舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围术期临床应用效果分析

雷晓明

(辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000 )

断指再植术是临床应用过程中具有较高难度的治疗措施，具有发病急、患者损伤重的特点，导致患者心理负担不断增加，会对再植手指成活性表示怀疑，产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等负性情绪，提高了患者围术期的护理要求。舒适护理正是临床应用过程中比较新型的护理措施，注重以人为本的护理原则，是一种富有创造性、整体性、人性化、个性化的有效护理模式，其应用目的在于帮助患者在心理、生理、社会方面处于最佳状态[1]。为了分析探讨手足显微外科断指再植术围术期应用舒适护理的临床效果，此次研究选取40例患者作为研究对象，给予不同的护理措施，进行其护理效果的分析对比，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：此次研究对象为本院行手足显微外科断指再植术治疗的患者，共计40例，患者入院时间为2019年1月-2019年6月，按照患者在围术期所选用的护理措施进行分组(对照组、观察组)，对照组患者中男性14例，女性6例，患者年龄区间于24-47岁之间，平均年龄值为(35.69±2.36)岁。观察组中13例男、7例女，年龄区间于21-50岁，均值(35.66±2.49)岁；对所有患者病例基本资料行统计学分析，数据对比差异不明显，P>0.05。

2 方法：对照组患者在此次研究实验中应用常规医疗护理干预模式，具体护理措施包括常规术前健康教育、术前准备以及术后用药方式和止痛护理等基本护理措施。观察组患者以对照组为基础实施舒适护理：(1)建立护患关系。根据评估结果对患者实施针对性的心理疏导，进行患者焦虑、抑郁等负性情绪的有效缓解，建立良好的护患沟通关系，能够推进患者护理治疗工作顺利开展，向患者以及家属详细介绍病情、术后注意事项、手术治疗措施等相关内容，让患者以及家属更加了解自身的疾病状况，降低患者自身存在的紧张、焦虑等负性情绪，进行患者手术治疗自信心的进一步提高，为了克服患者紧张、焦虑等心理，护理人员可以邀请手术治疗成功的患者向其详细讲述手术治疗情况，保证患者在治疗过程中保持积极乐观的心理状态[2]。(2)创造舒适的护理环境。患者护理治疗环境的舒适度，对其治疗状况也具有一定影响，在护理干预过程中将室内温度、湿度控制在合理范围内，给患者创造较为适宜的室内条件，禁止患者以及家属在病房中抽烟，同时护理人员需要限制探视家属数量，避免出现太多的陪伴和探视人数，保证安静的室内环境，行手足显微外科断指再植术治疗的患者，需要卧床1周左右，进行患者体位的合理调整，采取平卧体位将患肢放置在身体外侧，抬高患肢至略高于心脏水平位置，避免出现患肢肿胀等不良现象，帮助患者血流顺利汇流，将患肢应用毛巾进行固定，避免患者睡姿不佳出现血液循环障碍现象[3]。(3)疼痛护理干预。患者在采取手术治疗后会存在强烈的疼痛症状，护理人员需要根据患者实际情况给予针对性的止痛治疗措施，根据患肢毛细血管反应、颜色、温度等状况进行综合分析，避免出现手术炎症。同时可以根据患者疼痛耐受性实施低分子右旋糖，减少患者在护理期间存在的痛苦感，在条件允许下病房内可以放置录像机、电视机等娱乐设备，播放幽默视频进行患者注意力的转移，减轻疼痛感。(4)并发症预防干预。护理人员需要观察患者恢复状况，按照护理流程规范进行患肢敷料的定期更换，进行患者生命体征的严格监控，观察断肢处的末梢血运状况，如果患肢皮肤为苍白现象，指尖皮肤切口未出现出血状况、张力、温度下降，出现毛细血管反应较慢则表示患者存在动脉危象，需要及时反馈给医生给予对应的处理措施，如果患者皮肤状态为深红或紫色，出现水泡，在切口位置出现紫色血液溢出，则表示患者有静脉危象并发症，需要及时处理患者并发症[4]。(5)饮食干预。患者在手术后处于绝对卧床状态，会减弱肠蠕动，很多患者为了避免麻烦，会减少进食量、饮水量，还有很多患者不习惯在病床上行大小便，会出现便秘现象，对患者恢复产生不良影响，护理人员需要向患者详细讲解饮食注意事项，告知患者正常饮食的重要性，做好健康教育指导，让患者意识到饮食均衡的重要性，鼓励患者食用蛋白质、维生素以及热量较高的食物，多食用蔬菜水果，禁止食用辛辣、刺激性食物，帮助患者养成良好排便习惯，促进患者早日康复[5]。

