神经外科实习护士护理带教中品管圈的应用与价值分析

杜燕

湖南省脑科医院神经外科，湖南长沙 410007

神经外科在临床外科学中具有显著特殊性，所接诊患者以患神经系统疾病为主，所涉及疾病类型可涵盖神经系统功能障碍、良性及恶性肿瘤、炎症、功能紊乱等，因此诊疗操作及护理工作开展针对不同患者存在较大差异性[1-2]。神经外科护理工作开展较为复杂、繁琐，对护理人员专业能力及相关操作技巧等方面均具有较高要求，且部分神经系统疾病危害性较大，需要护理人员有良好临床应变能力及临床处置能力，以此保障患者生命安全[3]。临床护理实习带教是当前临床培养护理人员专业能力、提高临床护理质量的重要途径，在带教过程中，通过对科室实习护士进行技巧、操作、理论知识掌握及应用等多方面培养，能够使实习护士护理工作开展专业性得到显著提高，增强其专业职能作用，以此保障临床护理实施治疗，间接提高临床疾病救治实施效果及保障患者生命安全[4-5]。品管圈带教方式是以教师为主体引导学生自主学习的一种教学方式，通过对教师教学方式及细节进行有效完善和改进，可以显著提高临床教学实施质量，增强教学实施效果，将其应用于神经外科护理带教教学中，能够对实习护士专业水平及综合能力起到有效促进，带教应用价值较高[6]。该文就2018 年1 月—2020年1月该院神经外科接受护理实习护士200 名开展研究，分析经外科实习护士护理带教中品管圈的应用与价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院神经外科进行受护理实习护士200 名为研究对象，分别设立常规组和研究组，以随机分组方式均分实习护士于两组中，常规组100 名护士中，男性7 名，女性93 名；最大年龄24 岁，最小年龄20 岁，平均年龄（21.02±0.98）岁；学历：大专53 名，本科47 名。研究组100 名护士中，男性9 名，女性91 名；最大年龄23岁，最小年龄20 岁，平均年龄（20.87±0.63）岁；学历：大专61 名，本科39 名。将两组实习护士一般资料进行统计比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对常规组实习护士开展常规带教：以带教教师为教学主体，依据教学大纲对实习护士进行临床带教，理论知识讲解教学完毕后，带领实习护士进入临床科室进行实践，在实践过程中，教师需对实习护士进行专业指导，以此促进实习护士掌握更多护理技巧，提高其操作专业性，指出实习护士在实践中所存不足，在实践后做相关知识梳理，从而保障带教教学效果。

对研究组实习护士开展品管圈带教，详细方法如下。

①成立品管圈小组：设立品管圈教学小组，分设圈长、辅导员、带教教师等职称，规划各职能在神经外科带教教学中职能作用，研讨临床带教实施方案，细化管理细节，拟定相关管理制度，拟定完成后做详细说明及宣导，保障小组成员对品管圈小组工作内容做到详细了解，促进工作有序开展[7]。

②品管圈教学方法讲解：在带教教学开展前，由品管圈小组组织带教教师对品管圈教学进行培训，就品管圈教学方法、作用、实施意义等做详细讲解和说明，从而使带教教师对品管圈教学技巧做到充分掌握，以此促进教学方法能够有效开展，使其能够充分应用于临床护理带教教学当中，提高品管圈教学方式在带教中应用效果及教学开展质量。

③教学方法拟定：教学方案拟定过程中，以教学大纲为重点，融入品管圈教学方法，细致地对课程内容及临床实践进行充分整合，将临床案例引用到课程教学当中，分化教学难点，考量神经外科临床护理工作开展要点及相关注意事项、以往教学中所遇问题，融合当前信息发展优势性特点，对课程教学计划进行详细、全面规划，提高教学方案制定完善性，以此增进临床带教教学质量[8-9]。

④带教职能作用划分：临床带教教学中带教教师、实习护士均为教学实施中参与者，为使带教教学开展更具指向性，在教学期间，教师应积极引导实习护士发挥自身教育主体地位，增强其课堂参与度，组织课堂讨论及问题求证，提高课堂趣味性，同时促进实习护士教学期间参与积极性及授课专注度，从而使实习护士能够更好地参与到带教教学当中，促进实习护士护理专业知识积累。

