推拿联合耳穴贴压治疗失眠1例护理体会

王欣悦，马 旭，张 聘，许 冰，唐 玲

（北京中医药大学东方医院1.脾胃肝胆科；2.护理部，北京100078）

失眠通常指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验［1］。失眠属中医“不寐”“目不瞑”等范畴，认为其主要病机为阴阳失和、营卫失调、气机不畅等［2］。失眠多表现为入睡困难、睡后多梦、易惊醒、醒后疲惫不堪、常伴有头晕、头痛、焦虑等临床表现，严重妨碍患者身心健康和工作效率［3］。现代医学多使用镇静安眠等药物进行短暂性治疗，但此类药物具有局限性，长期服用后会使患者产生耐药性，不良反应较多，且治标不治本［4］。采用推拿联合耳穴贴压治疗失眠症，操作简便，安全且无不良反应，绝大多数患者都可接受。科室8月收治1例失眠患者，采用推拿联合失眠耳穴贴压进行干预，现将干预效果及护理体会报告如下。

1 临床资料

患者女性，82岁，以“失眠”入院，入院时主诉：神疲乏力，夜间睡眠时间短，严重时彻夜不眠，睡则多梦易醒，靠药物辅助睡眠，纳差，小便可。患者舌暗红，苔剥脱薄白腻，舌中偶见黑苔，脉弦滑。专科查体未见明显异常。既往史：高血压病史20年，规律服药，血压可控。中医诊断：不寐（心脾两虚）；西医诊断：失眠。患者8月15日入院，入院时主诉：睡眠时间为4～6 h，眠差易醒，需靠药物辅助（艾司唑仑片2 mg，口服，每晚1次）入眠，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分19分，阿森斯失眠量表（AIS）评分20分［5］。给予患者推拿治疗联合耳穴贴压干预后，患者睡眠时间延长，夜间睡眠时间为6～7 h。患者于8月25日出院，出院时艾司唑仑片剂量减为1 mg（口服，每晚1次），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分16分，阿森斯失眠量表（AIS）评分17分。

2 护理

2.1 常规护理

入院后给予患者Ⅰ级护理，低盐、低脂、半流质饮食。给予患者心理疏导，嘱患者保持乐观积极的良好心态。叮嘱患者睡前可用温水泡脚20～30 min，有利于提高睡眠质量。

2.2 推拿

推拿治疗具体操作如下：患者取仰卧位。操作者操作前搓热双手，并蘸取适量薰衣草精油，选取患者头部印堂、攒竹、太阳、上星、神庭、百会等穴位进行推拿，由印堂推至攒竹、上星推至太阳穴各30次，每次停留按摩太阳穴5～10 s，由下至上按摩患者耳廓30次，从前额正中线出发，利用双手大鱼际抹向两侧，按揉3～5次太阳穴，最后由神庭推至百会30次，每次停留按摩百会穴5～10 s。1次/d，每次推拿治疗约10～15 min，可根据患者实际情况调整［6］。

2.3 耳穴贴压

耳穴贴压治疗具体操作如下：患者取端坐位。操作者用酒精消毒清洁耳廓，用探棒探查耳穴敏感点，确定贴压部位，选用王不留行籽附在心、神经系统皮质下、神经衰弱区、神经衰弱点、多梦区、脾穴，以小方块胶布固定。留埋期间嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激。每周2次，左右耳交替贴压1次，每天按压3～5次，每次每穴1～2 min［7］。

3 讨论

随着人们的生活节奏加快，工作压力加重，失眠症的患病率不断增加。失眠症可发生于任何年龄段，其中老年患者发病率较高。中医学认为“头”为诸阳之会”［8］，通过推拿手法可以对患者头部穴位产生机械性刺激，扩张患者机体的毛细血管，增加脑部血供，缓解患者大脑局部缺氧症状，使神经系统兴奋和抑制调节到相对平衡的状态，从而改善因脑部供血不足而引起的头晕、头痛、记忆力下降、注意力不集中等症状，有效调节大脑皮质功能，达到安神的目的［6］。

耳穴贴压疗法是中医特色疗法之一，是使用药物、磁珠等圆形物质（常用的为王不留行籽）贴敷在耳穴上而达到治病目的的一种疗法［9］。本例患者多梦易醒，肢倦神疲，苔薄白脉滑，故为心脾两虚。耳穴贴压选穴心、神经系统皮质下、神经衰弱区、神经衰弱点、多梦区、脾。心主神志、心藏血，神不守舍便多梦，取心以宁心安神；多梦是由于大脑皮层兴奋和抑制功能失调，皮质下中枢细胞活动未被抑制而过度兴奋，取神经系统皮质下以调节大脑皮质的兴奋和抑制功能；多梦区、神经衰弱区、神经衰弱点是反应失眠多梦的特定穴，多梦时，神经衰弱点电测阳性反应，耳背多梦区软组织隆起，取神经衰弱区及多梦区可使大脑皮层抑制过程加强，入睡加快，睡眠深沉；取脾以健脾益气，养心安神［10］。期间辅以定时按压，对相应耳穴进行压迫刺激，可以促使穴位得气，从而作用到神经感受器、感觉神经末梢，以此为通道进而向上传递，最终可以对患者大脑皮层功能进行有效调节，以此改善患者睡眠节律，缓解其失眠症［11］。

综上所述，在失眠症患者临床治疗期间联合应用失眠推拿与耳穴贴压疗法，可以调节气血、脏腑功能，提高患者的生命活动力，改善睡眠质量，对患者机体健康的维持有积极作用。本研究只观察了推拿联合失眠耳穴贴压干预1例老年失眠患者的效果，缺乏与其他年龄段失眠患者治疗效果的比较，后续研究可以扩大样本量，并延长观察时间，增加观察指标，进一步探索推拿治疗联合耳穴贴压治疗失眠症的疗效。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。