社工介入失依儿童安置服务评估体系探索

梁青

（乌兰察布市儿童福利院，内蒙古 乌兰察布 012000）

一、儿童福利院推进社会安置模式先进理念的重要性

众所周知，不同价值理念对儿童福利机构服务模式的影响是有差异的，科学且正确的价值理念一旦入脑，就会融入到从业人员的血液中，能够激发出工作的热情和无穷的创造力。而肤浅的、片面的、局部的价值理念，就会导致从业人员情绪不稳定、缺乏热情，互相扯皮推诿等。正确的服务理念是儿童福利机构人员工作的核心和灵魂，没有好的服务理念就好像一个人没有精神、灵魂和思想一样。对于儿童福利机构，如何更好地实现孤残儿童的妥善安置和儿童利益最大化，如何提升机构服务能力和品质是探索构建儿童福利机构社会工作安置服务模式的出发点和落脚点。众所周知，机构内儿童以弃儿、残疾儿童为传统服务对象，面临身体、心理、行为等诸多问题，需要医疗、康复、教育、心理疏导、家庭安置等各种服务，但是在众多服务需求中，唯有回归家庭可以永久解决儿童在心理、行为、人际交往、社会融入等问题，促进儿童顺利回归社会，融入社会。实践证明家庭才是儿童成长的最佳环境，对于儿童福利机构的服务对象，家庭安置是儿童利益最大化的具体实践。所以对于今天提出的社会工作安置模式中的理念，我们要从儿童福利机构中“儿童利益最大化”的宗旨中，聚焦儿童回归家庭为核心的服务理念，从儿童福利政策落地保障的实际情况出发，也要从儿童福利机构自身的适应现状出发去评价、去衡量，才能正确理解社会工作安置模式的理念。理念先进与否需要得到实践的检验。“实践是检验真理的唯一标准”，理念的先进与否同样要经过实践的检验。

二、社工介入失依儿童安置服务评估体系探索

（一）服务评估的管理体系

为了确保安置服务评估体系在福利院全面实施，我们成立了以院领导为首、各科室负责人参与的安置服务评估小组，以及由社工科牵头，康复师、特教老师、医务和护理人员共同参与的安置服务评估工作小组，负责安置服务评估体系的实施。评估工作小组实行组长负责制，组长由社工科科长担任，社工和各部门选派的资深康复师、特教老师、医务和护理人员担任评估师，共同完成失依儿童安置服务和服务效果的评估工作。儿童福利院安置服务需要多专业合作才能确保失依儿童的身心健康，为此，我们在实践中对各专业人员的角色和职能进行了明确划分。

（二）安置服务体系评估的实施流程

1.入院评估。失依儿童入院一般由医疗负责接收，填写入院登记，由医疗办理住院手续，在医院隔离观察一个月，确诊病情，并对残疾做出分类和分级。个案，社工对于从医院回机构的儿童及时通知安置评估小组进行安置服务需求评估，各专业科室聚焦儿童是否能够回归家庭进行专业评估，并填写安置评估表，社工结合各专业评估，通过安置联席会议做出最佳安置方式。

2.经安置联席会议确定的安置评估决议由安置评估成员签字后，送相关业务部门，由社工牵头，制定安置服务计划，根据安置服务计划：养育、医疗、康复、教育等专业部门给予专业服务，促进儿童功能完善，为回归家庭做好准备。

