心肺康复对冠脉搭桥术后患者用力肺活量影响分析

吴飞翔

摘要：目的：探讨心肺康复对冠脉搭桥术后患者用力肺活量的影响。方法：选入本院于2020年8月—2021年8月，行冠脉搭桥术治疗患者80例，采用随机数字表法均分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。对照组实施常规干预，研究组术后拔管后开始心肺康复。统计两组术后肺功能状态、6min步行实验结果。结果：研究组FVC、FEV1、6MWT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施冠脉搭桥术的患者行心肺康复干预，可调节患者的肺功能状态，提高生活质量，并促进运动耐力的恢复。

关键词：心肺康复;冠脉搭桥;肺功能;效果分析

前言

目前临床多对冠心病患者，实施冠脉搭桥手术（Coronary Artery Bypass Graft）[1]。其中早期重新建立获取较为良好的心脏功能、有效的日常活动运动耐力，不仅仅要求较显著的搭桥血管条件以及科学的手术形式，其中也有利于对心脏供血情况的改善，更有助于手术后心肺的康复[2]。其中冠脉搭桥手术，对患者肺部功能的影响，多是来源于胸腔活动受限容积的减少，气体交换阶段因肺部内分泌物的滞留，影响了患者术后运动锻炼。基于此，本文将分析心肺康复应用于冠脉搭桥术后的有效价值。

1 资料和方法

1.1 基本数据

在2020年8月—2021年8月，本院纳入冠脉搭桥术治疗患者80例，通过随机数字表法均分为研究组和对照组，一组40例。

研究组：男女34：6，年龄45—81岁，平均（60.32±9.94）岁。对照组：男女32：8，年龄45—75岁，平均（60.87±7.22）岁。两组基本资料，包含年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①依据NYHA分级标准确诊;②由相同医师实施冠脉搭桥手术治疗;③在相同病区实施基础干预或康复干预;④无认知功能障碍。排除标准：①开胸手术史;②肝肾功能障碍;③精神疾病。

1.2 方法

两组均实施术后基础干预，包含运动疗法，呼吸指导。

研究组开展心肺康复，早期监护室内开展低强度的床上和坐位训练，在运动阶段依据患者的劳累程度，对运动强度开展调整，其中最大心率<每分钟140次[3]。呼吸指导：患者当可以不用呼吸机干预后，讲解呼吸训练的方式，练习内容包含：排痰训练，腹式—缩唇呼气法以及自我暗示法，每日训练4-5组，一组呼吸10-15min。

1.3 观察指标

在患者术后15日测定临床指标。

①肺功能检查：应用肺功能检测仪，测定第一秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1）、用力肺活量（FVC）占预计值百分比[4]。

②6min步行实验测定：选取50米的距离，两边放置凳子，行走阶段沿着直线行走，测定最大耐力。

1.4 统计学分析

80例患者数据纳入SPSS17.0软件中，两组肺功能指标、6min步行实验和生活质量，均应用（均数±标准差）表达，执行T检验。P<0.05证实差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标分析

对FVC和FEV1指标分析，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 术后6min步行实验

研究组6min步行实验分值（354.77±85.81）分，显著高于对照组（295.62±67.81）分，差异有统计学意义（T=3.4205，P=0.0010）。

3 讨论

心脏手术患者，直接有关的肺功能损伤多来源于以下几点：①胸腔容积减少：手术完成后，因切口缝合以及胸廓绷带制动，导致呼吸深度受限，造成呼吸阶段胸腔容积减少。②在气体交换的阶段：因开胸手术会导致肺不张情况出现，分泌物滞留，从而胸壁变化引发异常呼吸模式的形成。③肺部内分泌物的停滞：在手术阶段，因麻醉、疼痛和镇痛的干预[5]，均会导致缓慢性和单一的浅呼吸模式，其中较为固定的卧位姿势可导致区域性的低通气情况，引发手术阶段，气道纤毛清除功能的减弱。手术后疼痛导致患者有效咳嗽减少，痰液无法咳出，阻塞小气道。

本文结果分析：对FVC和FEV1指标分析，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），FVC是深吸气到最大状态后，应用最大用力和速度呼出的全部气量，FEV1则是深吸气到最大后，开始呼气1s内的呼出气。本文结果分析，对FVC和FEV1指标分析，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这一结果说明，通过心肺康复干预，可针对性的对患者的呼吸模式进行调整，同时能够调节体内，达到改善气道功能水平的价值。

同时本文研究证实：研究组6min步行实验高于对照组，说明肺功能的调节可改善在运动阶段患者的呼吸效能，从而提升呼吸调节的水平，改善运动耐力。

综合上述结论，对冠脉搭桥术治疗的患者，行心肺康复干预，可调节肺活量，同时增强运动耐力，目前来看，对于在II-IV等级的患者，实施心肺康复的意义是积极的，但是适用范围和对疾病的影响，有待于临床进一步验证。

参考文献：

[1] 杨倩，王刚，卢琪，等.老年冠心病合并糖尿病患者在冠脉搭桥手术中发生压疮的相关因素及护理措施[J].长春中医药大学学报，2018，34（4）：759-762.

[2] 周立芹，高春枝，刘玉珍，等.心理行为干预结合生物反馈训练对冠状动脉搭桥术后患者情绪状态及生活质量的影响研究[J].护士进修杂志，2018，33（23）：2117-2120，2129.

[3] 王丽，梁燕，郝爽.生物反馈疗法结合单元护理对非体外循环冠脉搭桥术患者心理状态、认知水平及康复的影响[J].中华现代护理杂志，2021，27（22）：3025-3028.

[4] 严露，顾则娟.基于快速康复外科理念护理干预对冠心病冠状动脉搭桥术患者应激发应及康复效果的影响[J].医学临床研究，2019，36（12）：2487-2489.

[5] 解洪涛，张顺，曾广伟.当归补血方联合西药治疗冠脉搭桥术后疗效及对患者血瘀证证候評分和凝血功能的影响[J].陕西中医，2019，40（10）：1341-1344.