美托洛尔联合阿托伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的应用效果

周蓉

摘要：目的 分析老年不稳定性心绞痛采用阿托伐他汀+美托洛尔进行治疗的效果。方法 将2020.1-2020.12我院接收的100例不稳定心绞痛老年患者按随机抽签法分作参考组（采用单一阿托伐他汀治疗）与试验组（采用阿托伐他汀+美托洛尔治疗），每组各50例，对比两组治疗效果。结果 试验组总有效率（98.00%）高于参考组（84.00%），试验组LVEF高于参照考组，LVMI、LVSD、LVED、LADD均低于参考组，组间对比有差异（P<0.05）;治疗前两组发作次数与发作时间基本一致，组间对比无差异（P>0.05），治疗后试验组发作次数少于参考组，发作时间短于参考组，并且不良反应总发生率（10.00%）显著低于参考组（26.00%），组间对比有差异（P<0.05）。结论 采用阿托伐他汀+美托洛尔对治疗老年不稳定性心绞痛具有确切疗效，可促进心功能改善，减少发作次数与时间，同时降低不良反应风险，值得推广。

关键词：老年不稳定心绞痛;阿托伐他汀;美托洛尔

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺氧坏死造成的心脏病，属于中老年常见病及多发病[1]。该病发病快、死亡率较高，部分患者无临床症状，部分患者症状表现为胸痛、心悸、胸闷及呼吸困难，需接受长期药物治疗，对患者身体机能损伤较大，情况严重时可导致患者死亡，严重威胁患者生命健康[2]。冠心病临床特征主要以心绞痛为主，其中不稳定性心绞痛介于心肌梗死与稳定性心绞痛之间，极易导致患者出现心肌梗死，因此老年冠心病不稳定性心绞痛患者在发病初期需尽快得到有效治疗[3]。目前我国对于CHD治疗大多采用阿托伐他汀，但单一使用该药物治疗效果不如联合用药效果更为理想。本文研究对此展开分析，阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按随机抽签法将我院2020.1-2020.12收治的100例老年不稳定性心绞痛患者分作参考组与试验组，每组各50例，其中参考组男女各21、29例，年龄64-80岁，平均（71.23±1.23）岁;试验组男女各23、27例，年龄64-80岁，平均（72.34±1.34）岁。两组上述资料基本一致，P>0.05。

纳入标准：（1）均经临床相关检查确诊为不稳定心绞痛[4];（2）均自愿参加并签署知情同意书;（3）治疗及护理依从性良好，可以与医护人员进行沟通交流。（4）本研究经院内伦理委员会批准。

排除标准：（1）排除肝肾功能不全、存在严重器质性心脏病以及急性心肌梗死者。（2）排除存在精神障碍、凝血障碍者。（3）排除存在药物过敏史者。

1.2方法

予以参考组单一阿托伐他汀治疗，采用辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙片（批号：国药准字H20051408;规格：20mg/片）口服治疗，40mg/次，2次/d，可在每日任意时间段服用;试验组予以阿托伐他汀+美托洛尔治疗，采用辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙口服治疗，40mg/次，2次/d，联合采用由阿斯利康制药有限公司生产的酒石酸美托洛爾片（生产批号：国药准字H32025390;规格：25mg/片）口服治疗，50mg/次，2次/d。两组治疗周期均为2个月。

1.3观察指标

（1）两组疗效对比。判定标准[5]为：显效：患者心绞痛次数减少70%;有效：患者心绞痛次数减少50-69%;无效：患者心绞痛次数减少50%以下。显效加有效之和等于总有效率。

（2）两组心功能改善情况对比。包括射血分数（LVEF）、左心质量指数（LVMI）、左心室收缩末期内径（LVSD）、左室内径（LVED）、左心房舒张期内径（LVDD）。

（3）两组症状改善情况对比。包括治疗前后心绞痛发作次数与发作时间。

（4）两组不良反应发生率对比。包括心悸、头晕、乏力、面红等。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效对比

两组治疗效果对比中，试验组高于参考组，P<0.05。见表1。

2.2 两组心功能改善情况对比

两组心功能改善情况对比中，试验组LVEF高于参照考组，LVMI、LVSD、LVED、LADD均低于参考组，组间对比有差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组症状改善情况对比

两组症状改善情况对比中，治疗前两组发作次数与发作时间基本无差异，P>0.05，治疗后试验组发作次数与时间相较于参考组均有所降低，P<0.05。见表3。

2.4 两组不良反应情况对比

两组不良反应情况对比中，试验组低于参考组，P<0.05。见表4。

3讨论

对于老年不稳定心绞痛患者的治疗，正确合理的选择药物，可有效缓解发病症状，改善预后水平，显著降低临床病死率。临床对于该病患者常采用β受体阻滞剂来控制病情发展，该类药物在治疗过程中占据重要地位[6]。

目前较常用的有阿托伐他汀，是治疗CHD的首选药物，作为他汀类药物，其具有抵抗血管炎症和血小板凝聚作用，并且是一种具有高选择性的还原酶抑制剂，可有效抑制体内胆固醇合成，改善高低密度脂蛋白，以达到缓解冠状动脉粥样硬化的作用，具有改善冠状内皮细胞的重要价值。此外，美托洛尔其作为受体阻滞剂的一种，已在临床得到广泛运用，能够减慢患者心率加快症状，降低外周血管阻力，能够有效抑制β受体，从而降低机体心肌受损程度，保护心肌细胞，改善心脏功能[7]。本文研究结果得出，试验组总有效率（98.00%）高于参考组（84.00%），试验组LVEF高于参照考组，LVMI、LVSD、LVED、LADD均低于参考组，组间对比有差异（P<0.05）;治疗前两组发作次数与发作时间基本一致，组间对比无差异（P>0.05），治疗后试验组发作次数少于参考组，发作时间短于参考组，并且不良反应总发生率（10.00%）显著低于参考组（26.00%），组间对比有差异（P<0.05）。说明两种药物联合使用，疗效更佳。

综上所述，采用阿托伐他汀+美托洛尔对治疗老年不稳定性心绞痛具有确切疗效，可促进心功能改善，减少发作次数与时间，同时降低不良反应风险，值得推广。

参考文献：

[1]刘文捷，周婵娟，吴玉英，等.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：7-10.

[2]骆少团，李建业.美托洛尔联合阿托伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的效果评价[J].黑龙江医药，2017，30（2）：303-305.

[3]郭雪萍.美托洛尔与阿托伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的效果观察[J].中国社区医师，2018，34（21）：26，28.

[4]单醇浩.阿托伐他汀治疗高血压伴不稳定性心绞痛的疗效和安全性研究[J].中国处方药，2018，16（6）：49-50.

[5]卢清玉，常宇锋，刘庚.大剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者冠脉狭窄程度hs-CRP的影响[J].河北医学，2017，23（6）：902-904.

[6]安宏武，黄彦兵.阿托伐他汀钙片联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（5）：871-872.

[7]张涛.美托洛尔联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛的临床研究[J].中国社区医师，2018，34（15）：87-88.