3 观察指标：护理满意度，应用科室自制的调查统计表进行患者以及家属对护理措施的满意度(十分满意、满意、不满意)进行分析。焦虑、抑郁负性情绪：借鉴SAS、SDS焦虑、抑郁情绪量表进行患者负性情绪的评估，分值越高表示患者负性情绪越严重。疼痛评分：以VAS疼痛视觉模拟量表为依据进行患者疼痛评分的对比，分值越高表示患者疼痛程度越严重。

5 结果

5.1 2组护理满意度对比：观察组患者对护理措施满意度评估，其中十分满意者14例，满意者5例，不满意1例，护理满意度为95.00%(19/20)；对照组患者中对护理措施满意度为十分满意者5例，满意者9例，不满意6例，护理满意度为70.00%(14/20)，2组数据对比差异显著，P<0.05(x2=4.3290)。

5.2 2组焦虑、抑郁情绪评分对比：护理干预前，分析对照组患者焦虑、抑郁情绪评分为(26.63±3.41)分、(25.92±3.51)分；观察组患者焦虑、抑郁情绪评分为(26.47±4.02)分、(26.11±3.61)分，2组数据对比差异P>0.05；采取护理干预措施后，观察组患者焦虑、抑郁情绪评分(11.30±2.09)分、(10.42±2.06)分，明显低于对照组(17.63±3.04)分、(17.12±4.01)分，组间数据对比差异明显，具有研究统计学意义，P<0.05。

5.3 2组疼痛程度对比：护理干预前，统计对照组、观察组患者疼痛评分分别为(7.63±2.06)分、(7.36±2.11)分，2组数据对比差异为P>0.05(t=0.4095)；采取护理干预后，观察组患者疼痛评分(2.63±1.44)分，明显低于对照组(5.41±1.42)分，P<0.05(t=6.1475)。

讨 论

患者采用断肢再植术进行治疗的主要原因在于机体受到外伤影响，随着医疗条件发展，在临床治疗过程中应用手足显微外科断指再植术的操作技术，但是由于患者围术期存在剧烈的疼痛感，患者容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，对治疗进程具有延误影响，导致治疗效果并不理想[6]。为了提高患者预后效果以及生活质量，临床建议应用有效的护理干预措施，舒适护理能够通过心理护理、环境护理、并发症预防、饮食干预等措施，为患者营造更加舒适的医疗环境，对患者心理状况进行改善，进一步提高了患者生活质量，具有较高的临床价值[7]。

此次研究数据对比，观察组患者护理满意度明显高于对照组，负性情绪以及疼痛评分较对照组更低，数据对比具有显著差异，P<0.05，分析原因如下：患者在手术影响下会增加肾上腺素的分泌，出现血流快速、心跳加快、焦躁不安等现象，护理过程中工作人员利用护患关系建立的方式，让患者充分了解了断指再植术的相关治疗措施，改善患者心理状态，能够促使患者平衡机体内分泌，进行其负性情绪的有效缓解，提高了患者在治疗过程中的自信心和依从性，促进患者功能快速恢复。舒适护理在应用过程中要求护理人员具备一定的临床护理技术和过硬的心理素质，在患者护理过程中应用专业知识对患者实施健康教育，提供优质的护理服务，同时根据患者心理状态评估结果实施针对性的心理疏导以及镇痛措施，能够有效缓解患者疼痛评分[8]。

综上所述，在手足显微外科断指再植术患者围术期中应用舒适护理干预，能够根据患者病情发展、实际情况采取针对性的护理措施，能够顺应时代的发展，对改善患者负性情绪和疼痛评分具有积极意义，值得在临床上推广应用。