舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用价值

刘慧权

( 辽宁省抚顺市中心医院 ， 辽宁 抚顺 113006 )

股骨颈骨折是一种十分常见的骨折类型，该症与人体骨骼功能退化关联密切，因此，随着年龄增长，其发病率将日益提升，经临床研究调查发现，老年人的股骨颈骨折发病率显著高于青壮年人群，因此随着我国老龄化趋势的不断加剧，股骨颈骨折发病率正呈现出持续性增长的趋势。股骨颈骨折极易导致股骨头坏死，同时存在骨折不愈合等难题，因此临床治疗效果并不理想，临床上股骨颈骨折患者通常需要较长的卧床治疗期，其生活自理能力较长，因此治疗期间一旦护理不当，很容易导致其出现不同程度的心理、生理痛苦，继而影响患者治疗效果[1]。基于此，选择一种更加全面、科学、具有舒适性的护理措施尤为关键。本次研究针对我院收治的120例股骨颈骨折患者开展对照分析，对其护理效果进行研究，研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年1月-2019年12月期间本院收治的120例接受股骨颈骨折患者为临床研究对象，利用信封法对其进行分组，包括观察组60例，对照组60例，针对2组患者展开不同类型的护理措施，对照组患者接受基础护理措施，其中男性36例，女性24例，年龄48-82岁，平均年龄(67.38±4.62)岁，致伤因素：高处跌落22例、摔伤20例、交通事故18例；观察组患者在对照组基础上给予舒适护理服务，其中男性37例，女性23例，年龄49-83岁，平均年龄(68.21±4.89)岁，致伤因素：高处跌落23例、摔伤19例、交通事故18例；2组患者均通过CT、MRI检测，确诊其股骨颈骨折诊断标准，均接受相同的治疗方式，患者及家属已对本次研究内容充分知悉，并签署知情同意书；排除其他恶性肿瘤、严重心脏疾病者、行为、精神异常者，2组患者基础信息对比均无明显差异，P>0.05，有统计学意义。

2 方法：对照组患者均接受常规护理措施，包括健康宣教、心理干预、用药指导等内容，做好病情监测，促使其掌握相应的自我护理方法，在此基础上，给予观察组患者舒适护理措施，具体内容如下。(1)调查所有患者一般资料，做好病情评估，结合其性格、爱好、文化程度等因素，建立相应的舒适护理体系，选择合适的语气、态度进行健康宣教，讲解股骨颈骨折的病症机理，告知患者治疗期间的相关注意事项，普及卧床期可能存在的不良反应，促使其能够做好相应的心理准备。(2)加强与患者之间的交流，引导患者表达内心情绪，促使其能够将内心的恐惧、焦虑宣泄出来，从而缓解其负面情绪，同时需告知其临床治疗效果，列举成功康复病例，提升其对于股骨颈骨折的疾病认知程度；同时，护理人员需深入了解股骨颈骨折患者承受的病痛折磨，抱以同理心与同情心与患者进行交流，与患者家属进行适当的沟通，促使其能够传达出家庭对患者的支持，共同参与情绪引导，促使患者能够感受到被关心、被爱护、被尊重。(3)秉持人性化护理的理念，对患者治疗期间的疼痛情况，做好疼痛护理，因股骨颈骨后承受的生理性痛苦较大，护理人员需掌握相应的镇痛措施，尽可能进行注意力转移，可选择音乐、电视节目等渠道，同时需留意患者失眠、烦躁、无助等情绪的发生，耐心倾听患者实际需求，并尽量满足，指导其放松情绪；若注意力转移法无效或患者疼痛程度较为严重，可采用药物镇痛或镇痛泵。(4)为患者准备舒适的恢复环境，保持室内通风，维持空气清新，保障温湿度适宜，减少室内噪音干扰，关闭多余的医疗仪器，避免光污染与噪音污染，定期协助患者进行翻身，并为其做好身体清洁，指导其掌握正确的呼吸、咳嗽方法，嘱咐其多饮水，增加排尿速度，避免压疮、深静脉血栓等并发症的发生。(5)为患者制定合理的生活方式，监督其按时作息，避免熬夜，降低浓茶、咖啡等饮品的摄入，同时需指导其选择科学的饮食方案，多食用富含膳食纤维、高蛋白、高维生素的食物，避免刺激性食物的摄入，提倡少食多餐，保障营养均衡，从而提升其机体免疫力。(6)为患者制定合理的功能锻炼，待其病情稳定后，可逐渐由床上活动转变为床下活动，做好早期功能锻炼，如上屈伸运动、关节活动训练、床下站立训练、行走训练、负重训练等。

