推进健康中国建设 积极应对人口老龄化

《中国党政干部论坛》：老龄化已经成为今后较长一段时期我国的一项基本国情。党的十九届五中全会强调，全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略。这是以习近平同志为核心的党中央在我国进入新发展阶段、开启全面建设社会主义现代化国家新征程之际作出的重大部署。如何深刻理解协调推进两大国家战略的重大意义，推进健康老龄化？

王建军（国家卫生健康委员会党组成员、全国老龄办常务副主任）：在庆祝建党100周年的重要历史节点，我们要立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，必须从以下几个方面，深刻理解协调推进两大国家战略的重大意义，扎实做好各项重点工作。

一是坚持积极老龄观，辩证认识人口老龄化。人口老龄化是社会发展的重要趋势，是人类文明进步的体现，也是今后较长一段时间我国的基本国情。我国人口老龄化发展速度快，各地老龄化水平很不平衡，城乡差异大，应对任务十分艰巨。第七次全国人口普查数据显示，截至2020年末，全国60周岁以上人口2.64亿，占总人口的18.7%；其中65周岁以上人口1.91亿，占比为13.5%；辽宁、重庆、四川等12个省份65周岁以上人口占比超过14%，已进入中度老龄化社会。

人口老龄化带来社会支出不断加大。据预测，2050年前后我国养老金及老年人医疗费、照料服务费用和相关福利设施等方面的支出，将占到GDP的1/4左右，给经济社会持续稳定发展带来巨大压力。人口老龄化导致劳动力结构矛盾不断加深。我国16——59岁劳动年龄人口从2012年开始出现负增长，且速度不断加快，劳动力供给优势逐渐减弱。人口老龄化导致家庭结构、人际关系、社会活力及国民心态发生重大变化。

同时，人口老龄化给经济社会带来潜在机遇和新的发展空间。随着老年人口数量增长，老年群体消费需求增长迅速、潜力巨大。据测算，到2030年，我国老年群体消费总量占GDP比例可上升到15%～23%。此外，社会养老保险基金、企业年金基金、商业寿险基金等金融型养老资产的增加，为资本市场提供了充足的长期资金供给，有利于发展壮大资本市场。劳动力供给的减少，也有利于倒逼企业寻求资本和技术对劳动力的替代，促进产业结构优化升级。2030年以前，我国老年人口的增长主要表现为60岁至69岁低龄老年人的增长。这部分人群具有较高的科学文化素质，是可开发利用的潜在人力资源。

二是坚持健康老龄化，将健康融入所有政策。通过推进健康中国建设，促进健康老龄化，改善老年人生活环境和社会支持状况，可以有效提高老年人健康水平，帮助老年人更好地参与社会活动，大大缓解人口老龄化带来的压力。

首先，提升健康水平，增进老年人幸福感。我国人均预期寿命已经提升到77.3岁，但健康预期寿命只有68.7岁，“长寿不健康”成为我国老年人的生活常态。健康状况是衡量老年人晚年生活是否幸福的重要标准，健康服务需求也是老年人最急迫、最突出的需求。在推进健康中国建设过程中，通过普及健康生活方式，加强健康教育，提升全民健康素养，可以促进老年人养成健康的行为方式，显著提高老年人的健康水平；通过优化健康服务，建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系，可以为老年人提供综合连续的老年健康服务，切实满足老年人健康服务需求；通过建设健康环境，深入开展爱国卫生运动，加强影响健康的环境问题治理，保障食品药品安全，可以为老年人创造良好的生活环境；通过发展健康产业，优化多元办医格局，发展健康服务新业态，积极发展健身休闲运动产业，可以更好满足老年人多元化、多层次的美好生活需求，提升老年人的获得感、幸福感和安全感。

