护理延伸对慢性心力衰竭合并心律失常患者心功能的影响观察

吴巧妹

（泉州市中医院，福建 泉州362000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF），简称慢性心衰，是大多数心血管疾病的终末表现以及最主要的死亡原因，该病病因主要是原发性心肌病导致心室负荷增加，心肌收缩能力降低，进而降低心排出量，出现呼吸困难等症状，属于高发类的心血管疾病[1-2]。而且临床部分患者容易并发心律失常症状，心律失常若持续发作会加重心功能衰竭甚至威胁患者生命安全。慢性心衰病程较长，病情易反复，患者出院后仍然需要得到有效护理[3]。对慢性心衰合并心律失常患者开展综合、持续有效的护理十分重要。因此，本文对本院收治的慢性心衰合并心律失常患者进行回顾性分析，探究护理延伸的应用效果以及对患者心功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年11月至2020年1月收治的慢性心衰合并心律失常患者为研究样本，共70例，实施不同护理模式分组法。纳入标准：（1）患者均符合临床慢性心衰合并心律失常诊断标准；（2）患者心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级；（3）经临床治疗后，心电图检查以及临床症状稳定；（4）患者沟通理解能力正常。排除标准：（1）患者伴有肥厚性心包、心肌疾病以及器质性心脏病；（2）伴有认知功能障碍，沟通困难者；（3）伴有恶性肿瘤、肝肾等器官疾病。

1.2 方法

对照组予常规护理：（1）在院期间护理人员加强与患者沟通，护理人员密切观察患者心理及行为，多巡视、多关心患者，建立良好的护患关系，以取得患者的信任。指导患者进行自我心理调整，减轻焦虑，可通过放松疗法、转移注意力等方式。同时加强患者用药指导，遵医嘱按时按量服药；加强饮食指导，提醒患者应科学饮食，避免食用生冷、辛辣刺激及肥厚食物，禁止饮酒[4-5]。（2）做好出院指导，严格叮嘱患者及其家属出院后按时按量服药，日常避免重体力活动，活动适量避免疲劳，饮食营养均衡，并定期回院复查。

观察组在常规护理基础上进行护理延伸，具体如下：

（1）患者出院前评估基本信息并设立健康档案。由心内科医师、护士长及护士等工作人员组成慢性心衰合并心律失常患者护理延伸小组，并由护士长制定护理延伸方案，并通过会议方式进行合理调整。组织小组成员进行延伸护理统一培训，包括出院相关资料整理、出院后电话随访、病例追踪等。

（2）构建院外信息支持，可通过微信交流平台进行患者相关情况交流，定期推送疾病相关知识、健康指导及注意事项等[6]。

（3）对院外随访进行管理，患者出院后2个月内每2周电话随访一次；后6个月内每3-4周回访一次，并做好随访记录。

（4）院外随访注意评估患者情绪、心理状态，对不良情绪进行疏导，告知患者或家属疏导情绪的方式；嘱咐患者要严格控制水、钠的摄入情况，补充维生素，戒烟酒；活动能力差者接受呼吸锻炼，主要是室内走动，其他患者可进行一些有氧运动，量力而行，例如打太极、散步等，注意活动适量，避免过度疲劳。另外，还需强调用药规范性及必要性。

两组同时干预6个月。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理干预前后心功能情况、护理效果以及生活质量。

（2）护理效果评价应用延续护理测评量表（CTM），采用Likert4级评分法，包括自护准备、医患沟通、书面计划及症状管理等四个维度。分数指标为0-100分，分数越高说明护理效果越好。

1.4 统计学方法

选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用±s、n（%）表示，采用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）35 35男24 20女11 15平均年龄（岁）60.12±5.71 59.22±5.33 0.682 0.498平均病程（年）8.50±1.12 8.27±1.01 0.902 0.370Ⅱ级16 17Ⅲ级19 18性别0.979 0.322心功能分级0.057 0.811

2.2 两组心功能指标对比

观察组心功能指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理干预前后心功能比较（±s）

表2 两组患者护理干预前后心功能比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）35 35干预前42.98±4.87 42.33±5.04 0.549 0.585干预后48.21±6.12 52.91±6.55 3.103 0.003干预前220.12±30.44 234.80±32.83 1.939 0.056干预后335.34±40.27 387.62±44.41 5.160 0.001 LVEF（%） 6EMT（m）

2.3 两组护理效果CTM评分对比

观察组各项评分更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理效果CTM评分对比（±s，分）

表3 两组护理效果CTM评分对比（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）35 35自护准备17.04±3.54 20.15±4.22 3.340 0.001书面计划20.82±2.45 23.16±2.06 4.325 0.001医患沟通12.47±3.54 18.45±3.84 6.774 0.001症状管理13.48±5.45 17.83±6.11 3.143 0.002

2.4 两组生活质量情况对比

观察组生活质量评分更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量情况对比（±s，分）

表4 两组患者生活质量情况对比（±s，分）

注：组间对此结果，P＜0.05。

组别对照组观察组t值P值例数（n）35 35日常生活能力69.43±10.34 80.22±15.30 3.457＜0.05幸福度80.23±12.54 90.45±10.42 3.708＜0.05自护能力72.77±16.48 88.26±18.34 3.717＜0.05

3 讨 论

近些年人口老龄化趋势越发明显，加上生活压力增加等因素的影响，老年病发病率越来越高，其中慢性心衰属于常见的老年病，多数伴发心律失常，病情严重，无特效药物，需进行长期治疗，对患者生活质量会产生严重影响。患者入院期间经护理人员的照顾及指导，能使患者病情好转，但出院后，缺乏专业护理工作人员的护理和健康指导，治疗依从性会降低，容易导致再次入院治疗，病情反复。研究显示[7-8]，对患者实施护理干预，有利于其病情减轻和预后的改善，针对进展期的慢性病患者，持续随访可提高生活质量。护理延伸属于连续性护理模式，通过院外持续随访的方式，加强健康指导以及病情观察，满足患者的护理需求。

朱丹丹[9]等研究显示，经6个月延续性护理干预，能显著提升患者的生活质量，家庭随访对患者躯体功能、心理状态等方面具有改善作用；对患者自我护理能力、生活质量以及不良反应发生率均有一定改善效果。张婷[10]研究指出，护理延伸服务可改善慢性心衰合并心律失常患者的健康行为以及心功能，降低患者心血管不良事件发生风险。本次研究结果显示，观察组（护理延伸组）进行干预后患者心功能评分、生活质量评分、延续护理效果评分均优于对照组（常规护理组）。生活质量评估中，患者自护力评分较高，说明护理延续对患者出院后的健康行为管理有一定作用；总体来说，相较于常规护理，护理延伸具有提高患者生活质量以及改善患者心功能的优势。

综上所述，护理延伸在慢性心衰合并心律失常患者的护理效果显著，可有效改善患者心功能，提高患者生活质量。