新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊医师岗位胜任力及相关问题探讨

新冠病毒最初、最典型的临床特征为发热，而发热也会由其他病情而导致，为了尽快确定患者的发热原因，做好筛查、隔离以及诊疗工作，临床上设立了专门的发热门诊这类场所[1]，其中配备专业的诊疗设备以及医疗团队，以便更好地进行流行病的筛查，应对这场重大的突发性传染病疫情。有研究学者指出，专业的医疗团队是保证发热门诊诊疗技术的基础保障[2]，因此，提升发热门诊医师团队的岗位胜任力对于控制疫情的进一步传播有着重大的意义。

1 发热门诊医师岗位胜任力培训的意义

从21 世纪开始，我国经历了禽流感、非典、甲型H1NI 流感等多种严重危害人们生命安全的传染性疾病，由于传播速度快，一度成为全球性的传染疫潮，导致社会动荡不安。也正因此，也使人们对传染性疾病有了深刻的认识，并且在临床上提出了较多的传染性疾病防控指南[3]。新型冠状病毒肺炎是2019 年年末在我国武汉爆发的一场传染性疾病，其主要以急性呼吸道感染为特征，使患者出现腹泻、流涕、呼吸困难、乏力以及发热等情况[4]，并且因其具有较长的潜伏期，增加排查难度。新冠肺炎相比之前爆发的传染性疾病而言，传播速度较快，发展较为迅速，这也就要求了临床医师需要有应急处置的能力，尤其是对于发热门诊的医师而言，更应该保证专业的职业技能和学识，以便筛查发热患者的具体情况。

就临床上的实际工作流程来看，通常面对疫情时，均需要由中、高年资的医师站在抗疫的第一线，当爆发地人员不足时，还会出现人员紧急调动，支援前线。这一现象的出现，就造成了当地医院缺乏中、高年资医师的情况，出现人才断层、供应不足的现象。因此，如何在短时间内提升其他医师处理发热门诊专项工作能力成为重点问题。此外，疫情的爆发，主要是由于传播速度较快，传播途径较广，在医院这类聚集患者的场所内，医师会面临较大的被传染风险，因此，加强岗位胜任力培训，在接诊期间做好自我的防护，提升防范意识，也是控制病情传播的基本措施[5]。

2 发热门诊医师需要具备的能力

2.1 专业知识

部分发热门诊的医师是由其他科室调动过来，所以需提升专业知识，具备识别传染病的能力，并学会传染病的诊疗方案，明确实验室的检查流程，能够辨别患者的临床表现、病原体特点等。

2.2 应对能力

发热门诊的突发事件较多，所以通常需要制定科学的紧急处置预案，这也就要求了发热门诊医师需要具备较强的应对能力[6]。

2.3 安全常识

医院是交叉感染的高发场所，所以医患均需要做好安全防护工作。在疫情的影响下，发热门诊医师需要具备安全意识，包括各类防护用具的使用方式、手卫生执行力度等，以降低职业风险，降低交叉感染几率。

2.4 综合素养

发热门诊医师需要除了需要具备专业技能外，还需要具备专业的素养，包括沟通技巧、判断能力、病例书写规范、明确法律法规等，以保证工作效率，提升患者满意度。

2.5 心理素质

发热门诊工作繁杂，增加医师的心理压力，加上直面传染病患者，从而加重心理负担[7]，因此，发热门诊医师需要具备专业的心理素质，合理排班，定期进行心理疏导，改善医师负面情绪。

2.6 环境适应

良好的空气流通以及病房隔离处理办法可以降低传染几率，因此，发热门诊医师需要熟悉环境的布局，明确隔离室、留观室、诊断室、冲洗池等各个场所所在位置，并做好消毒、清洁工作[8]。

3 发热门诊医师培训形式

不同的培训方式可以导致不同的培训结果，现代网络技术发达，可以通过网络等方式来避免面对面培训的弊端。

3.1 宣传教育培训

可以通过微信、公众号、办公系统等线上工具对发热医师进行全方面专题知识的培训以及应急方案的发放。

3.2 理论知识、操作技能培训

可以通过视频讲述、小规模培训讲座以及演练等方式对发热门诊医师进行防控知识培训，包括：就诊路线、废物处理原则、个人防护用具使用规章制度以及传染病的报告流程等。

3.3 情景模拟演练

以情景模拟演练的方式实景再现操作流程，并总结操作中易出现差错的环节，强化训练，提升培训的力度和医师的能力，同时在情景模拟演练中，调动发热门诊医师的团队写作能力以及主动性，提升实际工作中的效率。

4 发热门诊基础保障

4.1 合理的排班制度

疫情下，发热门诊的工作繁杂，且工作压力大，会加重医务人员的能量消耗，因此，合理的排班尤为重要，其不仅可以保证发热门诊的人员基础配备，还可以使每位医务人员得到充足的休息，避免因劳累而影响自身的健康，降低工作效率。如有条件的情况下，可以设立两个发热门诊，实施双医生双护士协作制，以早、中、晚执行轮班制度[9]，保证发热患者的初筛工作以及分诊工作顺利进行，此外，要保证上下班的时间，不可以超时，不可以疲劳工作，面对突发情况，需要从容面对，保证各自岗位工作的有效执行。

4.2 后勤保障工作

疫情下，医疗物品消耗较大，所以后勤部门需要保障发热门诊的医疗储备充足，包括医务人员的防护用具等。所有的医疗物品需要根据防护的等级进行合理的划分，并由专人管理，根据防护等级进行用具的发放，避免医疗资源的浪费。合理规划发热门诊内的行走路线，合理规划隔离区、发热门诊、预检分诊处等场所，并科学地摆放流向标识，尽量以单向流通为主，设置隔断缓冲区，在避免交叉感染的基础上，合理分流，保证就诊秩序。

4.3 待遇保障

发热门诊的工作压力大，医务人员承受的心理压力大，为此，临床上应该发放补贴，并制定健康保险，调动医务人员的积极性，并密切观察医务人员的身心健康程度，必要时可以成立心理辅导团队，定期为医务人员提供心理辅助。

4.4 建立健全的管理和监督机制

疫情来临时，医师的岗位胜任能力是提升临床工作效率、控制疫情进一步发展的保障，所以在疫情防控期间，发热门诊应该加强监督的力度，建立健全的防控方案，并在医院授权管理委员会的指导下对发热门诊医师进行岗位胜任力的审核，并制定相应的医疗权限[10]，包括抗生素使用权限以及门诊处方权限等，以保证疫情防控工作的顺利开展。

5 结语

发热门诊是疫情下的重要阵地，医务人员的配备关系到发热门诊的工作效率以及疫情的控制情况，因此，医师岗位胜任力在疫情控制下有着重要的作用。

新冠病毒肺炎发生以来，医疗资源不足、人才匮乏的情况逐渐显露出来，带给了临床医务人员巨大的压力，为了能够更好地应对这次的疫情，积极下次疫情的发生，目前发热门诊应该从现存的问题出发，提出合理的解决措施。现存问题：（1）初诊结果不准确：如果不能保证医师的岗位胜任能力，会造成初诊的偏差，影响后续的诊疗工作，还会造成医疗资源的浪费。（2）个人防护不到位：发热门诊工作量大，医务人员会因防护意识不到位，增加感染的风险。（3）对新冠肺炎和其他常见发热疾病的诊断和分诊能力有待提高。因此，在发热门诊中，提升医师的岗位胜任力，调动医师的主观能动性，做好相关的培训工作，是发热门诊工作效率的基础保障，也是这个疫情下，提升筛查力度，做好分诊工作，保证患者健康安全的重要手段。