航空医疗救援发展现状及启示

李海水，王静静，申艳玲，王书鹏，段 军

（中日友好医院外科，北京，100029）

航空医疗救援又称航空医学救援、空中医学救援和空中医疗救援，是利用航空飞行器提供紧急救护或计划转运等救援，缩短抢救转运时间和空间距离等，使病伤员尽快脱离灾害或危险，减少致残率和死亡率［1-4］。空运医疗救护队是装备齐全、反应迅速、人员训练有素能够在需要紧急医疗服务时担任各种空送任务的预任实体［5］。本文旨在通过对国内外航空医疗救援培训现状进行总结，以期对今后建立更加完善、更符合中国国情的航空医疗救援培训提供参考。

1 其他国家航空救援队

美国航空救援队拥有最健全的航空救援体系［6-7］。美国航空医疗公司-AM公司，目前已拥有50架直升机。2014年美国有93家医院可以进行空中医疗转运服务［8］。德国空中救援队完成直升机为主的缘浅急救布局，网络覆盖全国，15 min反应的全国覆盖，救援用直升机可服务于距其基点医院为中心的50 km半径的范围［8］；英国、日本、瑞士、加拿大也开展了专业航空救护队［8］。纵观航空救援发达的国家，都有以下特征：专业的培训机构和医疗团队；基础设备有保障；具有专业的调节中心。

2 国内空运医疗队培训现状

相较于发达国家，国内的航空救援起步晚，航空急救人员配备不足，缺少专业培训机构，基础设施尚不完善。石海明等［9］人认为，空运医疗队的训练应天上为主，地面为辅，“天”“地”结合，空运医疗队由若干医疗人员组成，并将其分成若干组，同时担任不同的架次任务。国内在安排训练课程时以训为主，演为辅，“训”“演”结合，其训练课程包括：①空中训练：适应性训练（机舱内行走、低头操作等）、航空生理和病理知识、技术训练（在飞行状态下有效监测、进行循环和呼吸支持治疗和固定使用设备）和优良装备的选择等［9］。②预备队员的训练：包括体能训练、技能训练（如搭帐篷、空运医疗设备的使用等）、卫勤训练（包括了解飞机的性能、所能承载的重量）、抗眩晕训练等［10］。最后通过实战演习（登机、适应性飞行、机上救护、中转救护、撤收登机等）选取空运医疗队的成员。周斌等［11］人则认为，空运医疗队的训练则应以“送”为主、“救”为辅的训练方法，“送”“救”结合。

3 国内航空医疗救援培训现状

3.1 专业空运医疗力量的建设较弱

陶军等［12］在汶川地震中营运航空医疗转运和救援的报道中可以看出，当时救援时，国内航空专业救援人员相对缺乏，专业的航空救援人员配备给了病情不稳定且相对危重的患者，其他大部分的伤员则由同行机组人员照料。刘旭等［13］提到在玉树地震中没有形成独立的空运救护队。国内现在用的多数空运医疗设备多是国外医疗卫生设备技术，购买时价格昂贵，使用上是有有一定的局限性［14-15］。

3.2 空运救护培训课程系统性不强，空运救援人员能力受限

刘旭等［13］提到在玉树地震部署在巴塘机场的空运医疗队员问卷调查时发现，参与的77名队员中，仅有9名参加过空运医疗后送培训，并且参加的是短期非正式培训。部分军队的航空医疗队接受的训练项目多为相关的军事医学理论及创伤救治技术［16］，缺乏航空运送过程中救治伤员的相关适应性训练。

4 关于国内建立空运医疗救护队的建议

4.1 完善专业空运医疗队及空运体系

随着国家的发展，航空重症救援已是未来突发事件发生时参加抢救的必要程序，因此专业的航空救援人员是空运体系中必不可少的部分，专业的航空救援队不仅能将患者安全的运送至相应的救治医院，同时能在运送患者的过程中提供专业的医疗手段，保证伤病员在整个过程中能得到连续性的救治［17-18］。为了快速、有效地救治急危重症伤病员，应在不断完善前方医疗救援队和后方基地化医院的同时，加强中间空运后送力量的建设，三者结合才能更加完善空运后送救援体系。安全的航空转运对于维护患者的生命安全、减少患者经济损失、降低病残率和病死率起着至关重要的作用。提高空运医疗队的技术水平，加强工作人员在转运途中对突发事件的应急能力，提高医护人员“时间就是生命”的意识，通过不断的训练、总结经验与不足，保证在实际转运伤病人员的过程中将转运工作高效完成，从而体现出空中医疗救援的优势。

4.2 构建专业化和规范化空运医疗项目

目前国内空运医疗队的训练均按军事训练考核大纲进行训练，主要包括适应性训练、航空生理和病理知识、技术训练、体能训练、技能训练、卫勤训练［19］、抗眩晕训练［10］等.空运过程中医疗救护难度更大，因此空运救护医疗队的训练应该更加严格，应通过对国内理念救援的实战经验，建立符合国情的航空医疗救援培训项目。

4.3 研发符合国内空运救援的装备

刘旭等［13］通过历年伤病员空运后送的实践中看出，医疗设备的问题（如供电设备接口不合、设备供电不够、某些设备受气压影响无法正常使用的等）很常见，因此航空救援训练应该与设备的研发相结合，按照实际训练的需求进行医疗设备的改进和研发，不仅能减少设备在空运救援过程中可能出现的问题，还能增加航空救援队员对空运医疗设备的熟悉度。

4.4 严格的安全管理

患者登机、离机时现场活动人员与车辆较多，在机舱与救护车之间搬动时，治疗管路易发生脱离、折叠、挤压等问题，因此应进行严格的安全管理。登离机过程中，应有专人进行仪器及各种管路的护理，先确认治疗管路及各种仪器无问题的前提下，再移动患者。转运前撤除非必须的监护设备及管路，保证登机时的安全，减少不必要的困扰。

5 小结

随着我国经济的快速发展与人民生活水平的不断提高，人们对生命救治要求也在不断提高，在发生急危重症的患者需要抢救时，医疗系统的专业性、及时效性保证了患者生命的安全。为了减少转运时间，加快治疗速度，航空救援逐渐受到重视。急危重症患者的航空救援转运项目尚处于发展阶段，完善航空救援相关制度，提高航空救援设备，加强航空救援人员的培训，对提高航空救援效果、患者满意度至关重要。

开放评审

专栏主编点评：该篇论文作者阐述了国内外航空救援国内外现状，分析国内航空救援培训的不足，从人员配备、专业团队的建立等多个方面的分析建立专业的国内航空救援队。选题较具时代性和现实性。全文结构安排合理。观点表达基本准确。论证方法合理，了大量的数据来论证，更增加了论证的可靠性。