研究单纯性肋骨骨折疾病患者在手术治疗期间接受优质护理干预的临床效果

李 卿

(大连市第四人民医院外一科，辽宁 大连 116031)

人体由12对肋骨组成，肋骨于胸部两侧平分，肋骨后方与胸椎相连，前方与胸骨相连，以此构成胸廓，闭合性胸部损伤及开放性胸部损伤均会导致肋骨骨折病症的发生，儿童时期的肋骨弹性较好，所以折断可能性较低，成人后，肋骨弹性会随之下降，易发生骨折病症。单纯性肋骨骨折病症大都是受到外来直接暴力或者间接暴力影响，导致受击部位发生骨折情况，骨折后，胸部疼痛、呼吸受限、痰液潴留、骨摩擦感、循环功能紊乱等均属于常见症状[1]，为改善患者负面心理情绪，提升患者治疗依从性，必须合理开展临床护理干预，本实验就单纯性肋骨骨折疾病患者在手术治疗期间接受优质护理干预的临床效果展开分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取90例单纯性肋骨骨折的患者将其纳入实验研究范围，其均于2017年9月-2019年9月入我院接受诊治，应用等量数字随机的方式分组，观察组中，男：女=25:20，年龄最大与最小值为66岁和19岁，均值为(42.25±3.96)岁，其中包含多根肋骨骨折的患者15例，单根肋骨骨折的患者30例；对照组中，男：女=26:19，年龄最大与最小值为68岁和20岁，均值为(42.39±4.12)岁，其中包含多根肋骨骨折的患者16例，单根肋骨骨折的患者29例。一般资料数据存在较大差异，P>0.05。

2 方法：应用单纯性肋骨骨折知识介绍及胸带固定方式对对照组患者进行基础护理，应用优质护理方式对观察组患者进行手术期间的护理干预，护理措施如下：(1)氧气辅助干预。由于单纯性肋骨骨折患者经常会出现呼吸困难症状，所以护理人员需要根据患者病情，合理调整呼吸机的氧气浓度[2]，以保证患者的血氧饱和度符合标准。(2)体征监护。在患者入院后，护理人员必须及时连接心电监护仪器，对患者的脉搏、血压等体征进行监护，定时测量患者体温，若是监控仪器出现异常，应及时与主治医生取得联系。护理人员必须严密监视患者胸带的固定情况[3]，一旦胸带出现松动或者滑脱情况，需要及时调整胸带，以此保证患者的安全。(3)心理护理。单纯性肋骨骨折患者受到疼痛、病症及经济条件等多种因素影响，经常会产生严重的心理负担，恐惧、焦虑、烦躁、抑郁等均会对临床治疗及患者康复产生不良影响，所以护理人员需要积极与患者沟通，针对患者病症开展健康宣教[4]，以和蔼的态度和语言与患者展开沟通交流，降低患者心理压力。(4)疼痛护理。在进行肋骨骨折部位固定时，疼痛属于常见症状，患者胸廓受到损伤，导致其无法排除痰液，较长时间的呼吸不畅会引发肺不张症状，严重时甚至会引发肺部感染，所以这就需要加强疼痛护理干预，合理应用肋骨固定带对患者的骨折部位进行固定，选择适合患者的体位[5]，加强保温措施的护理干预，降低感冒病症的发生概率。若是存在必要，必须合理应用雾化吸入方式以辅助患者排痰，可以轻扣患者背部，协助患者翻身，以降低活动量过大引起机体不适或者骨折病症加重的情况发生。护理人员可以询问患者的喜好，以患者喜欢的书籍、电视节目、绿色植物等事物吸引患者的注意力[6]，转移患者的注意力，若是患者疼痛严重，可以应用止痛药物以辅助进行治疗。(5)并发症防护。肋骨骨折患者可见严重的肺部感染及压疮等并发症，为降低并发症的发生，必须合理应用护理措施对患者病症进行干预，所以为了预防肺部感染，必须合理指导病人呼吸的正确方式，告知患者正确咳痰的方法，若是患者的痰液粘稠程度较高，必须采用吸痰管进行吸痰干预，也可以采用雾化吸入方式稀释痰液，降低呼吸道阻塞情况的发生[7]。护理人员需要每天扣患者背部3次左右，待患者病症稍有好转后，应指导患者尽早进行康复训练，以吹气球或者扩胸运动方式稳定患者病情，尽快恢复患者健康。为预防压疮病症的发生，必须合理对床上用品进行更换，为患者更换体位，协助患者进行翻身练习，降低皮肤长时间压迫发生压疮的可能性，对患者骶骨部位进行按摩，提升患者机体血液循环速度。

