奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的效果分析

王梅

牙体病是发生在牙齿硬组织的多种病变总称,其包括根尖周炎、牙髓病以及龋齿等病型。牙髓病是发生在牙髓组织的多种病变总称,其包括牙髓炎或牙髓退变等病型。牙体牙髓病多为炎症反应,会使血管充血,髓腔内压力升高,进而压迫神经,导致严重痛感［1］。临床该病患者多采取根管治疗,能够清除炎症病灶。为保证根管治疗效果,在选择填充药物时应首选复方合剂,以发挥多种药效。基于以上理论,本研究选取91 例牙体牙髓病患者,用于分析奥硝唑合剂的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月在本院诊治的91 例牙体牙髓病患者,根据随机法分为A 组(47 例)和B 组(44 例)。A 组男女比例为27∶20；年龄29～42 岁,平均年龄(33.52±2.83)岁。B 组男女比例为26∶18；年龄27～44 岁,平均年龄(33.80±3.41)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者年龄≤50 岁；发病到就诊时间<7 d；对研究知情而且完全同意。排除标准：合并全身感染；对研究药物有过敏史；伴肝肾功能异常；伴血液系统疾病；伴结核等传染病；近1 周口服其他抗炎药。

1.2 方法 两组均行根管治疗,对患牙进行局部麻醉后将其钻开,将腐坏牙质去除后开髓,将坏死牙髓全部取出。用根管钻适度扩大根管,并使用浓度为0.9%的氯化钠溶液(洛阳市制药厂,国药准字H20103391)清洁根管内部。基于以上治疗,B 组的填充药物为甲醛甲酚溶液(厦门美商医药有限公司,国药准字H35021392,每毫升含0.54 g 甲醛与0.43 g 甲酚),利用甲醛甲酚溶液暂时封闭治疗1～4 次,待牙齿痛等症状消失再使用干髓剂永久性填充根管。A 组的填充药物为奥硝唑合剂,使用奥硝唑氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20060634)进行暂时封闭治疗1～4 次后,待牙痛等症状消失再使用奥硝唑合剂治疗,将奥硝唑(浙江苏泊尔制药有限公司,国药准字H20084447)、地塞米松(重庆莱美药业股份有限公司,国药准字H20080356)、碘仿(天津天成制药有限公司,国药准字H12020045)和丁香油黏固粉混合后调为糊状,用于永久性填充根管。两组在进行暂时封闭治疗时的换药频率均为7 d 换1 次,经永久性填充后,复查时间是1 年。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后咀嚼功能评分以及不良反应发生情况。利用自制问卷测评咀嚼功能,含咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙齿稳固性和咀嚼感受,均为1～5 分,以1 分表示咀嚼功能不正常,可咀嚼软食物,牙齿不稳固和咀嚼感受不佳；以5 分表示咀嚼功能良好,可咀嚼硬食物,牙齿极稳固和咀嚼感受佳。观察咬合不适、牙痛、口腔异味和牙龈肿胀等不良反应发生情况。疗效判定标准：显著疗效：治疗1 年后到院复诊可见X 线显示牙根管病变较治疗前缩减80%以上,牙周间隙无异常,患牙无疼痛或肿胀感,咀嚼功能恢复；初见疗效：复诊可见X 线显示牙根管病变较治疗前缩减50%～80%,牙周间隙轻度异常,偶有牙痛感,咀嚼功能基本正常；未见疗效：复诊可见X 线显示牙根管病变较治疗前缩减不足50%,经常压痛,牙周间隙严重异常,需口服药物［2］。总有效率=显著疗效率+初见疗效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 A组治疗总有效率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较 ［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后咀嚼功能评分比较 治疗前,两组患者的咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙齿稳固性、咀嚼感受评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A 组患者的咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙齿稳固性、咀嚼感受评分均高于B 组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后咀嚼功能评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后咀嚼功能评分比较(,分)

注：与B 组比较,aP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 A 组的不良反应发生率低于B 组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较 ［n(%)］

3 讨论

牙体牙髓病的症状为牙龈红肿,牙齿呈反射性间断性疼痛,病程较长者,口腔咀嚼功能会严重下降,进而影响其食欲［3］。该类疾病的诱因是微生物感染,致病菌为厌氧菌或厌氧杆菌,牙体有缺损,细菌便会随缺损部位进入牙髓内,导致牙周感染,使牙体牙髓发生明显病变。此外,物理和化学性刺激也是牙体牙髓病的致病因素之一,其会加快疾病进展。病情加重后,患牙的颜色会有所变化,而后出现牙齿疼痛和牙龈肿胀等症状,打破口腔内环境的平衡度,降低生活质量。因此,牙体牙髓病的治疗关键是抑制细菌,需要尽早治疗,保证治疗措施的时效性,防止病情恶化,增加治疗难度［4］。奥硝唑合剂的药物成分有地塞米松、碘仿以及奥硝唑,地塞米松能够催化药物尽量发挥抗菌作用,其能够抑制免疫,减少药物不良反应,增强疗效。碘仿是防腐剂,结合细菌或是牙髓腔内的残留组织后可以大量释放游离碘离子,具有杀菌疗效。此外,其对细菌原浆蛋白具有氧化功能,可以促使细菌失活,高效杀菌［5］。奥硝唑含有硝基,具有较高的抗菌作用,其在无氧环境下能够还原成自由基,结合于细菌细胞受体,起到杀菌疗效。奥硝唑合剂可根本性提高咀嚼功能,改善饮食质量,利于病情转归［6］。

研究显示,A 组治疗总有效率97.87%高于B 组的84.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A 组患者的咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙齿稳固性、咀嚼感受评分均高于B 组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A 组的不良反应发生率4.26%低于B 组的20.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明奥硝唑合剂能够显著改善疗效,恢复咀嚼功能,具有更高安全性。

总之,奥硝唑合剂可作为牙体牙髓病的理想化辅助填充药物,药物成分具有协同作用,能够取得较佳的治疗预后。