肝硬化腹水患者并发SBP相关因素分析

宋绍荣

摘要：目的 分析肝硬化用水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关因素及高危因素。方法 研究样本从本院收治的肝硬化患者中，筛选60例无自发性细菌性腹膜炎患者作为对照组，另外并发SBP的患者作为观察组;使用Logistic回归分析方法，进行发病原因的单因素分析和多因素分析。结果 SBP病史、合并消化道出血、TBIL、ALB、AFTP、血钠与肝硬化患者并发SBP相关;有SBP病史、AFTP≧30g/L、血钠≦120mmol/L、消化道出血、TBIL≧17.1μmol/L、ALB≧48g/L，是患者发病的高危因素。结论 根据造成肝硬化腹水患者并发SBP的相关因素及其致病的危险程度，给予患者针对性的预防干预和对症治疗，能够有效降低患者并发SBP的发病机率、更好地改善预后。

关键词：肝硬化腹水;自发性细菌性腹膜炎;影响因素

【中图分类号】R657.3+1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

自发性细菌性腹膜炎（SBP）即原发性腹膜炎，患者腹腔内无原发病灶，以溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠埃希菌为主要致病菌;病菌进入患者腹腔途径包括血性播散、上行性感染（女性生殖首上播）、直接扩散和破壁性感染四种，肝硬化腹水患者因抵抗力下降、肠腔内壁对细菌的阻滞作用减低，因此让细菌更容易通过肠壁进入患者腹腔引发腹膜炎[1]。相关文献和临床研究表明，肝硬化代失代偿期及重型肝炎患者，并发SBP的发病率明显升高，对患者的疾病的治疗和预后产生不利影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究选择本院收治120例肝硬化患者作为研究对象，并将样本均分为对照组（未并发SBP）和观察组（肝硬化并发SBP）。组间资料数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 指标及方法

研究通过调查问卷与患者临床资料回顾性整理分析结合的方式，根据相关临床诊断标准，对患者病情进行明确判定，在分组后对两组患者相关指标数据进行统计和对比;

指标及对比方法：收集整理所有患者的相关资料数据，并根据分类标准对两组患者的资料进行分类数据的单因素对比，和多因素Logistic回归分析，探寻造成肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素、高危因素[2]。

相关资料分类包括：患者年龄、体重、导致肝硬化具体病因（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、酒精性、血及虫性等）、糖尿病史、SBP病史、合并肝性脑部、合并消化道出血、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原时间（PT）、总蛋白（AFTP）、血钠[3];以组间数据对比差异P<0.05表示有统计学意义，表明该因素具有相关性。

2 结果

2.1 两组患者SBP影响因素指标比较

两组患者各项指标因素的对比结果顯示，观察组患者SBP病史、合并消化道出血、TBIL、ALB、AFTP、血钠六项指标数据的组间对比，差异P<0.05，有统计学意义;证实此六项因素与与患者并发SBP密切相关，是肝硬化腹水患者并发SBP的相关因素。

2.2 肝硬化腹水患者并发SBP的多因素分析

对所有肝硬化腹水患者并发SBP的各项相关因素进行多因素的Logistic回归分析结果显示，有SBP病史、AFTP≧30g/L、血钠≦120mmol/L、消化道出血、TBIL≧17.1μmol/L、ALB≧48g/L。详见下表1。

3 讨论

SBP是肝硬化临床常见的并发症，且患者发病后病情多较危重、有较高的临床病死率，对患者的生命安全造成严重威胁。早期对该症的及时准确诊断和对症治疗，是提高疗效和获得较好预后效果的关键。

肝硬化腹水患者有SBP病史、AFTP≧30g/L、血钠≦120mmol/L、消化道出血、TBIL≧17.1μmol/L、ALB≧48g/L是造成SBP发病的危险因素，临床应对肝硬化患者通过施行血象、细菌学、免疫学、腹腔渗液等相关实验室检查，配合使用X线、CT、B超等其他辅助检查方法，及时明确或排除相关高危因素，以便能够有效预防和及时实施对症治疗。

综上所述，根据造成肝硬化腹水患者并发SBP的相关因素及其致病的危险程度，给予患者针对性的预防干预和对症治疗，能够有效降低患者并发SBP的发病机率、更好地改善预后。

参考文献：

[1] 熊任芝，吴清明，龙辉.肠道菌群与肝硬化自发性细菌性腹膜炎关系的研究进展[J].临床消化病杂志，2019，31（3）：190-194.

[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会，厉有名，等 . 酒精性肝病防治指南（2018年更新版）[J].实用肝脏病杂志，2018，21（2）：23-29.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.