研究人性化护理干预在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用

刘晓丹

( 大连市甘井子区人民医院 ， 辽宁 大连 116000 )

老年人群随着年龄的持续增长，身体各项组织功能持续下降，以骨质疏松为代表的骨骼疾病发病率逐渐升高，很多老年患者受到外力伤害出现骨折情况，下肢骨折为常见的骨折类型,多数老年下肢骨折患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，加之负面情绪等因素影响，手术室中的治疗难度会相应增加[1]。为提高治疗效果，手术室中的配合护理十分重要，本文就人性化护理的效果展开探讨，研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：取我院2017年1月-2019年1月内收治的老年下肢骨折患者80例，采用随机分组法将患者分为2组，其中观察组40例，男25例，女15例，年龄60-79岁，平均年龄(67.24±6.2)岁。对照组40例，男26例，女14例，患者年龄60-80岁，平均年龄(67.15±5.9)岁。2组患者的年龄、男女比例等相关资料接近，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家属完全知悉并接受本次研究的患者，签署了知情同意书。排除标准：合并严重精神病患者；合并严重恶性肿瘤患者；因为各种因素拒绝进行治疗的患者。

4 方法：对照组采用常规手术室护理方式，内容包括常规手术室环境准备、手术医疗器械消毒、调试、清点准备、术中对症护理等内容。观察组在对照组基础上采用人性化护理，内容如下。(1)建立人性化护理小组：在手术开展之前，成立人性化护理小组，在患者进院之后立即建立患者健康档案，详细记录患者的年龄、姓名、病因、病史、疼痛情况等，随后采用循证方式对患者病情进行分析，初步确定患者相关的治疗方案以及护理手段。在手术开展1-2天之前，采用病房巡视护理，对患者病情进行进一步的核查，最终确定手术治疗方案以及护理手段，并且将相关的手术和护理内容告知患者，提高患者的健康知识储备。(2)巡房护理：在巡回查房结束之后，记录每个患者的实际情况，结合每个患者的治疗方案熟悉各项护理内容，随后将患者送至手术室，巡回护士应当热情接待患者，由于患者均为老年患者，护理人员与其儿女年龄相仿，应该充分站在儿女的角度对患者进行交流，拉近患者与护理人员距离。同时注意和对患者基本信息，协助患者保持正确体位，对隐私的部位要注意遮盖，并采用鼓励性和安慰性的语言与患者交流，提高术前舒适度。(3)健康知识护理与心理护理：巡回护士按照医生相关要求，进行巡回查房，期间分析患者的病情，给予针对性健康知识宣教，保证患者做好手术准备。同时分析患者的心理情况，结合患者相关背景，给予患者适宜的心理引导方式，缓解患者的负面情绪。在手术开始之前，再次将手术内容、护理工作内容告知患者，尽量满足患者需求，做好手术准备。(4)术中护理：护理人员做好护理准备，提前与麻醉师、手术医生进行沟通，详细清点医疗用具，进行再次消毒，随后建立静脉通道，保证静脉针1次穿刺成功，减少患者痛苦，有效确保术中术野安全。在手术当中可以询问患者的感受，但不要做过多无意义的交谈，达到缓解患者紧张情绪即可，避免分散主治医生的注意力，观察患者的情绪变化情况，及时以温柔的安慰性话语对患者进行安抚。全过程严格检测患者各项生命体征，细致观察伤口情况及血流情况，及时处理医疗器械以免影响手术结果。手术确认完成之后，帮助主刀医生进行伤口处理工作，观察伤口中有无残留异物，及时进行血渍等清理，同时及时告知患者完手术完成情况，采用表扬性的语言对患者进行鼓励，消除患者担心、焦虑的情况。(5)术后护理：手术完成后，严密监察患者病情变化情况，等到患者病情稳定，麻醉出效果过去神志基本恢复之后，将其送回病房，过程中肯定患者的表现，告知其积极方面信息，保证患者以轻松的心情进行术后恢复。同时需要告知患者术后可能出现的并发症以及相关预防护理措施，提高患者自我监督能力。在手术后，与患者及其家属展开交流，了解患者的饮食习惯，根据患者实际病情合理调整饮食结构，保证营养供应的同时消除术后饮食对合并糖尿病、高血压患者带来的负面影响。

