盐酸氨溴索联合左氧氟沙星对老年肺炎患者肺功能与免疫功能的影响

汪玲玲

盐酸氨溴索联合左氧氟沙星对老年肺炎患者肺功能与免疫功能的影响

汪玲玲

（连云港市第二人民医院呼吸科，江苏 连云港 222006）

探究盐酸氨溴索联合左氧氟沙星对老年肺炎患者肺功能与免疫功能的影响。按照随机数字表法将连云港市第二人民医院2018年10月至2019年10月收治的60例老年肺炎患者分组后进行前瞻性研究，每组30例。对照组患者接受左氧氟沙星治疗，观察组患者接受盐酸氨溴索联合左氧氟沙星治疗，均连续治疗2周。比较两组临床疗效、临床症状消失时间；比较两组患者治疗前后肺功能、免疫功能水平。观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组，止咳、祛痰、退热、血压达标时间均短于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者第1秒最大呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量与用力肺活量占比（FEV1/FVC），CD4+百分比、CD8+/CD4+比值均升高，且观察组高于对照组；两组患者CD8+百分比均下降，且观察组低于对照组（均＜0.05）。盐酸氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者，可有效缓解其临床症状，提高治疗疗效，保护肺功能，改善免疫功能。

老年肺炎；盐酸氨溴索；左氧氟沙星；肺功能；免疫功能

肺炎是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症，病情严重时会涉及全身症状，表现为反复高热、气短、呻吟、呼吸困难、精神反应差等症状，若不及时治疗，甚至可能发生休克、呼吸衰竭等严重并发症，还会对患者的听觉、血管、神经系统等造成影响[1]。左氧氟沙星属喹诺酮类药物，抗菌谱较广，可显著改善患者机体气道通气性，还可减少患者体内病原菌数量，但长时间大量使用极易引起患者胃肠道反应。盐酸氨溴索有良好的黏痰溶解作用和润滑呼吸道作用，在治疗痰液分泌异常中已有较好的疗效[2]。本研究针对收治的30例老年肺炎患者采用盐酸氨溴索联合左氧氟沙星的治疗方案，观察该方案的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将连云港市第二人民医院2018年10月至2019年10月收治的60例老年肺炎患者分组后进行临床研究，每组30例。对照组患者年龄61~72岁，平均（68.22±2.31）岁；其中男、女患者分别为16、14例。观察组患者年龄60~71岁，平均（67.62±2.11）岁；男、女患者分别为17、13例。两组患者一般资料经对比，差异无统计学意义（＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[3]中的肺炎诊断标准者；智力正常且配合研究者；能够配合完成随访工作者等。排除标准：患有精神疾病者；中途转院或出院者；肝肾功能异常者等。研究经院内医学伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法 对照组患者采用盐酸左氧氟沙星胶囊（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20054484，规格：0.1 g/粒）口服治疗，0.2 g/次，2次/d。观察组患者加用盐酸氨溴索，给予患者注射用盐酸氨溴索（江苏奥赛康药业有限公司，国药准字H20060213，规格：15 mg）30 mL静脉注射，2次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标 ①疗效判断，显效：患者咳嗽、胸痛、高热、意识障碍、嗜睡等症状完全消失，肺功能基本恢复正常；有效：患者高热消失，咳嗽、胸痛、意识障碍、嗜睡等显著改善，并且肺功能状况有所恢复；无效：患者症状未改善，总有效率=显效率+有效率[3]。②统计对比两组患者止咳、祛痰、退热时间、血压达标时间（收缩压90~140 mm Hg，舒张压60~90 mm Hg，1 mm Hg= 0.133 kPa）。③肺功能，分别于治疗前后检测患者的第1秒最大呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量与用力肺活量占比（FEV1/FVC），应用肺功能检测仪检测。④免疫功能，分别于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血3 mL，采用美国BD FACSAria Ⅲ流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群，包括CD4+百分比、CD8+百分比及CD4+/CD8+比值。

2 结果

2.1 临床疗效 相较于对照组，观察组患者治疗后临床总有效率升高，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

2.2 临床症状 观察组患者各项临床症状消失时间和血压达标时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表2。