⑤教学目标制定：分析神经外科护理工作开展过程中难点，以此为重点，在教学过程中对实习护士实施针对性培养，同时为实习护士普及神经外科护理工作相关规章制度及开展技巧，以此使实习护士对护理工作产生良好职业认知，促进其养成专业性思维，从而在临床实习期间能够使实习护士从专业角度出发，对患者实施护理干预，提高其专业水平[10-11]。

⑥教学开展：教学开展前，对组间实习护生临床护理知识掌握情况进行测试考核，了解实习护士专业基础，在校测过程中，开展护理操作、护患沟通、理论知识讲解、护理技巧等多方面专业性指导，同时对实习护士实践过程中所遇问题、护理难点等进行总结，设立学习小组，以小组为单位进行研究讨论，对所得出结果实施求证，查阅相关资料、文献，以此促进实习护士掌握更多临床护理相关知识，此外，教学过程中教师需根据实习护士个人实际学习情况，实施一对一指导，提高实习护士专业能力，针对性弥补其不足，带动实习护士学习积极性，从而保障其良好带教教学参与度[12]。

⑦教学考核：定期对实习护士理论、操作开展阶段性考核，对实习护士近期学习情况及教学实施效果进行查验，分析近期教学所存在的问题及弊端，在品管圈小组会议上做详细阐述，共同商定有效解决方案，以此为依据对教学实施方法及教学方案进行适当调整，同时掌握实习护士临床护理知识及技能掌握薄弱项，在后续教学当中对其进行针对性教学，提高实习护士临床护理技巧掌握水平，保障实习护士学习情况的同时，增进临床带教教学实施效果。

1.3 观察指标

带教教学实施后，对两组实习护士开展考核，考核项分别为理论和临床操作，各项总分100 分，60 分为及格。

自拟调查问卷，对两组实习护士临床带教护理专业水平进行测试评估，评估项分别为护理服务意识、临床问题处理、职业认知、理论知识应用、应变能力、操作专业性等，总分50 分，得分与临床带教护理专业水平成正比。

统计组间实习护士带教教学满意度，分别设立非常满意、一般满意、满意、不满意4 项，以实习护士在教学过程中参与积极性良好，学习热情较高为非常满意；教学过程中实习护士参与度尚可，能够有效配合教学实施为一般满意；实习护士经教学后仅能够做到参与，学习状态需教师引导为满意；实习护士对课程安排遵从度较低，学习状态消极为不满意，统计各项实习护士人数，计算组间占比。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），组间差异比较采用t 检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学后组间考核成绩比较

将两组实习护士带教后临床考核成绩开展比较，研究组各项考核成绩均高于常规组，两组指标数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习护士带教教学后考核成绩比较[（），分]

表1 两组实习护士带教教学后考核成绩比较[（），分]

2.2 组间临床带教后护理专业水平比较

将两组实习护士带教后护理专业水平评估得分进行对比，研究组各项评估得分均高于常规组，两组指标数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习护士带教教学后护理专业水平比较[（），分]

表2 两组实习护士带教教学后护理专业水平比较[（），分]

2.3 组间带教教学满意度比较

研究组实习护士带教教学满意度优于常规组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习护士带教教学满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着当前公众生活质量的不断提高，人口老龄化时代的到来，公众对临床护理工作及服务质量提出了更高的要求，以此加剧临床护理工作开展难度。护理人员作为临床疾病救治中重要参与者，通过对患者实施临床护理干预，能够使患者生命安全、救治实施效果等方面得到有效保障，因此在临床中护理工作具有极高的实施意义[13]。神经外科作为临床上较为很重要的科室，所接诊患者患病类型多样，护理工作开展难度较大，护理人员专业水平及相关操作熟练度是影响护理实施效果及质量的重要因素，具有丰富临床护理经验及较高应变、处置能力的护理人员可以在接诊过程中，对患者提供具有积极影响作用的护理服务，从而为患者疾病救治争取更多时间，从而维护患者生命安全[14]。神经外科护理带教工作的开展，在临床中存在较高必要性，通过对实习护士进行专业性培养和业务技能提升，能够为神经外科临床提供具有良好专业性的护理人员，以此为就诊患者做出正确处置，提高患者疾病康复概率[15]。