3.安置服务评估是根据不同的安置方式采取不同的安置评估。（1）家庭寄养。失依儿童家庭安置应具备的条件如下：儿童福利机构在册、未满14 周岁的儿童；无先天性心脏病、唇腭裂、发育迟缓等轻残儿童；无明显行为偏差。符合以上条件的失依儿童，安置评估小组根据其年龄段做出安置评估，填写《安置需求评估表》，并经安置联席会议讨论确定安置方式。寄养家庭主要照料人填写寄养家庭申请表，交社区报名。安置评估工作小组对报名家庭进行初步筛选，社工根据筛选结果进行家庭调访，对家庭及周边环境进行全面评估，填写《家庭安置调访评估表》和《主要照料人心理健康自评量表》，根据评估分值择优录取。安置融合期为1 个月，评估工作小组每月对安置儿童评估一次，社工不定期家访和电话咨询，了解儿童在新环境的适应情况。安置融合期结束后，评估小组做出全面评估，不适应家庭生活或产生各种无法调适问题的，安置评估小组有权决定收回儿童(收回的儿童到医院做全面检查)，以确保儿童获得更有利于其成长的良好环境。适合家庭寄养安置的则由评估工作小组成员根据评估结果与寄养家庭签订家庭寄养协议。正式安置后，社工每季度对6 岁以下儿童的成长发展评估一次，评估身体状况较好、有可能被国内外收养的儿童，进入收养程序 (个案社工制作收养材料，招募收养家庭并协助办理收养手续)。社工入户跟进家庭寄养情况，每个月不少于两次，各专业科室跟进寄养儿童情况跟进，并填写《家庭寄养儿童跟进记录表》，安置评估小组每季度对寄养儿童和寄养家庭评估一次，填写《寄养期儿童需求评估表》。社工为了准确掌握儿童的身体健康、心理发展和各种能力发展水平，自6 个月起，划分了7 个年龄段用《儿童成长状况评估表》进行评估，6 岁以前每季度评估一次，7—10 岁每半年评估一次，10 岁以上每年评估一次。评估结果与正常儿童数值对比，基本符合年龄段或偏低于年龄段的，辅助测评。评估结果基本能够自理的，社工与当地托幼机构和学校联系，安排其进入社会幼儿园或学校就读。身体健康、心理发展和各种能力发展水平严重低于年龄段的，辅助《生活自理能力评估》测评基本能够自立的，在福利机构内的托幼机构和特教机构接受教育。（2）院内安置。有特殊的康复需要、近期需要安排手术治疗、有特殊教育要求、残疾分类较高和有特殊疾病的失依儿童，针对不同的需求给予院内安置(康复或手术治疗稳定后，评估工作小组评估需要家庭安置的再家庭安置)，评估工作小组依照儿童各个年龄段给予阶段性评估，具体参照《儿童成长进度评估表》；每半年对机构的护理人员评估一次，评估结果作为年终考核的依据。机构内不能满足的服务需求，社工可以协调社会资源或志愿者参与。院内安置的失依儿童参照家庭安置儿童评估方式评估，符合接受义务教育或特殊教分别就读。（3）服务效果监测。社工负责安置后服务效果的监测，监测安置后儿童是否存在照顾不当(交流不足、交流方法不当、营养不良、教育缺乏等)、体罚、虐待(情感上、行为上虐待)、暴力(行为、语言暴力)等现象。（4）服务的干预。社工如果监测到安置后的儿童在安置场所存在以上现象，要及时制订干预计划，采取干预措施，制止并纠正不良行为。同时，对服务提供者给予教育，教育无效的解除服务关系。社工定期组织寄养家庭主要照料人进行技能学习和经验交流，组织寄养家庭家长和失依儿童之间的亲子活动，提供家长之间相互学习的机会，提升家长的照料能力。在安置社区进行家庭安置知识宣教，发挥社区对家长的监督作用。（5）服务效果评估。社工定期到安置场所，对安置后服务供给的失依儿童提供的服务进行评估、指导，并提出改进措施。对于家庭安置，绩效评估不合格的，社工协调安排主要照料人接受专项培训，培训后服务仍不合格者，社工有权解除安置关系。院内安置的护理人员绩效评估不合格者，安排接受再教育，并写出书面检查，教育后仍存在不合格的，社工上报部门领导给予处理。对连续3年评估优秀的服务提供者给予精神和物质奖励。（6）跟踪服务。国内外收养由个案社工负责协助办理收养手续和后期的跟踪回访。

三、发展

（一）全流程服务，标准化建设

从入院登记到安置后的跟踪服务，福利院为每名孤弃儿童确立了严密的以专业社工为主导的服务流程，包含接收入院一入院社工评估一儿童安置联席会议(初步安置)一社工专业跟踪服务一儿童流转(养育过程中发现更适合儿童的安置)一社工专业跟踪服务—最终安置—最终安置后的跟踪服务一儿童结案(国内外收养、年满移交社会福利院、回归原生家庭、减员等)。如此一来，明确了社工在儿童福利机构中应该做什么以及怎么做等问题，福利院初步建立起“以专业社工为主导、多专业服务为依托、家庭安置为目标、专业评估为抓手、专业服务为保障”的“专业社工+"模式，打开了助推孤弃儿童照料工作的新局面。然而，随着实践的深入，问题也开始凸显。比如社工与养、医、康、教等专业的衔接互动还需要磨合，安置模式下各专业的服务水平和实践能力还需要不断完善和提高，社工的理论水平和实践能力还有待提高，督导和评价机制还需要进一步健全等。

（二）全员社工化，可持续发展

福利院有了可行性的制度化保障，才是社会工作人才队伍建设的关键，为夯实社会工作发展的根基。一方面，福利院积极完善组织框架，优化科室设置，设立社工岗位，坚持“以人才培养为基础，以人才利用为根本，以人才评价激励为重点”，根据安置工作需要设立个案社工、收养社工、机构安置社工、寄养社工、社工督导等多个社工岗位，并坚持持证上岗，为社工职业化创造平台。同时，构建起社会工作专业人才流动机制，根据儿童需求适时调整，并对社工岗位实行竞争上岗和考核，进一步提升社会工作服务水平。另一方面，福利院还加大专业人才培育，推行全员社工化。鼓励全员参加社工考试，积极拓展社工学习交流平台，除了专业社工服务、招聘专业社会工作者外，福利院还通过成立学习兴趣小组、参与案例讨论等多种形式激励职工通过自学、互学、培训，考取社会工作者职业水平证书。儿童从入院到安置整个过程更加专业、规范、有序。“专业社工+”模式的实施，使儿童获得的服务更加及时、细致、到位，内在需求更能得到快速有效的发现，专业服务的变革和提升，使得儿童寄养和收养安置效率明显提高，儿童权益得到有效维护。

结束语：社工价值理念与原有服务模式价值理念有相一致的方面，其一，均将利他主义作为共同的价值理念；其二，均起到国家亲权的兜底作用以维护社会的稳定。这是需要巩固加强的方面。但社会工作安置服务模式更适合时代和国家赋予儿童福利院的职责和使命，符合儿童福利机构以安置为核心的定位，实现了最大限度度地改善失依儿童生活品质，保障了实现国家儿童福利制度的实施效果。社会工作安置服务模式能够最大限度地满足服务对象实现对家庭环境的需求，促进其健康成长，提升其生活品质，最终实现国家儿童福利制度的目标，践行国家儿童权利的执政理念。