中西医结合治疗更年期功能性子宫出血的临床效果观察

许会鸽

摘要：目的 观察中西医结合的方法对更年期功能性子宫出血（Climacteric dysfunctional uterine bleeding，CDUB）的治疗效果。方法 规范研究流程及条件，据此选择适于研究的患者72例，均经临床检查、病症分析等诊断为CDUB，编制两个小组，一组为参照组，应用西药治疗，一组为分析组，在西药基础上结合中医药治疗，以抽签的方式决定患者所属小组，每组均36例，观察疗效。结果 分析组的止血情况、雌激素指标及子宫内膜厚度等均显著优于参照组（p<0.05）。结论 中西医结合治疗CDUB，可优化治疗效果，缩短止血时间，改善雌激素、子宫内膜厚度等指标，值得推广。

关键词：中西医结合;更年期;功能性子宫出血

【中图分类号】R271.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

引言：

更年期女性的內分泌调节功能减弱，会导致内分泌系统紊乱，诱发各种疾病，子宫出血就是常见的更年期病症，威胁女性健康。CDUB症状包括月经周期紊乱、经期及经量异常等，还可伴随精神压力大、失眠或者贫血等问题。临床在治疗CDUB方面有多种方法，主要分为中医治疗和西医治疗，但据临床观察，单独采取任何一种方式，其疗效都不太理想。为此，本文对中西医结合疗法的应用及效果进行了分析，旨在优化CDUB治疗方案，提升疗效。

1、资料和方法

1.1基本资料

筛选72例患者，均在2020年5月至2021年5月于本院进行临床病理检查，根据妇科医学CDUB诊断标准确诊为CDUB，入院时，患者存在贫血、月经周期紊乱等症状，经研究人员介绍，患者对研究内容有了全面了解，愿意参与，排除其他子宫病变、近3个月内应用激素类药物治疗、肝肾功能不全、研究期间转院等条件。行抽签分组，两组数量均为36例，参照组患者处于40-53岁间，平均（46.5±2.4）岁，病程2个月-3年，平均（1.3±0.2）年，分析组患者年龄处于41-4岁间，平均（46.3±2.5岁），病程3个月-2.5年，平均（1.4±0.1）年。两组的基础资料经SPSS19.0统计对比，无明显差异（p>0.05），分组规范，可研究。

1.2方法

参照组应用西药治疗，选择焕诺酮，每日温水口服3次，每次3.75-5mg，连续服用3d观察出血情况，如果出血停止，将用药频率改为每日2次，如果仍在出血，则继续以每天用药3次的频率服用3d，然后再改为每日服用2次，每次用药剂量不变，共用药14天[1]。

分析组同样应用西药治疗，用药频率、计量、时间、方式等与参照组相同。同时，分析组再应用中药“补肾益气固冲汤”行辨证加减治疗：①基础方：炮姜炭3g、炙甘草、炒杜仲、川续断、山茱萸、熟地、鹿角霜、白芍、当归各10g、山药、白术各15g、党参20g、炙黄芪30g;每日加适量水煎煮1剂，早、晚饭后温服其汤汁[2]。②辨证加减：手足不温、畏寒、阳气虚者，在基础方中加6g肉桂;经色暗、有血块者，在基础方中加入3g三七粉，温水冲服;五心烦热、舌偏红、阴血虚者，在基础方中加入12g旱莲草和15g女贞子;体感倦怠，劳累后出血量增加、气虚者，在基础方中加入3g人参末。

1.3指标判定

止血情况：止血率以及完全止血的时间。雌激素指标：抽血检验，包括E2、FSH等。子宫内膜厚度：彩超检测。

1.4统计分析

保证研究过程规范、严谨，采集的数据与研究实际相符，将数据分类后，用SPSS20.0统计，时间、激素水平、厚度等指标以（）表示，t检验，率以（%）表示，X2检验，差异明显的依据为p<0.05。

2、结果

2.1止血情况：分析组止血率明显比参照组高，完全止血的时间明显比参照组短（p<0.05）。见表1。

2.2雌激素及子宫内膜厚度：分析组的雌激素水平明显比参照组高，且子宫内膜厚度也比参照组大（p<0.05）。见表2。

3、讨论

更年期女性的卵巢功能衰退，对性激素调节能力下降，雌激素水平下降，排卵停止，黄体功能不足，易引发CDUB，尤其在45-55岁围绝经期，CDUB发生率较高。焕诺酮是一种孕激素，对月经不调、CDUB等有一定治疗效果，但不建议长期服用，而且停药后病情易复发。中医认为CDUB为“崩漏”范畴，主因是肾虚，病机为痰、湿、热单一或组合出现。补肾益阴固冲汤中含山药、熟地、黄芪以等药材，有补血滋阴、补气固表的功效，党参、白术可以健脾补血，山茱萸能够补益肝肾等，将这些药材合用可以起到补肾益气的作用[3]。中西医结合，即可以发挥西药见效快的优势，又可以发挥中药标本兼治的优势，且减少了对西药的依赖，更安全、有效。

综上所述，中西医结合能够显著提升对CDUB的治疗效果，改善患者雌激素水平，可推广。

参考文献：

[1]刘佳. 不同治疗方案在更年期功能性子宫出血治疗中的效果对比[J]. 健康之友， 2020， 000（006）：93-94.

[2]刘建华. 更年期功能性子宫出血的流行病学调查及危险因素分析[J]. 检验医学与临床， 2019（A01）：1-4.

[3]熊佳易， 陈蕾. 更年期功能性子宫出血患者的临床治疗方法及效果[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2019， 6（03）：110+114.