腰痛，除了腰椎问题，还要注意髋关节疾病

■傅昭仪

小张是个上班族，长期在办公室久坐。最近，小张总觉得腰部疼痛，怀疑自己得了腰椎间盘突出，理疗却始终不见好转，不得不来医院就诊。在仔细询问病情和查体后，医生请他翘个二郎腿。结果，小张始终无法完成。医生怀疑，小张是髋关节出了问题，需做个X片确诊。根据检查结果，小张被诊断为髋关节发育不良。

门诊上经常有人因为腰痛反复就诊却难以查明原因，只好以腰肌劳损或者腰椎间盘突出进行治疗，结果治标不治本，最终才查出是髋关节疾病。

髋关节病变易与腰椎疾病混淆

当人体感受到髋关节轻微的不适时，会通过改变脊柱或骨盆的姿势进行调整，身子侧一侧，歪一歪就能消除不适感，医学上称之为“代偿”。这种改变虽然非常小，但长期下来会破坏身体的原有的平衡，造成下肢受力的改变，引起髋关节周围及腰背部位肌肉的劳损，导致疼痛。因此，有些腰痛问题的根源可能不是出在腰椎，而是髋关节病变作怪。

但是髋关节出现疼痛后，可能引起活动受限，在进行检查的时候容易与腰椎疾病的直腿抬高试验阳性体征混淆。另外，由于代偿引起腰肌劳损会导致下肢放射痛，容易与腰椎间盘突出的下肢放射痛混淆，如果不进行详细的检查和鉴别诊断，极易误诊，因此需要仔细分辨。

腰椎间盘突出主要表现为腰骶部疼痛，屁股痛，也可能压迫脊髓神经，伴有膝关节以下部位疼痛。髋关节炎是髋关节的高发疾病之一，髋关节炎的症状不仅是髋关节局部疼痛，后期还可能出现下肢疼痛，影响活动。

2个症状判断髋关节是否健康：

1.髋关节疼痛往往首发症状为大腿根疼，其次还可表现为臀部外侧、后侧等部位疼痛。

2.髋关节受损的患者对于翘二郎腿、上下楼梯、爬山、下蹲、骑自行车等需用到髋关节的动作较难完成。

一旦发现以上症状，需要及时到医院就诊，大多数通过X光片或磁共振可以明确诊断。

如何保养髋关节

髋关节问题常见于20～30岁男性，滑膜水肿、韧带损伤、髋关节发育不良、股骨头坏死等均可能导致髋关节问题。另外，跷二郎腿等不良姿势也可能增加髋关节疾病发生的概率。平时可从以下几点保护髋关节，避免髋关节病变：

●少喝浓茶咖啡和碳酸饮料。

●减轻髋关节的负担，控制体重，避免过度行走和长距离跑步。

●保护髋关节避免受到伤害，运动时要充分做好准备活动，老年人行走时要格外小心，预防跌倒。

●避免久坐，改掉跷二郎腿的不良习惯，加强体育锻炼，建议做瑜伽、游泳、有氧操等体育运动，使髋关节长期处于一个健康和充满活力的状态。