地市级医院应急/机动护士库建设在抗击新冠肺炎疫情中的作用

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

我院是一所地市级三级甲等综合医院。截止到2019 年11 月，共有核定床位1755 张，在编护士1147 名，护理规培生194 名，临床护理管理人员71 名，全院应急/机动护士53 名。数年来我院护理部一直致力于应急/机动护士库建设，每个临床科室均配备有一定数量的应急/机动护士，按照培训计划实施专项培训和完成考核。库成员综合素质要求高，必须通过严格的筛选，理论和操作考核完全通过的护士方可纳入，每年实施年度培训和轮转，培训内容包括重症护理、感染患者护理、公共事件应急处置等，对护士的应急处置能力进行多方面的培养。

新 型 冠 状 病 毒(novel coronavirus pneumonia，2019-nCoV)[1]引起的肺炎（简称新冠肺炎），世界卫生组织(WHO)将新型冠状病毒感染定为国际公共卫生紧急事件，我院根据＜＜突发性公共卫生事件应急条例》[2-3]，按照国家要求一级响应。在这场突如其来的疫情防控战役中，我院应急/机动护士库发挥了重要作用。

1 疫期应急管理

在这场新冠肺炎疫情抗击战中，作为德阳市唯一一家市级定点收治医院，我院承担了全市确诊病例及疑似患者的收治工作。在抗疫工作中，我院成功启用了传染病后备医院—旌南分院隔离病区，有序高效的开展了救治任务。截止2020 年2 月16 日，我院共收治新冠肺炎确诊病例17 例，其中，男9 例，女8 例，年龄5-75 岁，平均年龄46 岁，目前确诊人员均为武汉输入性和聚集性发病，都有武汉直接或及间接接触史。在疫情刚展露头角时，院领导便提前预判，科学管理，启动了多项筹备工作。在传染病隔离病区的启用中，护士纷纷响应，踊跃请战。如何在众多请缨护士中快速整编一个队伍，护理部使出了杀手锏，第一二三梯队均由应急和机动护士库成员组成。经过检验，决策英明，这些护士招之即来，来就勇战，发挥了巨大作用。

1.1 疫期人力调配特点

医院首先对人力资源需求进行评估[4]，对所需人力数量和结构进行评估，优先使用感染、呼吸、ICU、急诊、发热门诊等应急人员，同时为感控护士者最佳。全院医护人员实行弹性排班，由院部统一调度安排。护士实施护理动态岗位管理[5]。建立点面结合的防控体系，对预检分诊、发热门诊、隔离病房、传染病后备4 个重点区域，发热接诊、疑似隔离、疑似病例报告、专家会诊、病例确诊、病例转运、转运防护等关键环节进行流程规范，形成点面结合的防治体系。

1.2 疫期培训内容

为让旌南分院隔离病区应急护士尽快适应医疗救治工作，掌握新冠肺炎患者的收治和护理流程，做好自身防护，避免院内感染及过度防护，医院从感染科入手，先后对4 批护应急护士开展了培训。首先，加强“新冠状肺炎”诊治方案及防控指南专题培训、多种形式的卫生健康教育，普及防治知识，这部分也同时包括医护人员、后勤人员、行政管理人员等所有职工。一线抗疫人员除做好防护工作和为患者提高及时的医疗照护外，还要兼顾患者的生活照顾、心理疏导等多方面角色，并且要调整自我认知和心理状态，所以，压力应对能力应较高，而应急护士在身体素质、心理素质等方面均进行过评估，适应性好。

1.3 应急护士库常规培训

针对各种护理岗位的培训需求和实践进行了探讨[6]，我院目前实施的岗位培训是建立在岗位胜任力基础上的分层培训。除提供计划性、针对性性强的各类层级培训外，也提供护理专科化培训，包括管道护理工作坊、静疗、高血压、伤口造口、糖尿病培训、心理、老年等专科知识学习[7]。在机动护士和应急护士培养方面，除参加以上常规培训外，医院特别注意他们的应急能力培训，目的是提高护士危急重症管理及灾害救护能力，同时贮备护理管理人才，提升管理水平。

我院近三年应急护士培训主要项目如下：

（1）2017 年针对处于怀孕期的机动护士和应对护士，科室提供备选人员，备选人员同时参与各项培训，以便突发事件发生时，保证有充足的护理人力资源供医院调遣。为了提高应急护士危急重症管理及灾害救护能力，护理部2018 年拟与急诊科联合进行应急护士的培训工作，并加强重症抢救团队协作管理培训[8-9]。

（2）2018 年对全院应急护士进行了为期两天的脱产培训，参加率100%；各科室按计划落实机动护士轮岗；培训内容包括对突发事件应急保障体系解读、2017 年心肺复苏术指南、骨折的现场固定和搬运、火灾和地震现场的逃生、清除气道异物的方法、外伤现场评估方法分类及分诊等。

（3）2019 年3 月、11 月分别对全院53 名机动、应急护士进行了关于“护理行为与护理安全”、“危重患者识别与处理”、“液体渗漏处理原则”的理论培训，通过培训，提高了机动、应急护士的安全意识以及危重患者的识别能力，液体渗漏相关知识得到了巩固。

（4）各科室按计划落实机动护士轮岗。

1.4 培训考核

护士库护士要接受分层技能考核、随堂测验、应急机动库护士技能考核、年终理论考核、分层级三基理论考试等不同的考核评价，并且要求合格率必须100%。近年来，对机动、应急护士进行的急救操作及并发症考核，参考率与合格率均为100%[10-12]。

2 结果

在抗击新冠肺炎疫情工作中，需要科学有效、快速的建立应急管理体系和流程，及时做好应急物资的储备，加强重点部门和重点环节的应急管理，对疫情一线人员规范职业防护，并在这次危机管理中及时总结、吸取经验，才能科学应对、提高工作质量和水平。应急护士机动护士库的建设作为本次应急护理人力管理中的快速反应体系，能在短时间内组建成一支配合默契、训练有素的逆行者队伍，对基层医院有借鉴意义。

3 结论

经过抗击新冠肺炎，我们更加清楚了做好医院建设应急/机动护士库的重要意义，经过系统化培训，在突发公共卫生事件中，能有效调配人员，及时投入战斗，为最大限度救助患者做出我们应有的担当和责任[13]。

由于抗击新型肺炎属于突发公共卫生事件，其很多问题还未明了，笔者仅将我院在此次战役中的紧急人力资源调配进行分析和分享，当然，我们也应清楚的知道，处理此类不明原因或者说其他重大的公共卫生事件时，应急/机动库护士发挥出了一定优势，但在其专科知识储备、传染病防护等还有很多需要加强和培训的地方，另外，在人数上能否增加，轮转科室是否应考虑感染ICU 和呼吸ICU 等部门，诸如此类问题，都需要我们在后面的建设中更多的思考，才能不断提高医院的应急能力和救治水平。