中医护理技术在中风偏瘫病人康复应用进展

罗雅生

（来宾市中医医院，广西来宾，546100）

卒中又称之为中风，以急性脑循环障碍迅速导致局限或弥漫性脑功能损伤临床事件。据统计显示，我国城乡居民中脑卒中成为第二大死因，全世界大约1500 万人/年深受中风病危害，成为大多数地区成人获得性致残主要原因。全球范围内我国成为中风高发地区，且中风发病人群呈现年轻化姿势，平均年龄逐年下降。存活中风病人中约有3/4 人群伴有不同程度运动功能障碍，重度致残者达到4%以上。因此，如何促使存活中风病人最大程度恢复原有生活及工作能力，减轻家庭负担具有重要临床意义。近些年来，中医特色护理技术不断完善、优化及创新，康复护理中，中医护理技术在中风偏瘫病人中优势不断凸显。文章就中医护理技术在中风偏瘫病人康复情况如下分析，现报道如下。

1.中医穴位按摩护理

当机体某一部位合并病变时可在相应穴位上采取点、按、揉、压等按摩手法，达到激发经气，疏通经络目的，以发挥治疗疗效，穴位按摩可恢复患者肌力水平。研究指出[1]，穴位按摩下有效改善偏瘫患者肢体血液循环障碍，有效减轻患者脑水肿并利于患者肢体功能康复。按摩开展下，能有效促进肌肉放松并缓解精神紧张，同时可消除肌肉酸胀感、痉挛，并促使僵硬肌肉组织软化，利于肢体组织恢复感知觉，有效提高运动功能目的。研究指出[2]，在手足阳明经、足少阳以及督脉4 条阳经上以滚法、按法、揉发、拿法等按摩手法开展穴位按摩，与运动想象疗法相结合用于64 例脑卒中偏瘫患者治疗，将运动功能与日常生活活动能力相结合后可有效改善患者预后。

2.中医针灸护理

中医针灸是将针法、灸法相结合一类疗法，为国内特有治疗疾病手段，针灸作用为通经络、腧穴，使用一定操作方法达到疏通经脉目的，可调和气血并平衡阴阳，起到防治疾病目的。研究指出[3]，对偏瘫患者予以针刺联合雷火灸，另一组采取常规中西医内科治疗，结果得出，针刺联合雷火灸治疗患者肢体功能得到显著改善。研究指出[4]，对收入27 例患者予以常规治疗和康复训练基础上联合艾柱灸治疗，将艾绒搓捏成圆锥形的艾柱，以痛为腧，选取偏瘫肢体穴位进行施灸（百会、地仓、曲池、外关、合谷、足三里等），经治疗后，患者日常生活功能及肢体运动功能评分显著升高。研究指出[5]，中分偏瘫痉挛病机为静脉不得阳气濡养而致，督脉为手足三阳之会，为阳脉之海，一切脑脊病患宜之，故针刺督脉为主，令阴平阳秘，气血调畅，经气贯通，振奋运动机能并降低患肢肌张力。通过调跷脉法经透刺痉挛优势区穴位可降低肌张力的透刺针法等，在脑卒中痉挛性偏瘫临床治疗中发挥着显著成效，可有效改善肢体功能。

3.中医中药熏洗护理

熏洗法是指药物煎汤后趁热在患部熏蒸，等待药液稍温后并淋洗患部的中医外治疗法。中药熏洗药物直接作用于病变部位，温热蒸汽促使局部血液循环加快，改善组织营养并促进疾病康复。熏洗法被广泛用于风湿类疾病、软组织损伤及关节活动不利等骨科疾病治疗，且疗效确切，药方多选择活血化瘀、疏经通络、消肿、散结以及行气止痛效果中药，进而改善炎症和疼痛、水肿等症状。研究指出[6]，中药熏洗护理中风后痉挛性瘫痪疗效，结果显示常规护理配合中药熏洗可改善患者肌力分级水平。研究指出[7]，对中风后偏瘫患者中药药方应用上选择化痰通络解痉汤，经干预后患者日常生活能力提升，生存质量得到改善，相比较单纯西医康复，整体肢体功能改善。

4.中医食疗护理

中医食疗目的为基于调整饮食习惯目的上达到防治疾病目的，并恢复患者原有肢体活动，以食物形式具体应用。中医食疗作为特点之一，为“有病治病、无病强身”。食物性味方面偏性，对某些病症具有针对性治疗、辅助治疗目的，起到阴阳平衡目的，可有效治疗疾病，促进患者身心康复。研究指出[8]，脑卒中偏瘫患者分别予以常规护理、另一组予以常规护理联合中医护理，中医护理中开展饮食护理，依据患者病情制定合理饮食干预计划，控制食盐摄入，摄入以新鲜蔬菜、水果为主，增加植物蛋白摄入并满足机体营养需求，达到抵抗力、免疫力增强目的。循证辩证有针对性搭配食物，内热症大便偏干饮食添加决明子、桃仁，改善便秘，头晕目眩采用菊花、枸杞，痰浊偏盛、喉中痰鸣饮食添加郁金、赤小豆等，经护理后，辩证饮食护理患者运动、生活行为及病情均得到控制。

5.中医穴位贴敷

穴位贴敷疗法将各种中药研磨成粉状，添加蜂蜜等混合所制成。中药穴位贴敷对腧穴有刺激作用，药物经皮肤投入和经穴传导达到促使药物最大限度发挥功效目的，选取督脉、任脉经穴进行贴敷，具有明显修复神经及脑保护作用，可有效治疗脑血管疾病。研究指出[9]，常规治疗基础上联合中医穴位贴敷治疗107 例病人，通过开展中医穴位贴敷疗法，药物经皮肤透入腧穴达到刺激作用，从而促进局部血液循环。研究指出[10]，偏瘫后脑卒中患者基于温针治疗上联合中医穴位贴敷，评定偏瘫侧肩关节活动度，经干预后患者患侧上肢运动功能改善，整体预后显著。

6.中医情志护理

中医学指出[11]，人自身七情活动往往与脏腑气血关系紧密，若过于活动及喜悦可调达气机、营正调和，当七情过极时，受到长时间或突然刺激会超出自身所耐受范围，导致五脏脏腑损伤引起气机紊乱，从而引发疾病。卒中后偏瘫患者长期卧床会引起心理矛盾冲突，加重躯体紧张，因疼痛作用会排斥康复训练，甚至会造成一系列负性情绪，如焦虑及抑郁等，护理各项工作开展中目的为关注情志变化并配合情胜相志、顺情解郁有效排除不良情绪。研究指出[12]，基于中医辩证分型上，对收入脑梗死恢复期94 例患者配合情志护理干预，经患者证型变现配合情志干预，经护理6 个月后取得显著成效。

7.小结

中风后偏瘫患者选择中医特色护理技术，针刺疗法、穴位按摩、穴位贴敷等方法进而改善患者预后。偏瘫患者康复护理作为一个循序渐进过程，随着近些年来中医护理技术在临床各类疾病应用广泛，其具有独特优势，如简、便、廉、验，病人易于接受，可显著改善中风偏瘫患者自理能力并减轻患者痛苦，及时帮助中风病人更快康复，进而提升护理质量，为病人回顾家庭及社会打下坚实基础。