骨折内固定术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果分析

刘振阳

(辽阳市第二人民医院骨科，辽宁 辽阳 111000 )

当前，中国已经进入人口老龄化社会。在此状况之下，致使股骨颈骨折发生概率有所上升。由于该疾病的好发群体为中老年人，因为其年龄较高，所以骨折面很难愈合。相关研究证实[1-2]：患者骨折愈合因子与病患年龄呈反比。对于此类疾病，临床通常使用手术方法对患者开展治疗，以防止股骨头坏死现象出现。结合实际情况，本文全面探究全髋关节置换术以及骨折内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果[3]。现将具体结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2016年4月-2017年4月来我院接受疾病治疗的72例股骨颈骨折患者为研究对象。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。本实验符合赫尔辛基宣言，且通过我院医学伦理委员会审查。在此其中女性患者30例、男性患者42例。年龄区间为48.36-85.45岁，平均年龄为(65.78±3.62)岁。骨质疏松程度情况为II级24例、I级48例。致伤原因：摔伤42例、交通意外18例、跌落伤8例、其他4例。Harris均值为(49.35±3.62)分。Garden 分型情况为：IV型38例、III型22例、II型12例。现按照患者治疗方法不同，将其分为内固定组38例和置换组34例。经对比证实，2组受试者基线资料无明显差别，P>0.05，具有可比性。

2 方法：内固定组患者治疗方法为：受试者入院之后为其开展牵引治疗，择取适宜手术时间。以仰卧位进行相关手术，并在患侧部位加垫软枕。利用C臂X线设备对病患实施骨折闭合复位手术。完成之后，利用共计3枚克氏针为指引。以“品字形”方式放入螺钉之后，完成加压以及固定工作。置换组患者使用全髋关节置换术接受疾病治疗。在患者的髋关节外侧制作切口，保证关节囊后截骨全面暴露，取出坏死股骨头。针对韧带和臼内组织实施处理。结合病患实际情况，放入人工股骨头。开展术后处理以及相关抗感染[4-5]。后结合实际情况，开展康复练习。

3 观察指标：(1)分析2组受试者手术前以及随访后1年、2年Harris评分对比情况。(2)分析2组受试者完成手术之后并发症发生情况。(3)分析2组受试者疗效详情。

5 结果

5.1 2组受试者手术前以及随访后1年Harris评分对比：手术前置换组Harris分数为(48.94±4.78)分、随访1年后为(90.38±6.45)分，随访2年后为(92.58±3.62)分。内固定组术前Harris分数为(48.90±3.29)分、随访1年为(91.32±7.64)分，随访2年为(81.39±2.62)分。2组受试者术前以及随访后1年Harris分数无明显差别，P>0.05，和内固定组相比，置换组随访2年的Harris分数明显更高，P<0.05。

5.2 2组受试者完成手术之后并发症发生情况对比：置换组受试者手术后发生假体松动2例、假体脱位2例，总并发症发生率为11.8%；内固定组术后股骨头坏死8例，骨折不愈合4例。并发症发生率为31.6%。2组相比，P<0.05。

5.3 2组受试者治疗情况对比：置换组手术费用为(3.99±0.68)万元、住院时间为(26.35±2.75)天、下床活动时间为(21.36±4.32)天、术中出血量为(111.62±21.45)ml、手术进行时间为(81.38±16.72)分钟。内固定组手术费用为(2.78±0.65)万元、住院时间为(36.35±4.78)天、术后下床活动时间为(91.42±7.65)天、术中出血量为(361.58±56.39)ml、手术时间为(150.42±26.45)分钟。和内固定组相比，置换组患者住院时间、术后下床活动时间以及手术时间明显更短，术中出血量更少，治疗费用更高，P<0.05。

讨 论

股骨颈骨折为一种临床常见多发病。因为中老年人普遍存在骨质疏松脆弱以及骨量下降的现象。所以说，当其受到外部暴力冲击时，非常容易造成此类疾病发生。相关流行病学调查证实[3]：当前中国已经进入人口老龄化社会，所以说，此类骨折的发生概率有所上升。内固定术以及全髋关节置换术为治疗此类疾病的2种主要方式，结合实际情况，本人全面探究上述2种方法治疗此类疾病的临床效果。旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。

本组实验调查结果证实：和对照组相比，观察组受试者的住院时间、术后下床活动时间、手术时间以及术中出血量明显减少。P<0.05。且置换组患者并发症发生率更低。由此能看出利用髋关节置换术，能够降低并发症发生概率，减少患者卧床时间。可促进患者疾病转归，提升相关关节功能恢复度。之所以出现这种现象，主要原因可能在于：当对患者完成内固定术之后，患者需要长期卧床。就此会引发血流循环缓慢[6-8]。致使人体股骨头出现塌陷以及缺血性坏死、静脉血栓等诸多并发症。除此之外，患者还有可能没有办法及时接受系统化康复练习，继而对自身髋关节功能恢复造成一定影响。而在对病患实施髋关节置换术以后，其自身的卧床时间相对缩短。完成手术之后，患者可实现早期康复功能练习，继而在根本上减少了并发症发生概率，提升自身髋关节功能恢复度[9]。并且值得说明的是：有关文献证实[10]，全髋关节置换术拥有着手术创伤低、操作简便等优势。能够取得较为满意的预后效果。值得说明的是，和内固定术相比，全髋关节置换术所需治疗费用稍高，有部分患者可能因为种种原因不愿承担经济压力，导致有些患者治疗依从性不高。因此应用何种有效方式减少全髋关节置换术患者治疗费用，也成为了日后临床工作人员所需要探讨的问题。

总而言之，针对于股骨颈骨折患者来讲，应用全髋关节置换术治疗疾病，能够取得较为满意的成效。此法安全性强、有效性高。可降低患者并发症发生概率、缩减手术时间，促进疾病转归。因此值得进一步在临床中推广应用。