唑来膦酸对骨质疏松症患者骨代谢和骨转换指标的影响

金 鑫

(辽宁省本溪市铁路医院，辽宁 本溪 117000)

目前，骨质疏松症作为人体全身性代谢性疾病会引发一系列并发症，严重危害人体健康，降低生活质量，骨质疏松症大多发生在高龄人群和绝经妇女中。根据相关数据调查显示，在目前骨质疏松症患者中发生骨折的概率接近35%，因此为了更好的提升患者生活质量和生活能力，需要在临床治疗中采取有效的措施，降低患者骨折发生率，改进治疗效果[1-2]。骨质疏松症患者存在骨代谢以及骨转换指标异常，只有调节患者的骨代谢及骨转换指标才能够改善患者的骨质疏松情况。目前唑来磷酸在骨质疏松治疗中的应用可以抑制骨吸收，具有较强的特异性。本次研究主要利用唑来磷酸和基础主要方法进行对比，获得了较好的治疗效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择本院2019年3月-2020年3月收治的骨质疏松患者109例，基于随机数字法将其分为对照组(n=54)与观察组(n=55)。其中对照组(n=54)中男性25例，女性29例，平均年龄为(54.73±7.32)岁，平均病程为(7.82±3.01)年。观察组中男性22例，女性33例，平均年龄(57.64±6.93)岁，平均病程为(7.53±2.89)年。2组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入排除标准：选择经过诊断却具有骨质疏松症状的患者，且病程应>1年，近期未接受骨转换及骨代谢指标药物治疗。排除具有精神障碍，骨代谢障碍，肿瘤疾病和严重外伤的患者，本次研究患者签署知情同意书，经过院内伦理委员会批准。

2 方法：对照组患者使用基础治疗手段，需服用阿法骨化醇(南通华山药业有限公司，批号：H20000065，剂量：0.25μg*20粒)每天1次，和钙尔奇D(惠氏制药有限公司，批号：H10950030，剂量：300mg*100)成人1次2片，1天1-2次。观察组患者在对照组患者治疗基础上添加唑来膦酸纳注射液(国药集团国瑞药业有限公司，批号：H20041954，剂量：4mg/支)，注射时，应采取100ml0.9%氯化钠注射液进行稀释，而后静脉滴注，滴注时间需保持在15分钟以上，每周给药1次，持续治疗半年后观察2组患者的骨代谢指标变化，骨转换指标变化。

3 观察指标：对对照组与观察组患者治疗前后骨代谢指标(血钙，碱性磷酸酶，磷)，骨转换指标(骨钙素，I型胶原交联C-末端肽)进行观察。2组患者骨代谢指标(血钙，碱性磷酸酶，磷)可以通过Au600型全自动生化分析仪器(日本奥林巴斯公司生产)进行检测，骨转换指标(骨钙素，I型胶原交联C-末端肽)可以采取放射免疫分析手段。

5 结果

5.1 2组患者骨代谢指标对比：观察组患者治疗后骨代谢指标(血钙，磷)显著高于对照组患者，碱性磷酸酶低于对照组患者(P<0.05)，差异具有统计学意义。对照组患者治疗前血钙为(2.32±0.34)mmol/L，碱性磷酸酶为(84.27±5.31)U/L，磷为(1.43±0.22)mmol/L。接受治疗后患者血钙为(2.39±0.35)mmol/L，碱性磷酸酶为(83.25±5.04)U/L，磷为(1.48±0.24)mmol/L。观察组患者治疗前血钙为(2.32±0.34)mmol/L，碱性磷酸酶为(84.27±5.31)U/L，磷为(1.43±0.22)mmol/L。接受治疗后血钙为(2.46±0.37)mmol/L，碱性磷酸酶为(80.87±5.21)U/L，磷为(1.46±0.24)mmol/L。(注：与治疗前相比P<0.05)

5.2 2组患者骨转换指标对比：对照组患者与观察组患者治疗前后骨转换指标对比中，观察组患者骨钙素高于对照组患者，I型胶原交联C-末端肽低于对照组患者(P<0.05)，差异具有统计学意义。对照组患者治疗前骨钙素(ng/ml)为(5.33±0.48)，I型胶原交联C-末端肽ng/ml为(0.31±0.11)。患者治疗后骨钙素为(5.48±0.78)ng/ml，I型胶原交联C-末端肽为(0.30±0.12)ng/ml。观察组患者治疗前骨钙素为(5.34±0.46)ng/ml，I型胶原交联C-末端肽为(0.32±0.09)ng/ml。患者治疗后骨钙素为(8.37±0.49)ng/ml，I型胶原交联C-末端肽为(0.22±0.07)ng/ml。(注：与治疗前相比P<0.05)。

讨 论

骨质疏松患者产生骨折风险的主要原因是由于骨代谢指标及骨转换指标水平的异常，目前进行治疗可针对性进行骨代谢指标和骨转换指标水平的优化。人体内部骨细胞在不停的进行细胞代谢，进行骨骼改建，骨代谢中主要依靠吸收骨基质的破骨细胞以及合成骨基质的成骨细胞[3-5]。人体内部骨代谢指标主要包括血钙，碱性磷酸酶和磷。其中血钙和磷能够保证人体内部骨正常代谢，同时骨代谢能力主要通过血钙和磷水平反应出来。碱性磷酸酶属于成骨细胞内部的外酶，成骨细胞主要分化特征就是表达活性，能够使其在成骨过程中对磷酸酯进行水解，为羟基磷灰石的沉淀提供相应的磷酸支撑[6-7]。

现阶段，院内在进行骨质疏松症治疗的过程中使用的药物主要分为骨吸收抑制剂，形成促进剂以及一些中药。作为骨吸收抑制剂，唑来磷酸属于双磷酸化合物，可以有效抑制人体内部破骨细胞活性，促使破骨细胞死亡，唑来磷酸可以与骨结合避免骨细胞对矿化骨的吸收。另外，该药物还能够改变骨容量和骨内部矿物质，提升骨密度。本次研究中对观察组患者使用唑来磷酸进行骨质疏松症治疗，观察2组患者治疗前后的骨代谢指标及转换指标变化。结果表示在治疗后使用唑来磷酸的观察组患者血钙，磷及骨钙素均得到了不同程度上的提升，各项指标均优于对照组患者，且观察组患者碱性磷酸酶指标低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在进行骨质疏松症治疗的过程中，使用常规治疗手段辅以唑来磷酸可以获得较好的治疗效果，优化患者骨代谢指标及骨转换指标，值得临床推广与应用。