50 例急性乳腺炎的中西医结合治疗与护理

邓 娟

（嘉峪关市酒钢医院 甘肃嘉峪关 735100）

急性乳腺炎是哺乳期常见病，通常为乳腺组织小叶间结缔组织因种种原因而发生的急性炎症，多于产后的最初3 个月内发生，尤其是初产妇表现更为明显，以局部的波动性疼痛、压痛、红肿、发热等为主要机体感受，并伴发乳汁排出不畅[1-2]。若炎症未获得及时的干预治疗，可出现高热、寒战、患侧淋巴结肿大等系列症状，起病急、症状重，严重影响产妇心身健康，并影响到婴儿的母乳喂养。西医认为本病乃细菌感染所致，在治疗时以消除感染、排空乳汁为原则，但效果欠佳[3]。中医将之归于“乳痈”范畴，认为与产后正气虚弱、风毒入络，饮食不节而脾胃失运化以致乳头敏裂，或情志内伤、肝气郁结等有关。若乳络阻塞，则热壅炽盛、肝郁化火，以致局部红肿热痛、畏寒发热；若热邪郁久不泄，则热盛肉腐，以致高热、搏动性疼痛；若气机畅通、脓毒得溃，则肿消痛止，病转疫愈[4]。本文观察中西医联合治疗及护理对急性乳腺炎的改善作用，并详述如下。

1 治疗与护理

1.1 临床资料

我院中医乳腺专科接收的急性乳腺炎患者50 例，年龄26～35 岁，平均33 岁。应用中草药口服加抗菌素及早期运用手法按摩排乳，综合治疗疏通乳腺管加强护理宣教。

1.2 纳入标准

符合（中医病证诊断疗效标准）关于急性乳腺炎的诊断标准。

1.3 治疗方法

（1）西医治疗：无青霉素过敏者给与青霉素注射液800万单位静滴，每日一次。

（2）中草药煎服（柴胡、郁金、枳壳、香附、黄芩、黄连、白芍、金银花、蒲公英、连翘、浙贝母、夏枯草、紫花地丁、穿山甲、陈皮、王不留行）水煎服，每日一剂。

（3）急性乳腺炎郁滞期给与手法排乳：先局部涂抹石蜡油润滑皮肤，手指从乳房四周外缘滑向乳晕数次后再上下提拉乳头，达到类似婴儿吸吮的作用，达到理气散结、宣通乳络、调和气血[1]乳汁排出通畅是治疗成功的关键，对乳房肿块的消散起到了良好的促进作用。

（4）南丁格尔乳腺治疗仪的辅助治疗先用75%的酒精进行消毒，用蘸有生理盐水的纱布贴在固定电极片上，再将固定电极固定罩住乳腺，选择合适的处方治疗级进行治疗。通过中科包络波的智行效应电场和红外辐射器直接作用于患处，电波刺激使乳痛症状减轻，肿块缩小[2]。

1.4 护理

（1）饮食护理。已出现乳汁淤积症状的产妇饮食宜清淡易消化忌辛辣，促奶水的食物应慎用，避免乳汁堆积使症状加重。

（2）乳头护理。经常用温水洗净并涂以护肤霜，不宜用乙醇，刺激性强的肥皂或其他清洁剂擦洗，否则可能导致乳头乳晕皮肤更加脆弱。

（3）健康宣教。养成良好的哺乳习惯，每次将乳汁吸尽，如吸不尽要用吸乳器吸出，另外，不要让婴儿含乳头睡觉，乳头皮肤薄弱频繁长时间吸吮使乳头长期处于受压状态易损伤发生皲裂。一旦发生菌皲裂则为细菌侵入提供了可乘之机。

（4）心理护理。产后女性体质虚弱，精神压力太大，过于疲劳，均可造成自身免疫力下降，故应充分休息，保持身心愉悦。我们要加强心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧等思想顾虑。

（5）科学排乳。正确的按摩方法并不是集中用力去按揉乳腺的肿块而是按摩乳块对应的乳管，乳管通了再按揉肿块。乳管的位置是肿块到乳头之间的连线。按摩时先顺着肿块到乳头的方向（放射状）反复按摩，然后再从轻到重打圈式（螺旋状）按摩乳腺的腺体。按摩时手法宜轻柔，切不可粗暴。

（6）治疗干预。治疗过程中应将电极放置在合适的位置，调节湿度、电流量，由弱至强缓慢调节。随时询问患者是否出现不适感。在对患者治疗前，应向患者讲解治疗方法及治疗原理，治疗过程中注意观察探头是否出现偏移。

2 结果

43 例患者发热乳腺红肿疼痛及肿块均消失，7 例行乳腺脓肿切开。

3 讨论

急性乳腺炎为哺乳期常见病多发病，致病因素为乳汁淤积或细菌侵入，致使乳腺管内及结缔组织发生炎症反应，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。除此之外，产妇乳头内陷、缺乏授乳经验、抵抗力下降以及乳头破损等均可使病菌于乳管侵入，并经腺小叶向乳腺实质扩散[5]。当前阶段，西医对于急性乳腺炎的治疗采用的方法主要为控制感染、通乳之法。青霉素为临床常用抑制金黄色葡萄球菌感染的药物类型，但在急性乳腺炎应用中仍有欠缺。而中医药在治疗上占据独特优势，中医药辩证施治、手法排乳以及与中医经络学相结合的乳腺治疗仪等的联合应用，可起到退热快、肿块消散快作用，减少化脓概率，对缩短通乳时间具良好推动作用。早预防、早发现、早治疗是减少急性乳腺炎发病率及加快痊愈的重要保证。而预防显得尤为重要，妊娠期至哺乳期的乳房保健非常重要。

研究中所选用中草药组方中蒲公英性寒、微苦，与连翘、金银花、紫花地丁联用，可清热解毒、消肿散结、祛毒邪，其中金银花具良好抗炎作用，被广泛应该于乳腺炎等乳腺疾病的防治中；黄芩可将上焦之邪清泄，主治温热病；夏枯草可清肝明目同时消瘀散结，对乳腺增生及高血压均有益处；柴胡可理气散痛，疏肝解郁；王不留行具活血通经、消肿下乳功效，对于乳痈肿痛极为有益。诸药联用共奏驱散外邪、散结止痛、清热解毒、理气通乳功用。并辅以手法按摩，以消散结块、通乳止痛。在行手法按摩时，应注意在患者可耐受情况下，对捏拿力度掌握，并渐增强，以尽可能疏通淤堵。该法将西医局部解剖学中乳导管的分布规律以及中医经络学说、推拿原理有机结合，由表及内作用于病变部位，在较短时间内使病变乳管扩张，局部经络疏通，并可将已经形成的宿乳消除[6]。同时对南丁格尔乳腺治疗仪应用，以纯物理疗法对患处直接治疗，集红外光、科包络波、磁疗为一体，具软坚散结、疏通乳络、消炎止痛以及活血化瘀等功效，可谓激络运经技术的核心，效果卓越，安全性高[7]。

在积极治疗的同时，护理的作用亦不容小觑[8]。经饮食护理可从源头对患者乳汁的分泌情况及自身免疫力予以调整，同时借助于健康教育、心理干预等使患者对乳腺炎相关治疗的认知水平予以提高，同时保持良好心理状态，以提高治疗护理配合度以及自我护理管理能力，掌握正确的饮食与喂养方式，尽量避免乳汁淤积或促进已淤积乳汁的排出。规避脓肿发生。

综上，对急性乳腺炎患者给予积极的中西医综合治疗，并辅以全面护理，可促进患者康复，具突出应用价值。