其次，做好医养结合，减轻家庭和社会照料负担。目前，我国失能、部分失能老年人有4000多万，据预测到本世纪中叶将接近1亿。数量庞大的失能老年人对照护服务的需求巨大而刚性，给家庭和社会带来沉重的照料负担。解决失能老年人的长期照护问题，是积极应对人口老龄化面临的最急迫的问题。通过推进医养结合，优化整合医疗卫生和养老服务资源，把健康理念融入养老服务的各环节、各方面，鼓励社会力量举办医养结合机构，为老年人提供兼具医疗卫生服务和生活照料服务的整合型健康养老服务，可以较好满足多层次、多样化的健康养老需求，以社会化服务的形式减轻失能老人家属的身心压力，以规模化、规范化服务降低费用负担，从而有效解决“一人失能，全家失衡”问题。

再次，扩大社会参与，激发老龄社会活力。健康是老年人继续参与经济社会活动、实现“老有所为”的基础性保障。调查显示，我国60——69岁的老年人具有较强的社会参与愿望，70——79岁的老年人仍有部分还能继续为社会服务。拥有良好的身心健康状态和社会适应，不仅可以满足老年人积极参与社会的意愿，充分发挥他们的专长和积极作用，而且有利于缓解人口老龄化带来劳动力短缺的压力，使老年人成为促进经济社会发展潜在并且重要的力量。

三是坚持系统观念，推进两大战略协调落实。近年来，国家卫生健康委、全国老龄办深入学习贯彻习近平总书记关于推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略的系列重要指示批示精神，加强顶层设计，做好组织协调，抓好贯彻落实，取得了良好的阶段性成效。特别是在《健康中国行动（2019——2030）》中推出“老年健康促进专项行动”，贯彻积极老龄观，促进健康老龄化，以具体行动提升老年健康水平，下一步将持续深入抓好落实。

首先，坚持大健康理念。大力促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，在做好老年期疾病诊治基础上，全面做好预防、保健、康复护理等综合连续的老年健康服务。加强健康教育，提升老年人健康素养；强化预防保健，做好老年人健康管理与医养结合基本公共卫生服务；积极开展老年人常见慢性病的预防和治疗，延缓老年人功能衰退；加强老年健康服务体系建设，提高老年医疗多病共治能力；推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸，更好满足老年人健康养老需求。

其次，坚持全周期服务。从生命全程的角度，对所有影响老年期健康的因素进行积极干预，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康服务。持续实施老年人失能预防与干预项目、老年人心理关爱项目，通过提前介入和预防，避免或延迟老年人罹患失能、失智等严重疾病，缩短带病生存期，延长健康预期寿命。深入推进医养结合，完善从居家、社区到专业机构的长期照护服务模式，为老年人提供整合连续的健康养老服务。稳妥推进长期护理保险试点，推动建立长期照护服务体系，扩大照护服务队伍。发展“互联网+照护服务”，稳步扩大安宁疗护试点，满足多样化多层次需求。

再次，坚持全人群覆盖。实现健康老龄化，不仅要高度关注老年人的健康问题，还要坚持全人群覆盖原则。要通过健康中国建设，使全体国民享有所需要的、有质量的、可负担的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，提高全体国民的健康水平。在解决好老年人健康问题的同时，还应关注妇女儿童、残疾人、低收入人群等重点人群，倡导优生优育，加强出生缺陷综合防治，提高出生人口质量，实施健康儿童计划，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，有效控制残疾的发生和发展，改善低收入人群的生活状况和健康水平，为缓解老龄社会的医疗照护负担奠定坚实基础。

最后，坚持大环境支持。将健康融入所有政策，创造人人可及、适合不同年龄和性别的良好健康环境。通过深入开展爱国卫生运动，加强城乡环境卫生综合整治，建设环境干净整洁、适合居民生活养老的美丽家园。开展老年友善医疗机构建设，方便老年人看病就医。推动各领域各行业在管理、服务等方面适老化转型升级，切实解决老年人运用智能技术面临的困难，逐步健全老年人社会优待制度体系。弘扬孝老爱亲文化，营造养老孝老敬老社会氛围，完善家庭养老支持政策。以建设老年友好型社区和城市为抓手，推动全面建成老年友好型社会。