3 观察指标：通过VAS疼痛评分量表观察2组患者疼痛效果，分值越高，疼痛情况越明显。通过自制舒适度评分表，观察2组患者护理后的舒适度评分，满分100分，分值越高，舒适度越理想。通过满意度调查表，观察2组患者护理满意度，其中包括非常满意、满意与不满意。观察2组患者护理期间并发症发生率，观察项目包括创口感染、泌尿性感染、静脉血栓、压疮。

5 结果

5.1 2组患者VAS评分对比：观察组患者护理后VAS评分为(3.01±0.62)分，对照组为(5.58±0.89)分，组间对比，(t=3.834，P=0.001)，观察组VAS评分显著低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

5.2 2组患者舒适度评分对比：观察组患者护理后，舒适度评分为(83.18±2.18)分，对照组为(71.89±3.93)分，组间对比，(t=12.985，P=0.001)，观察组显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

5.3 2组患者护理满意度对比：观察组患者中，共有非常满意38例(63.33%)、满意20例(33.33%)、不满意2例(3.33%)，护理满意度为96.67%；对照组中，共有非常满意32例(53.33%)、满意18例(30.00%)、不满意10例(16.67%)，护理满意度为83.33%；组间对比，(x2=12.964，P=0.001)，观察组护理满意度显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

5.4 2组患者并发症发生率对比：观察组中，共有创口感染2例(3.33%)、泌尿性感染1例(1.67%)、静脉血栓0例(0.00%)、压疮1例(1.67%)，并发症发生率为6.67%；对照组护理期间，共有创口感染5例(8.33%)、泌尿性感染5例(8.33%)、静脉血栓2例(3.33%)、压疮4例(6.67%)，并发症发生率为18.33%，组间对比，(x2=13.852，P=0.001)，观察组显著低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

讨 论

股骨颈骨折在临床上十分常见，其属于典型的老年骨折类型，随着人类平均寿命增长、活动水平提高以及骨质疏松症发病率增高，股骨颈骨折发病率也在不断攀升；长期以来，针对股骨颈骨折，临床上将重心多放在治疗方面，但收效甚微，随着临床研究发展，近年来对于股骨颈骨折患者的临床护理关注度逐渐提升，因此选择一种更加具有舒适性护理服务，在改善患者生活质量方面具有十分重要的意义[2]。

长期以来，针对股骨颈骨折的治疗标准在于依据是骨折块是否发生移位。当骨折块相对不移位，则选择内固定治疗；而当骨折块移位明显时，我们倾向于选择半髋关节置换术(HA)；而治疗股骨颈骨折的方式众多，临床上多采用手术治疗，但手术治疗具有一定的创伤性，老年人的身体承受能力较长，因此往往不得不选择保守疗法，从而加剧患者痛苦[3]。股骨颈骨折患者发病后，经CT、MRI检测可见明显的轻度屈髋屈膝及外旋畸形，患者髋部存在自发疼痛，根据临床经验得知，股骨颈骨折患者移动患肢时疼痛更为明显，而在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。其临床症状主要包括关节畸形、肿胀、关节功能障碍、患侧大粗隆升高等类型[4]。

临床研究证实，导致股骨颈骨折的主要因素包括骨质疏松骨强度下降与股骨颈上区滋养血管孔密布等，根本原因在于股骨颈脆弱，因此，随着年龄增长，患者髋周肌群退变，反应迟钝，股骨颈骨折的风险将随之升高[5]。本次研究发现，针对股骨颈骨折患者，在护理期间展开舒适护理能够有效提升其临床护理效果，其能够深入完善健康宣教内容，强化心理干预，促使患者掌握相应的医疗知识，消除其错误观念，同时为其树立战胜疾病的信心；而通过疼痛舒适护理，可有效降低患者生理疼痛，为其打造舒适的住院环境，做好饮食干预，协助其养成健康的生活方式，并对相关并发症做好预防措施，进一步降低临床并发症威胁，促使其尽早恢复，保障临床治疗效果。

综上所述，对股骨颈骨折护理中采取舒适护理干预，其护理效果较为显著，能够较较好的降低患者疼痛程度，提高其护理满意度，并且对发症风险予以降低，该护理方法值得在临床上推广应用。