3 观察指标：(1)焦虑抑郁评分。采用SAS焦虑自量表和SDS抑郁自量表对患者心理状态进行科学评价，2个自量表总分均为100分，分值越高则代表情况越严重。(2)疼痛评分。采用VAS视觉疼痛量表进行疼痛评分，满分10分，分值越高则代表疼痛越严重。(3)生活质量。手术后恢复期间内对患者进行随访，统计患者对于整个手术过程后的生活质量，包括饮食、睡眠、疼痛、病情及时解决、交流等内容，满分100分，其中好80-100分、较好60-79分、差60分以下，生活质量=(好例数+较好例数)/总例数×100%。

5 结果：经过不同护理工作在手术室工作的开展之后，对比2组患者的焦虑抑郁评分、疼痛评分、护理满意度3项指标，观察组患者数据表现明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，数据对比见表1。

表1 2组治疗效果比较

讨 论

作为临床上一种常见骨折类型，下肢骨折的患病率、致残率均较高，老年人为多发人群，考虑与老年人肢体协调能力差、骨骼亚健康等因素有关。老年下肢骨折患者极易合并高血压、糖尿病等基础疾病，存在手术风险。而且，多数老年下肢骨折患者缺乏对自身疾病及手术治疗的正确认识，加上受病痛折磨及一系列外界因素的影响，极易导致其出现焦虑、抑郁等负性情绪。这都会给手术的顺利进行及临床效果产生影响，需输以良好护理干预[2]。

手术室常规护理是手术室中长期使用的护理方式，该方式的主要围绕“病情”开展护理内容，对于手术中各项情况的出现均具有良好的处理效果，能够有效防止并发症等情况出现，具有良好使用效果。但是随着护理工作理念的发展以及人文主义精神融入，常规护理方式被认为缺乏了多种内容，其中以缺乏“人文关怀”为重点[3]。人性化护理在常规护理基础上发展而来，充分吸取了常规护理对于病情的护理工作内容，同时将护理重点由“病情”转变为“病人”，在整个手术过程中，综合关注患者的身心健康、家庭因素、经济因素、心理因素、社会因素等情况，结合实际病情情况充分制定手术内容。随后通过明确护理责任，将爱心、耐心、责任心融入到护理工作中，并将护理工作的内容覆盖至整个手术的前、中、后3个阶段内[4]。在每一个阶段中，护理人员需要采用的语言技巧的护理工作方式均不同，这对护理人员提出较高要求，人性化护理同时要求护理人眼具有较高的素质，在护理工作开展之前需要通过一系列的工作培训，充分熟悉每一项内容，将实际的效果展示到手术护理工作当中。术前主要通过档案建立、病情分析、方案制定、健康宣教和心理护理等护理工作达到提高患者知识储备，消除患者负面情绪，做好手术准备的效果；术中主要是观察患者生命体征、静脉通道搭建、器械消毒提供以及辅助手术，保证手术过程相对平稳；术后主要目的为观察患者病情状况，调节患者营养状况，避免并发症出现等。三阶段的工作有效保证了手术的治疗效果[5]。在本研究中，经过手术室中不同护理手段开展之后，在抑郁焦虑评分、疼痛评分、护理满意度3个指标方面，观察组数据明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，且无不良事件发生。

综上所述，在老年下肢骨折患者手术室中应用人性化护理方式能够有效降低患者焦虑抑郁的负面情绪，缓解患者负面情绪，有效提高患者护理满意度，临床效果较好，具有推广使用的价值。