凉血祛风糖浆联合保湿生物膜治疗颜面再发性皮炎39例回顾性分析

崔 斌，李 爽，于 尧，孙先伟，杨冠楠，高书鹏，赵 帅，尚 进※

（1.陆军第七十九集团军医院，辽宁 辽阳 111000；2.三一六九五部队卫生连，山东 青岛 266200；3.六五五四七部队卫生连，辽宁 海城 114200）

颜面再发性皮炎（facial recurrent dermatitis）又称颜面部复发性皮炎，是一种好发于女性颜面部，以糠状鳞屑及红斑为主要表现的皮炎，故有学者称之为女子颜面再发性皮炎，实际上男性也可发生[1]。发病多与尘埃、花粉、化妆品、日光刺激、精神紧张、疲劳以及消化功能紊乱有关[2]。目前，未见颜面再发性皮炎的循证医学研究，临床上西医治疗面部皮炎，常用的方法是口服抗组胺药，外用皮质类固醇制剂，但长期使用激素会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮等不良反应，且停药后易复发[3]。本研究采用凉血祛风糖浆（吉林吉春制药股份有限公司）结合拜瑞格皮肤屏障保湿生物膜液体敷料（山东百奥生物医药有限公司）治疗颜面再发性皮炎，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 39例颜面再发性皮炎均来自门诊及会诊、巡诊的病人，病程2周至3年。女性38例，男性1例。其中因化妆品引起11例，花粉4例，光线刺激7例，温热3例，粉尘/户尘5例，消化功能2例，不明原因7例。

1.2 诊断标准 参照《常见皮肤性病诊断与治疗》中相关标准拟订：① 多于春、秋季发病。② 以（20～40）岁女性多见。③ 发病突然，感轻度瘙痒，皮肤干燥，颜面覆有细小鳞屑性红斑。④ 皮损时重时轻，病程1周或更长，可反复发生。⑤ 过敏原检查可提示花粉或户尘、粉尘等过敏。

1.3 治疗方法 内治予凉血祛风糖浆（吉春，国药准字Z20063902），40ml，口服，3次/d。外治予皮肤屏障保湿生物膜（拜瑞格液体敷料，鲁德械备20180010号），清洁面部皮肤后，均匀涂于病灶皮肤，轻轻按摩以加速产品吸收，3次/d。瘙痒剧烈可加用盐酸奥络他定片（苏苓），5mg，口服，2次/d。治疗期间停用一切化妆品，洗脸使用瑷尔博士氨基酸精研净透洁颜蜜（福瑞达），避免日晒。2周后观察疗效。

1.4 疗效判断标准 痊愈：皮损消退，无瘙痒；显效：皮损消退≥60%，瘙痒明显缓解；有效：皮损消退20%～59%，瘙痒轻度缓解；无效：皮损消退＜20%，瘙痒无缓解或反而加重。有效率以治愈加显效计算。

2 结果

痊愈14例，显效20例，有效3例，无效2例，总有效率为87.18%。服药期间有3例出现服药后自觉腹部不适，嘱其饭后服药，症状消失。

3 讨论

颜面再发性皮炎病因尚不清楚，可能与化妆品或花粉等过敏，或与光线刺激、温热和尘埃等刺激有关。通过颜面再发性皮炎血清过敏原检测发现，花粉、屋尘、尘螨、多价霉菌最常见。此外，卵巢功能障碍、自主神经功能紊乱、消化功能障碍等也被认为与该病有关。多见于（20～40）岁女性，以春秋季为主，突然发病，自觉瘙痒。皮损初起于眼睑周围，渐次扩展至面部其他部位。皮损多为轻度的局限性红斑，和轻度肿胀，有米糠样的细小鳞屑，但不发生水疱、丘疹以及浸润和苔藓化。

陈明岭教授认为，该病因禀赋不足，感受湿热毒邪，郁于血分，血热生风，搏结于面部而发。治疗强调“治风先治血，血行风自灭”。凉血祛风糖浆是收载于卫计委药品标准中第二十册的品种，由地黄、牛蒡子、升麻、石膏、白芍、甘草、金银花等11味中药组成，具有清热解毒、凉血祛风之功效，用于荨麻疹、湿疹、药物性皮炎、银屑病等血热风盛症候者。凉血祛风糖浆方中地黄清热凉血；牛蒡子疏散风热，宣肺透疹，解毒消肿，具有抗菌、抗病毒的作用；玄参滋阴凉血，清热解毒；金银花清热解毒；荆芥油、防风祛风解表，配以升麻加强疏散风热、清热解毒、发表透疹的作用；石膏生用具有清热泻火，煅用具有敛疮生肌、收湿、止血之功效；白芍敛阴止汗，柔肝止痛；知母清热泻火，滋阴润燥；白茅根凉血止血，清热利尿；甘草清热解毒，调和药性。诸药配伍，功在清热凉血、祛风燥湿、透发止痒。

拜瑞格皮肤屏障保湿生物膜液体敷料产品是由负离子水、丁二醇、甘油、透明质酸钠、神经酰胺等保湿修复成分组成的皮肤屏障外用软膏，通过在创面表面形成保护层起物理屏障作用。本品富含丰富的保湿成分，组成复合高效的皮肤屏障保湿保护系统，补水锁水、滋养皮肤、修复屏障、延缓皮肤衰老、降低皮肤敏感，临床上用于皮炎湿疹、敏感性皮肤、激素依赖性皮炎等皮肤屏障受损症状及面部激光、光子嫩肤、化学换肤术后时使用。亦可用于日常肌肤维护和保养，适用于各种类型皮肤，特别是干性、混合性皮肤。

盐酸奥络他定片临床上用于过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒性皮肤病（湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、寻常型银屑病、渗出性多形红斑）。瑷尔博士氨基酸精研净透洁颜蜜为多重氨基酸温和洁面配方，有效清洁毛孔内的污垢及彩妆残留，泡沫丰富细腻，洗后温和不紧绷，肌肤亮泽通透。特别添加益生菌发酵科技（乳酸杆菌/豆浆发酵产物滤液）修护成分，清洁同时调节肌肤微生物平衡，滋养柔嫩肌肤；专利硅烷化透明质酸（二甲基甲硅烷化醇透明质酸酯）搭配植物精粹，为肌肤注入水漾活力，有效舒缓肌肤，平衡水油。

颜面再发性皮炎伴有不同程度的皮肤屏障受损，在治疗中配合使用能修复皮肤屏障功能的护肤品，不仅能够发挥修复皮肤屏障和缓解炎症等作用，还能减轻皮肤干燥、紧绷、瘙痒等症状，减少药物用量，预防皮肤病复发。

综上研究显示，凉血祛风糖浆结合皮肤屏障保湿生物膜，协同治疗颜面再发性皮炎疗效显著，值得临床推广。

（致谢：感谢中国人民解放军原65555部队卫生队程琦中士在论文撰写中给予的帮助！）