3 观察指标：对2组患者发生气胸、血胸、压疮及肺部感染的并发症发生概率进行观察记录。采用VAS疼痛评分表对2组患者护理前后的疼痛程度进行评分，分数越高，则证明患者的疼痛情况越明显。

5 结果

5.1 2组并发症发生概率对比：经研究，观察组发生气胸的患者数量为0例，发生血胸的患者数量为1例，发生压疮的患者数量为1例，发生肺部感染的患者数量为0例，护理后出现并发症的患者数量为1例，总发生率为2.22%，对照组发生气胸的患者数量为3例，发生血胸的患者数量为1例，发生压疮的患者数量为3例，发生肺部感染的患者数量为3例，护理后出现并发症的患者数量为10例，总发生率为22.22%，(x2=8.389，P=0.004)，组间数据差异较大，P<0.05。

5.2 2组疼痛评分对比：护理前，观察组患者的疼痛评分为(6.95±2.15)分，对照组为(6.83±2.03)分，(t=0.272，P=0.786)，组间数据不存在较大差异，P>0.05，护理后，观察组患者的疼痛评分为(2.58±1.06)分，对照组为(4.95±1.23)分，(t=9.791，P=0.000)，组间数据存在较大差异，P<0.05。

讨 论

单纯性肋骨骨折患者局部疼痛为病症明显症状，随患者咳嗽及深呼吸等运动的发生，疼痛会逐渐加重，患者可以听到自己骨间的摩擦声，也有患者能够感受到骨摩擦感，骨折患者的胸廓稳定性会受到严重影响，所以其呼吸及正常活动会受到严重限制，下呼吸道会堵塞大量痰液，导致患者肺部实变或者肺不张，若是患者骨折为多处，则吸气时胸腔负压增加，导致胸壁内凹，呼气时胸腔压力上升，导致胸壁凸出，该反常的呼吸运动情况会对患者胸腔压力产生负面影响，导致纵膈肌移动，对血液回流产生负面影响，发生血液循环紊乱的情况，严重时甚至会引发休克[8]。在患者入院后，采用优质护理干预方式对患者病症进行护理，能够通过吸氧护理，维持患者机体所需氧气，维持患者的血氧饱和度，通过体征监护，能够密切监视患者的心率、血压等各项体征指标，通过心理护理干预，能够稳定患者的心理情绪，通过病症介绍，加强患者对单纯性肋骨骨折病症的掌握，通过疼痛护理，能够通过肋骨固定带的应用，减少骨折部位的移动，减轻患者痛楚，协助患者改变体位，降低患者自主改善体位而引起疼痛情况的发生，通过以患者喜欢的事物转移患者的注意力，能够使患者放松心情，通过感冒的预防，有利于降低感冒咳嗽病症发生的可能性，从而减少引起疼痛的因素。通过肺部感染预防和压疮预防，有利于通过雾化吸入、辅助排痰、扣背等方式，降低呼吸道拥堵的可能性，通过术后康复训练，尽快恢复患者肺部功能，通过更换床单及翻身训练，能够降低压疮病症的发生概率，护理效果显著。

研究表明，观察组发生气胸、血胸、压疮、肺部感染的并发症发生率为2.22%，显著低于对照组的22.22%，观察组患者的疼痛评分为(2.58±1.06)分，显著低于对照组的(4.95±1.23)分，组间数据差异较大，P<0.05。可见，应用优质护理在患者手术治疗期间进行干预，有利于降低术后并发症的发生概率，缓解患者病痛。

综上所述，单纯性肋骨骨折疾病患者在手术治疗期间接受优质护理干预的临床效果显著，值得推广。