艾滋病口腔观察及护理

文 陈兰 （四川省宜宾市第一人民医院）

全身健康和口腔健康水平虽然二者之间彼此独立，但是又存在一定的关联性，口腔健康会通过心理、发育、生物学等几个环节影响全身的健康状况。艾滋病（AIDS）属于机体获得性免疫性缺陷疾病，会严重损害患者的抗病能力，这就导致患者可能会发生比较严重的口腔感染性疾病。有研究显示，超过95%的AIDS病人都会存在口腔方面的问题。但是目前对于AIDS病人，并没有一个固定的口腔护理程序，护理措施也不系统，没有针对性，医护人员通常会将口腔护理与个人经验相结合对患者开展口腔护理，并通过偏好来选择口腔护理，这就会导致护理效果不佳。本文主要分析了患者的口腔护理程序，并对其重要性进行了评价。

口腔护理

对于AIDS患者，主要采取以下几个方面的护理。

护理人员的选择与培训。护理人员需要具备以下几个条件：（1）护理方面的工作经验需要达到五年或以上的护理人员；（2）学历需要达到专科或以上的护理人员；（3）具有良好的协调、沟通能力的护理人员。根据这三个条件，选出4名护理人员共同组成口腔护理小组，由护士长担任小组组长，对其他护理人员开展系统的、专业的培训，培训内容主要有口腔护理方法、口腔评估内容、口腔护理液的选择、与患者的交流技巧等。

评估。在治疗过程中，护理人员首先要评估AIDS患者的口腔状况和具体病情，并对其口腔细胞进行细菌采样和咽拭子培养。从给予患者口腔护理开始的第一周，每天都要对患者的口腔状况进行评估，评估内容主要有患者病情、刷牙情况、是否采用正确方式漱口、口腔黏膜的具体状况、舌苔变化、护理舒适度、牙龈状况、吞咽功能等，口腔黏膜的具体状况包括是否充血、糜烂、分泌物、疱疹、水肿等，在第7天进行口腔护理前，进行咽拭子培养。

计划。根据患者的具体病情、护理和治疗依从性、经济状况等为患者制定严密、详细的护理计划，并根据咽拭子培养的结果为患者选择适当的口腔护理液，在选择后还要有口腔护理小组检查是否合理。

措施。每天早晨和晚上均用牙刷进行口腔擦拭，在进行口腔清洁后，含漱口腔护理液，每天三餐后均用口腔护理液进行漱口。对于意识清楚但是无法生活自己的患者而言，首先要对患者进行擦拭，再指导其进行含漱；对于存在意识障碍的患者，要对其口腔进行擦拭；对于气管插管的患者，也要先对其进行擦拭，再给予其冲洗法。口腔护理液的选择：如果患者的口腔黏膜处于正常状态，则要给予患者口洁素；如果患者的咽拭子培养结果呈现出阳性或患者的口腔内有疱疹，则可以给予患者浓度为12%的复方氯己定；如果口腔出现伪膜，则先要给予患者浓度为5%的碳酸氢钠进行伪膜的去除，并进行含漱，之后再给予患者浓度为0.10%的聚维酮碘进行擦拭。含漱的方法：将每次的含漱量保持在10-20ml之间，含漱的时间在3-5min之内，在含漱过程中，将头稍微后仰，同时要进行鼓唇和鼓腮的动作，充分转动口腔内的含漱液，尽量使口腔各个部位都能触及到药液，在含漱后，如果患者有溃烂或疱疹，则要给予患者药膏进行涂抹，半小时内禁止进食。

同时，根据患者的实际情况，还要给予患者健康教育，健康教育的内容主要有保证口腔健康的重要性、口腔护理的意义和目的、口腔护理的方法、正确含漱的方法、口腔护理过程中的注意事项、口腔护理的方式等，护理人员要为患者进行讲解、示范，或为其播放视频，使患者能够充分掌握护理方法。

AIDS患者接受口腔护理的意义

由于AIDS患者的免疫力较低或存在免疫力缺陷，抵抗能力差，因此容易受到各种感染，这是患者出现口腔黏膜损害的原因之一。根据调查显示，有95%以上的AIDS患者在患病七天后都会出现口腔疾病，而有62%的患者在口腔发生病变时没有及时接受护理和治疗，仅有20%的患者通过治疗后口腔病变得以治愈，而有77.1%的患者在患病期间都没有接受过有关于口腔的健康教育。AIDS患者接受系统的口腔护理，不仅能够促进其口腔健康，还能够有效提高患者的健康意识，保障口腔健康，有效提升了生存质量。

口腔护理程序的实施不仅能够有效改善患者口腔健康的状况，还能够使患者的口腔维持正常功能。由于AIDS患者的护理程序主要根据患者的口腔表现、实验室检测、咽拭子结果等方式为患者制定的具有针对性的口腔护理措施，并且根据检查结果为患者选择了合适的口腔护理液，在患者治疗期间给予患者必要的健康教育，这就有利于患者能够保证在三餐后及时用口腔护理液漱口，促进了口腔病损的愈合；同时，给予患者适当的口腔护理液，也能够有效维持患者口咽部的细菌定植状态，提升了患者的依从性，对维持患者口腔功能具有重要作用。不仅如此，口腔护理程序还能够有效提升患者的抗病能力，免疫缺陷病毒(HIV)会侵犯人体的免疫细胞,如CD4+T淋巴细胞CD8+T淋巴细胞、 单核细胞、巨噬细胞等，导致细胞免疫及体液免疫功能极度降低，机体对各种机会性感染的防御功能受到破坏，口腔病损随之发生。AIDS病人口腔护理程序的运用，帮助病人养成良好的口腔卫生习惯,有效地预防和治疗了口腔病损，促进了病人的口腔健康。