17 ～74 岁，均值(45.30±11.25) 岁，男15 例，女35 例。对比两组基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

采集受检者的晨起空腹静脉血作为检测的标本，采集量均为3 mL，离心处理后，取血清，以间接免疫荧光法实施ANA 检测，以免疫印迹法实施ANAs 检测，其包括抗核糖体P 蛋白抗体( 抗Rib-P)、抗皮肌炎系统硬化症抗体抗(PM-Scl)、抗原免疫球蛋白-B 抗体( 抗CNEP-B)、抗组蛋白、抗核小体、自身抗体-70( 抗Scl-70)、抗干燥综合征B 抗体( 抗SSB)、抗干燥综合征A抗体( 抗SSA)、抗合成酶-1 抗体( 抗Jo-1)、抗双链DNA 抗体( 抗dsDNA)、抗Sm 抗体-D1( 抗SmD1)、抗U1 小核糖核蛋白抗体(UI-SnRNP)等，在检查的过程中，均严格按照说明书中的内容进实施操作。

1.3 观察指标

对AP 组、RA 组、PSS 组、SS 组、MCTD 组、SLE 组患者以及对照组健康体检者的ANA、ANAs( 抗Rib-P、抗PM-Scl、抗CNEP-B、抗组蛋白、抗核小体、抗Scl-70、 抗SSB、 抗SSA、 抗Jo-1、 抗dsDNA、 抗SmD1、UI-SnRNP) 水平作观察分析。

1.4 数据分析

使用SPSS 21.0 软件作统计学处理，计数资料使用n(%) 表示，χ2检验。P＜0.05 表示差异显著有统计学有意义。

2 结 果

RA 组患者的抗组蛋白、抗SSB、抗SSA、抗ds-DNA、ANA 阳性检出率高于对照组(P＜0.05)；SLE组患者的抗Rib-P、抗组蛋白、抗核小体、抗SSB、抗SSA、抗dsDNA、抗SmD1、U1-SnRNP、ANA 阳性率高于对照组(P＜0.05)；SS 组患者的抗组蛋白、抗SSB、抗SSA、ANA 阳性率高于对照组(P＜0.05)；MCTD组患者的抗Rib-P、抗组蛋白、抗Scl-70、抗SSB、抗SSA、抗dsDNA、UI-SnRNP、ANA 阳性率高于对照组(P＜0.05)；AP 组和PSS 组患者的抗Scl-70、ANA阳性率高于对照组(P＜0.05)。见表1，续表1。

3 讨 论

AID 是机体免疫系统对于自身组织和细胞产生病理免疫应答反应，所引起的组织损伤疾病或功能障碍疾病。患者的疾病潜伏期较长，应加强AID 的早期诊断和治疗，以此促进其预后的改善[3-4]。ANA 是各种细胞和成分作为抗原的相关自身抗体总称，可在细胞浆、细胞骨架、细胞核、细胞分裂周期中存在，不同的AID，其抗核抗体谱存在一定的差异性[5-6]，因此，对抗核抗体谱、ANA检测，能够更好的对患者疾病进行诊断。

本研究中，在不同类型自身免疫性疾病中，均可检测ANA 阳性，ANA 阳性率最高的为SLE 组，之后为MCTD、SS、PSS、RA、AP 等组，且均高于对照组。表明ANA 的检测，对AID 诊断有着一定的意义，但是其特异度并不理想，仅可对患者的AID 进行初步筛查。同时，本研究显示，不同AID 患者，其ANAs 检测结果存在一定的差异性，表明ANAs 检测可对AID 的鉴别诊断提供一定的参考依据。抗SSB 抗体、抗SSA 抗体均是对SS诊断的标记性抗体，其中抗SSB 抗体相较于抗SSA 抗体，在SS 诊断中，特异性更高，抗SSB 抗体、抗SSA 抗体联合检测对SS 的诊断，可提供更好的依据[7]。

抗核小体、抗Rib-P、抗dsDNA、抗SmD1、UI-SnR在SLE 诊断中应用，可起到较好的指导作用，其中抗SmD1 在RA、MCTD 诊断中应用，也有着一定的价值。抗组蛋白与RA、SLE、SS、MCTD 发生之间有着密切的关系，可作为RA、SLE、SS、MCTD 鉴别诊断的辅助性指标。抗UI-SnRNP 抗体则是MCTD 的一种标志性抗体，其能够较好对非结缔组织病和结缔组织病鉴别。抗Scl-70 抗体是对PSS 诊断的一种特异性抗体，主要发生在弥散型的PSS 中，应用于PSS 诊断中，有着一定的价值[8]。

综上所述，ANA 与ANAs 联合在AID 诊断中应用，能够更好对患者疾病的鉴别诊断提供参考依据，指导患者接受更加针对性的治疗，以此促进其预后的改善。