以往神经外科实习护士带教教学普遍采用常规教学方式进行理论、实践教学，通过分设课堂教学和临床实践教学，对实习护士进行护理专业课程及护理技巧授课，从而完成临床带教教学大纲所提出的教学要求[16]。虽然常规教学方式在神经外科实习护士带教教学中具有一定教学实施效果，但在教学过程中，带教教师占据教学主体地位，从教师角度出发对神经外科实习护士进行教学，课程内容完全依据教学大纲推进，从而导致实习护士只能被动接受课程知识点，无法有效引导实习护士专业知识及操作学习积极性的同时，干扰其受教育有效性及学习状态，促使课程教学氛围沉闷，实习护士在授课期间专注度较差，导致其对教学知识点及难点理解及掌握只停留于表面，对课程内容应用意义及临床开展作用不能产生正确认知，由此导致神经外科实习护士学习积极性差，临床实践参与度低，职能认知水平及护理服务意识得不到有效提升，对临床带教教学实施效果及教学质量等均会产生较大影响，因此在神经外科护理带教教学中，常规教学方式的应用价值度不高，具有明显局限性及带教教学实施弊端，教学效果并不理想[17]。

随着临床带教教学理念及其重要性的逐渐提升，越来越多顺应时代发展和临床带教需求教学方式应运而生，品管圈教学方式做到当前临床带教教学中具有较高先进性的教学方式，在教学过程中侧重对受教育者个人能力、专业性、学习状态等方面引导和管理，除能够有效提高临床带教教学质量的同时，还能够使受教育者自身专业水平、问题应变能力、职能认知等方面做到有效培养，充分发挥带教教师在临床带教教学中的引导作用，从而激发受教育者创造力及问题求证意识，因此在临床带教教学中，品管圈教学方式具有显著指正性特点，应用价值及带教教学实施效果均较为良好[18]。此外，品管圈教学重视对受教育者学习能力和学习意识的培养，在教学过程中，以组建活动、成立学习小组等方式，加强受教育者之间关联性，从而引导其教学参与度及配合积极性，以此改善教学氛围，提高教学实施效果及教学质量，可见显著开展意义及应用价值。将品管圈教学方式应用于神经外科护理带教教学当中，在教学实施期间，通过组建品管圈带教小组、研讨教学实施方法、详细拟定教学方案等方式，可以有效促进带教教师对品管圈教学方式应用专业性，丰富护理带教教学计划实施细节，科学地规划带教教学课程内容及课程进展速度，合理安排课业，增进理论、实践教学针对性，以团队力量共同提高带教教学质量[19]；划分带教职能作用、拟定教学实施目标，能够使实习护士教育主体地位作用在带教教学期间得到充分发挥，转变课堂教学氛围，引导实习护士授课期间参与性，促进其教学过程中参与积极性极及专注度，以此使实习护士尽快养成正确职业认知，端正其工作观念，培养其良好学习习惯及自主学习意识，加之带教教师对实习护士学习状态、课程知识点、护理技巧等方面做充分引导，能够进一步提升实习护士临床护理经验积累量，丰富其护理经验，提高带教教学质量的同时，改善实习护士学习期间心理状态，从而促进实习护士专业水平及工作能力养成，配合临床带教教师定期对教学方案、带教方式做适当调整，可以使实习护士在实习过程中养成积极、正确的护理服务观念，提高其自身专业水平，对实习护士未来就业及发展均具有促进作用，因此，品管圈教学方式在神经外科临床护理带教教学中效果良好，应用价值较高。

该次研究中，研究组开展品管圈教学后，实习护士临床护理考核成绩、护理服务意识、临床问题处理、职业认知、理论知识应用、应变能力、操作专业性等项评估得分，带教教学满意度等项指标数据均高于常规组采取常规教学方式带教实习护士（P＜0.05），以研究组护理带教教学效果更为良好。由此可见，品管圈教学在神经外科护理带教中存在较高应用价值，相比常规带教方式，具有显著带教教学优势性。

综上所述，神经外科实习护士护理带教中开展品管圈教学，可以对实习护士专业能力、护理技巧、临床护理操作技巧等方面起到促进作用，提高临床带教教学质量的同时，增强实习护士综合能力，具有显著实施意义，在临床护理带教中应用价值显著，建议使用推广。