气切拔管前高流量氧疗联合堵管或联合吸引的比较

虽然15%接受机械通气的患者需要进行气管切开术，但有关拔管准备情况的数据有限。减少延迟拔管时间的堵管试验(REDECAP)比较了传统堵管与基于吸引频率评估的堵管。这项随机试验纳入了首次气管切开的危重成人患者，且均连续24 小时没有机械通气。被试被随机分为两组，一组接受24 小时堵管试验联合间歇性高流量氧疗(传统组)，另一组接受连续高流量氧疗，并记录吸引频率(干预组)。主要结局是拔管时间。研究对象为330 例患者，传统(对照)组161 例，干预组169 例。干预组拔管的中位时间为6 天，对照组为13 天。5.6%的对照组和2.4%的干预组发生再插管。干预组肺炎发生率为4.1%，对照组为9.9%。对照组住院时间中位数为62 天，干预组为40 天。结论：这项对成年危重症气管切开患者的研究发现，与标准拔管流程相比，依据吸引频率拔管联合连续高流量氧疗缩短了拔管时间。

(陶静琰译)

Martinez G, et al. High Flow Oxygen with Capping or Suctioning for Tracheostomy Decannulation. NEngl J Med. 2020, 383 (11): 1009-1017.

中文翻译 由WHO康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李建华教授主译编