针对性护理对老年心绞痛患者心理状态和生活质量的影响分析

陈品红

（福建医科大学附属福州市第一医院，福建 福州 350001）

心绞痛是由于患者的冠状动脉供血不足，导致血流量降低，心肌出现缺氧等症状的一种临床综合征，且患病率随着年龄的增加而上升，主要表现为发作性的胸痛以及胸部不适，可采用含服硝酸甘油以缓解症状，严重者引起心肌梗死，对患者的生命安全产生威胁[1]。对于老年心绞痛患者，在采用治疗的同时，需加强对患者的疾病知识普及率。通过有效的护理措施可加强患者对疾病的重视度，减少死亡率。本次研究旨在探究针对性护理干预对老年心绞痛患者的应用效果。现研究选取74例心绞痛老年患者，在不同护理干预下对比其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年9月至2020年9月在我院心内科诊治的74例老年心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者不同护理方案分为两组，各37例，进行常规护理干预的37例患者为对照组，采用针对性护理干预的37例患者为观察组。

纳入标准：（1）74例患者均符合心绞痛的临床诊断标准；（2）心电图以及心脏彩超检查已确诊；（3）均有不同程度的胸部不适等临床症状[2]；（4）本次实验均征得患者以及患者家属同意并签署知情同意书

排除标准：其他类型的心血管疾病史、严重肝肾功能疾病史、恶性肿瘤病史以及精神障碍史的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理方案。包括患者入院宣教、用药指导以及患者的生命体征监测等。

1.2.2 观察组 采用针对性护理。包括：（1）加强健康教育。开展心绞痛的知识讲座，让患者与家属参与，将疾病的发病诱因、诊治过程以及预后情况告知患者，并针对患者的疑虑进行解答[3]。在活动过程中提高患者的疾病知晓度以及治疗依从性，同时积极配合治疗。（2）针对性心理护理干预。心绞痛患者的心理状态随着病情发展，易出现恐惧感以及焦虑感。护理人员需对患者进行心理干预，对患者的心理状态进行有效评估，根据患者的心理状态改变程度，针对性地进行沟通交流，舒缓患者的心情，进而改善患者的不良情绪，减少焦虑以及抑郁情绪[4]。（3）生活指导干预。对心绞痛患者的饮食进行控制，控制钠盐以及胆固醇的摄入量，增加优质蛋白质以及膳食纤维的摄入量，并均衡患者的饮食，使机体维持正常生理功能。同时需指导患者日常的运动，适当加强日常运动，可增加心肌收缩力，可进行慢跑以及慢走等简单运动，一周进行3次，每次30min[5]。保证睡眠质量，在睡前进行阅读或者听音乐，舒缓身心，有利于改善睡眠，缓解不良情绪。对患者的用药进行加强干预，老年患者遵医嘱执行度较低，护理人员需根据医嘱进行用药指导，并观察是否有不良反应。

1.3 观察指标

将两组患者护理后的心理状态中的抑郁评分（SDS）以及焦虑评分（SAS）以及生活质量评分（SF-36）进行评定[6]，采用抑郁自评量表以及焦虑自评量表进行评定心理状态，总分各为100分，焦虑以及抑郁状态程度根据评分评定，评分越高代表心理状态越差。采用SF-36评分表评定生活质量，包括生理职能、健康水平、心理健康以及社会功能，总分为100分，评分越高代表生活质量越好。

将两组患者的遵医嘱执行度、治疗依从度以及心绞痛复发率进行比较。

1.4 统计学分析

文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，采用±s表示患者的抑郁评分、焦虑评分以及和生活质量评分，采用n（%）表示患者的遵医嘱执行度、治疗依从度以及心绞痛复发率，结果显示P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

对照组疾病类型：19例为稳定型、13例为不稳定型，5例为变异型；观察组疾病类型：18例为稳定型、14例为不稳定型，5例为变异型。组间资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结果如表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）37 37男性19 17女性18 20 0.216 0.642平均年龄（岁）64.31±4.39 64.12±4.34 0.187 0.642平均病程（年）1.31±0.65 1.23±0.45 0.616 0.540

2.2 两组检查指标比较

观察组的SAS评分以及SDS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果如表 2。

表2 两组患者的SAS评分、SDS评分以及SF-36评分比较（±s，分）

表2 两组患者的SAS评分、SDS评分以及SF-36评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）37 37 SAS评分65.12±3.45 40.21±3.27 31.8761<0.001 SDS评分61.56±3.77 39.37±3.44 26.4474<0.001 SF-36评分71.12±4.25 82.01±3.56 11.9483<0.001

2.3 两组遵医嘱执行度、治疗依从度以及心绞痛复发率比较

观察组的遵医嘱执行度、治疗依从度高于对照组，心绞痛复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果如表 3。

表3 两组患者的遵医嘱执行度、治疗依从度以及心绞痛复发率比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人口老龄化的加重，心绞痛的患病率也在不断上升。患者的冠状动脉供血不足导致心肌缺氧，易引起心绞痛。该病的治愈率较低，且复发率高，需进行长期药物治疗以缓解症状。老年心绞痛患者由于长期治疗对神经产生一定的损害，引起心理状态不佳，治疗依从性降低，影响疗效[7]。需加强对老年心绞痛患者的护理干预，以加强患者的心理素质，提高依从性。本次研究的针对性护理干预，对心绞痛患者进行健康教育指导、心理干预以及生活干预指导。根据患者实际情况进行针对性护理干预，帮助患者改善心理状态，减少焦虑以及抑郁等不良情绪[8]。

研究结果显示，在进行不同护理干预后，SAS评分以及SDS评分比较，观察组低于对照组，且生活质量评分与对照组相比较，明显更高；患者的遵医嘱执行度以及治疗依从度均高于对照组，心绞痛复发率低于对照组（P<0.05）。针对性护理干预从患者自身的病情出发，加强对心绞痛疾病知识的普及率，让患者了解自身病情，以更好地配合治疗。从患者的心理状态进行针对性干预，评估患者不良情绪严重程度，对患者进行心理指导[9]。同时从患者饮食、运动以及睡眠进行指导，帮助患者改善生活方式，以降低心绞痛的发生率，改善生活质量[10]。

综上所述，对于老年心绞痛患者，采用针对性护理干预，从不同角度进行护理干预措施，改善心理状态，减少患者焦虑以及抑郁等不良情绪。同时在护理过程中提高患者的依从性，进而降低疾病的发生率，提高生活质量，可在临床推广应用。