宁南医院住院患者术前、产前乙型肝炎表面抗原检测结果分析

贺 岩，郭桂娟，张建文

（宁夏回族自治区人民医院，西北民族大学第一附属医院医学检验诊断中心，银川 750002）

乙型病毒性肝炎（HBV）是我国法定报道的乙类传染病，严重影响人们生活质量[1]。其预防和控制一直是临床工作的重点，住院患者在进行有创治疗前对肝炎相关标记物进行检测，有助于预防乙型肝炎进一步传播，对避免和减少医源性交叉感染及医疗纠纷具有重要意义。宁夏南部地区属于少数民族聚居地，是HBV高发区[2]。宁夏南部地区多以农村居民为主，由于经济、教育程度、生活习惯等因素，每年例行体检的居民较少，缺少HBV感染的流行病学资料，本研究探讨宁南医院手术科室患者HBsAg阳性率的感染状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月至2019年12月在宁夏回族自治区人民医院宁南医院住院的来自宁夏南部地区术前、产前患者4562例，其中男性2417例，女性2145例，年龄5～86岁。

1.2 方法和试剂

采集患者空腹静脉血3 mL，分离血清当日检测。采用化学发光微粒子免疫法进行HBsAg定量检测。检测仪器为美国雅培ARCHITECT i2000SR全自动化学发光免疫分析仪；检测试剂由雅培公司提供配套的检测HBsAg试剂盒。严格按仪器操作规程及试剂说明书操作。结果的判断：以HBsAg检测浓度≥0.05 IU·mL-1判定为HBsAg阳性。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HBsAg阳性率调查结果

4562例术前、产前患者进行HBsAg检测，共检出HBsAg阳性373例，总阳性率为8.17%，其中2018年2033例患者中HBsAg阳性168例，阳性率为8.26%；2019年2529例患者中HBsAg阳性205例，阳性率为8.11%。2018年与2019年HBsAg阳性率比较差异无统计学意义（χ2=0.02，P＞0.05）。不同年龄段HBsAg阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=52.14，P＜0.05），见表1。

表1 不同年龄段HBsAg阳性率

2.2 不同性别HBsAg阳性率比较

不同性别HBsAg阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同性别HBsAg阳性率比较

2.3 HBsAg阳性患者职业分布

HBsAg阳性患者中，农民占比最高（65.68%），其次是个体工商户和公职人员，分别为15.82%、10.99%，见表3。

表3 HBsAg阳性患者职业分布

2.4 HBsAg阳性患者手术科室分布

HBsAg阳性患者在各手术科室中均有检出，其中以骨科占比最高31.37%，其次是大外科和妇产科，分别为30.56%、20.91%，见表4。

表4 HBsAg阳性患者手术科室分布

3 讨论

HBV是一种严重影响人类健康的公共卫生疾病，在世界范围内广泛流行，我国是乙肝的高发地区，其在不同地区具有明显不同的流行病学特征[3-4]。同时乙型肝炎感染率与当地的经济、卫生条件、生活水平等许多因素有关[5]。乙型肝炎主要经母婴、血液、体液传播，HBsAg持续存在是导致慢性感染的主要原因，并与肝硬化、肝癌的发生高度相关[6-7]，因此患者进行手术、产前等有创治疗前必须对其肝炎相关标记物进行检测，掌握患者乙型肝炎病毒感染现状，同时避免在治疗过程中与其他患者发生交叉感染。

通过分析发现宁南医院住院患者术前、产前HBsAg总阳性率为8.17%，略高于2006年全国血清流行病学调查人群乙肝表面抗原携带率7.18%[8]，表明宁南地区乙肝感染率略高；同时发现农民HBsAg阳性占比最高，这与宁南地区多以农村居民为主[9]的特殊人口构成有关。年龄方面，5个年龄段HBsAg阳性率比较差异有统计学意义，且＜20岁HBsAg阳性率最低，这与2002年卫生部统一将乙肝疫苗纳入新生儿常规免疫接种[10]有关，使20岁以下人群乙肝感染率大幅下降。20～59岁患者HBsAg阳性率较高，与文献[11]报道一致，此年龄段人群生活负担过重、工作压力大、不良生活方式等因素造成机体免疫力下降，易感染乙肝病毒；60～79岁的老年患者HBsAg阳性率相对较高，其主要原因在于早期缺乏对乙型肝炎病毒的了解和认知，随病情的发展可增加肝硬化、肝癌发生的风险[11]，具体的发病原因有待于进一步探讨。目前还没有治愈乙肝的特效药，因此这3个年龄段人群应重点防治。80岁以上阳性率相对较低，这与调查例数较少有关。男性HBsAg阳性率高于女性，与文献[12]报道一致，这可能与男性卫生习惯、劳动强度大、社会流动性较大等有关，也有研究[13]认为与男女性对HBV敏感程度、免疫水平与个体差异等方面存在差异有关。

本研究发现HBsAg阳性构成比前3名分别是骨科、大外科及妇产科，有文献[14]报道医院手术科室（肝病相关科室除外）住院患者在一定程度上能够反映普通人群HBV的感染率。本研究认为宁南医院手术科室患者HBV阳性率虽不能评估乙肝在宁南地区人群感染状况，但可以说明乙肝的流行趋势。在检测工作中发现HBsAg阳性患者应及时建议临床进行HBV-DNA定量检测，以判断病毒复制程度、传染性大小，了解患者乙肝感染状况，在临床治疗中积极干预，避免交叉感染，医护人员做好自身防护。特别是产前筛查HBsAg意义巨大，为阻断婴儿感染HBsAg做好预防准备，最大限度避免新生儿感染乙肝。

综上所述，宁南地区乙肝感染率较高，对术前、产前患者进行HBsAg的筛查，可及时发现乙肝患者，在治疗时采取相应的措施，对防止医源性感染乙肝具有重要意义。