2.3 肺功能 治疗后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC较治疗前均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效 观察组3019(63.33) 9(30.00) 2(6.67)28(93.33) 对照组3011(36.67)10(33.33)9(30.00)21(70.00) χ2值 5.455 P值 ＜0.05

表2 两组患者临床症状消失时间比较(±s, d)

2.4 免疫功能 治疗后两组患者CD4+、CD4+/CD8+比值较治疗前均升高，CD8+较治疗前均下降，且观察组免疫功能各项指标改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表4。

3 讨论

肺炎是由细菌、病毒及支原体等特异性病原体感染后导致的一种急性疾病，其中主要以细菌感染为主，病原菌会入侵老年患者机体免疫系统，导致患者抵抗力降低，使病情加重[4]。左氧氟沙星具有较强的抗菌作用，常用于治疗敏感细菌引起的感染性疾病，由于大量使用左氧氟沙星会造成患者机体发生胃肠道反应，故临床单独使用受到一定限制[5]。

盐酸氨溴索为祛痰药，可以通过促进呼吸道黏液排除，溶解分泌物，减少黏液的滞留时间，加强呼吸道功能。有研究结果显示，氨溴索可以通过清除呼吸道黏液，改善患者的呼吸功能，起到保护肺功能的作用[6]。本研究中，观察组患者各项临床症状消失时间和血压达标时间均短于对照组，肺功能恢复情况优于对照组，并有效提升了患者的治疗总有效率，提示盐酸氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者，可有效缓解其临床症状，提高疗效，保护肺功能。

表3 两组患者肺功能指标比较(±s)

注：与治疗前比，*＜0.05。FEV1：第1秒最大呼吸容积；FVC：用力肺活量；FEV1/FVC：第1秒用力呼气量与用力肺活量占比。

表4 两组患者免疫功能指标比较(±s)

注：与治疗前比，*＜0.05。

由于老年患者体质虚弱，并且气道感染会导致大量纤维增生，肺泡内聚集大量炎性细胞，肺部一直处于酸性环境，并伴有组织水肿，极易使免疫功能下降，T淋巴细胞亚群CD4+可辅助机体其他细胞积极参与免疫应答，CD8+对免疫应答具有负性调节的功能，CD4+/CD8+比值降低代表机体免疫功能降低[7]。盐酸氨溴索可加强纤毛运动，降低痰液的黏稠度，还可以调节机体免疫反应，对促进机体免疫功能恢复发挥了重要作用[8]。本研究中，治疗后观察组患者细胞免疫功能指标改善情况优于对照组，提示盐酸氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者，可有效改善其免疫功能。

综上，盐酸氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者，可有效缓解其临床症状，提高治疗疗效，保护肺功能，改善免疫功能，值得临床应用与推广。

[1] 陈海英, 张健. 老年肺炎的临床特点与治疗效果研究[J]. 世界临床医学, 2017, 11(3): 53-54.

[2] 梁蔚繁. 盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗急性期老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J]. 中国医药, 2020, 15(6): 864-868.

[3] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2010, 33(9): 643-645.

[4] 范建, 范贤明. 老年肺炎的研究进展[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(15): 3859-3861.

[5] 马丽苹, 徐若华, 詹秀玲, 等. 比阿培南联合左氧氟沙星治疗老年重症肺炎的临床效果观察[J]. 临床误诊误治, 2017, 30(12): 83-86.

[6] 费新, 华亚军, 潘伟, 等. 盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿细胞因子及共刺激分子的影响[J]. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(2): 185-188.

[7] 王江元, 郭志鹏, 袁野, 等. 老年肺炎患者PCT, hsCRP及免疫功能的变化及意义[J]. 中国实验诊断学, 2019, 23(12): 2113-2115.

[8] 黄秀丽, 吴艳, 王超平. 头孢他啶联合氨溴索治疗对老年糖尿病合并肺部感染患者炎性因子及免疫功能的影响[J]. 医学综述, 2018, 24(10): 2077-2081.

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2096-3718.2021.07.0084.03

汪玲玲，大学本科，主治医师，研究方向：老年呼吸系统疾病的诊疗。